Когато всяка двойка реши да има дете, те трябва да имат предвид значението на ползите както за семейството, майката, така и за бъдещото бебе от поддържането на балансирана диета и здравословни навици на живот, които ще продължат през целия живот.
Концепцията за планиране на бременността е толкова важна, че трябва да присъства във всички случаи на образование за хора в детеродна възраст.
Тази концепция трябва да бъде допълнително подсилена, ако случаят е на жена с диабет тип 1 или тип 2, за да се постигне оптимален метаболитен контрол преди зачеването, колкото е подходящо както за детето, така и за майката.

актуален

Когато у нас беше публикувана книгата „33 месеца, в които е дефинирана играта: 33 идеи да се играе“, значението на самообслужването беше отразено и започва така: „Планирането на бременността е чудесна възможност за подобряване на хранителните статус на жените, имат адекватно тегло и осигуряват снабдяване с основни хранителни вещества за вътрематочно развитие, особено фолиева киселина. "

Фолиева киселина по-специално? Защо?
Тъй като играе основна роля в развитието на централната нервна система на детето, нервната тръба се затваря приблизително между първите 21 и 27 дни след зачеването, много пъти, когато майката просто подозира или не знае, че е бременна.

Какво е фолиева киселина? Къде се намира?
Фолиевата киселина - известна също като витамин В9 - е водоразтворим витамин, необходим за образуването на структурни протеини и хемоглобин. Това е витамин от комплекса витамини В, който е в някои обогатени храни и в синтетична форма (тоест, по-лесно се усвоява). Фолиевата киселина е витамин с ниска бионаличност и стабилност срещу готвене, затова се препоръчва да се консумира по следните 3 начина, за да отговори на вашите изисквания:

Изходни храни: тъмнозелени зеленчуци (манголд, спанак, зелен фасул, броколи), леща, боб, нахут и портокали.

Обогатени храни: От 2006 г. обогатяването на всички пшенични брашна с желязо и фолиева киселина е задължително съгласно правилото на Закон 18071.

Добавка на фолиева киселина: Която трябва да започне поне 3 месеца преди бременността и да се поддържа поне през първия триместър. (MSP, 2006)

Планирането на бременността е чудесна възможност да подобрите хранителния статус на жената и да имате достатъчно тегло. Защо?

В случай, че жената има дефицит на тегло или затлъстяване, възможността да се коригира трябва да бъде преди бременността. Има изследвания, които подкрепят, че правилната хранителна намеса от ранните етапи на живота играе основна роля в превенцията на хронични незаразни заболявания.

Дефицитът на тегло на жената преди бременността е по-голям рисков фактор за ниско тегло при раждане, отколкото недостатъчното наддаване на тегло при майката по време на бременност.

Предишното наднормено тегло на жената, както и голямото наддаване по време на бременност, водят до по-висока честота на гестационен диабет и хипертония. И двете условия генерират рискове за здравето на жените и децата.

Загубата на тегло по време на бременност не е препоръчителна, дори при затлъстели жени. Отслабването води до мобилизиране на мазнини, липолиза и отделяне на вещества, които преминават през плацентата и имат токсичен ефект върху плода. Въпреки че трябва да подчертаем, че в клиничната практика при преминаване от хиперкалорична диета, свързана с лоши хранителни навици, към балансирана диета има неизбежна загуба на тегло, на която първоначално не трябва да се придава по-голямо значение.

Хранителният план трябва да отговаря на социално-икономическите условия и навици на всеки пациент. Има голямо значение при лечението на бременни жени с диабет, не само за избягване на големи гликемични колебания, но и за постигане на адекватно снабдяване с елементи, необходими за растежа и развитието на плода, благоприятстващи лактацията.

Кое е оптималното наддаване на тегло за вас?
Когато става въпрос за обявяване на целта на напълняването по време на бременност, е необходимо да се знае теглото преди началото на бременността, тъй като това ще определи наддаването на тегло при майката.

BMI тегло/височина 2 наддаване на тегло

• ИТМ с ниско тегло по-малко от 18,5 12 до 17 кг
• Нормално тегло ИТМ 18,5-24,9 11,5 до 18 кг
• ИТМ с наднормено тегло 25-29,9 7 до 11 кг
• ИТМ със затлъстяване, равен или по-голям от 30 5 до 9 kg

Източник: Медицински институт и Национален изследователски съвет (2009)

Например, жена с тегло преди бременността от 85 кг и ръст от 165 см, нейното наддаване трябва да бъде 5 кг.
За оптимален метаболитен контрол целта е да се постигне възможно най-ниско наддаване на тегло в посочените граници.

Каква трябва да бъде скоростта ви на наддаване на тегло и да осигурите запас от основни хранителни вещества за вътрематочно развитие?
Препоръчителната скорост на наддаване на тегло е приблизително 400 грама на седмица от втория триместър, като се вземе нормалното тегло като еталон.

Препоръчва се да се следи теглото по време на бременността, с номограмата за ИТМ на Eduardo Atalh, MSP - Чили.

За да се постигне съответствие с насоките за наддаване на тегло и майчин диабет, е необходимо да се изпълни хранителен план, съобразен с енергийните нужди на бременността, без да се включват прекалено ограничителни диети. Този план трябва да се провежда от специалисти по хранене с опит в управлението на тези пациенти.

Не се препоръчват диети с обща калорична стойност под 1800 Kcal/ден.

300 Kcal се добавят всеки ден от втория триместър, за да се вземе предвид теглото на майката и развитието на плода. Ако е необходимо, калорийният прием трябва да се коригира по персонализиран начин.

По отношение на процентното хранително разпределение се препоръчва принос от 45 до 55% от въглехидратите. Приемът на прости въглехидрати с висок гликемичен индекс е ограничен, поради което се предпочита приемът на сложни въглехидрати; придружени с фибри и които са хармонично разпределени през целия ден. Целта на това фракциониране е да се избегнат продължителни гладувания, които могат да доведат до хипогликемия и кетоза на гладно.

Планове с по-малко от 150 грама въглехидрати на ден не се препоръчват. Въпреки че се търси постоянно въглехидратно натоварване на хранене, хранителният план е динамичен и е тясно свързан с ежедневното самоконтрол на капилярната гликемия (преди и след прандиал) и плана за инсулинова терапия, който се изпълнява.

Протеините представляват приблизително 20% от ДКТ (обща калорична стойност, необходими калории на ден); През първия триместър се предписва 1 g/kg теоретично тегло, като се внимава, че 50% от вноската е с висока биологична стойност. При юноши се препоръчва 1,5 g/kg теоретично тегло. От втория и третия триместър се препоръчва да добавите 10 грама. протеин висока биологична стойност.

Мазнините покриват останалата част от ДКТ, 30 до 40%, важно е приносът на суровите поли- и мононаситени масла, които са от съществено значение за правилното неврологично развитие на плода.

Витамините могат да бъдат покрити със здравословна диета, с изключение на фолатите. Минералите не представляват трудности с изключение на желязото от втория триместър и проверяват приема на калций от 1200 mg/ден, поради важността му, но за снабдяване в лекарствена форма.

По отношение на натрия е важно да се отбележи, че нито отоците, нито предизвиканата от бременността хипертония не са зависими от натрия, поради което се предлагат нормозодични диети, които не са същото като безплатната диета. Поддържайте приема на натрий на 2,4 g/ден, което се равнява на 6 g. на натриев хлорид. От друга страна, при хронична хипертония е необходимо предписването на диета с ниско съдържание на натрий.

Спрете алкохола и тютюна.

Що се отнася до приема на фибри, той трябва да увеличи приема си както на разтворими, така и на неразтворими фибри, поради важността му при бременни жени с диабет. Разтворимите фибри забавят абсорбцията на глюкоза в червата и следователно намаляват хипергликемичните пикове. Неразтворими фибри, за да се избегне запек.

Използването на подсладители е задължително; предпочита се сукралозата, която няма вредно въздействие върху плода.

За да може да се върти добре при лечението и че всички усилия, които се очакват не само от страна на диетолога, но и от пациента, могат да блеснат, е необходимо бременната жена да присъства на консултацията всеки ден, чист и подреден запис на приема. Целта е да има различна персонализирана информация за самоконтрол на косата, реални приема, графици, обичайни семейни препарати, гликемичен отговор на същите, поведение пред социални или работни дейности, придружаващи храненето им. След като напомнянето за прием е оценено, има известна степен на познание за пациента и неговата среда, подчертавайки възможните грешки, които, повтарящи се, допринасят за неговия неадекватен метаболитен контрол.

С други думи, когато се обучавате и правите необходимите промени, става въпрос за реалния живот на пациента, само по този начин той може да изготви правилния хранителен план за адекватен метаболитен контрол и предотвратяване на бъдещи усложнения. Методът за броене на въглехидрати несъмнено е ефективно средство.