D-димерните маркери в плазмата за по-добра диагностика на венозна тромбоемболична болест (VTE) представляват решаващ напредък в тази област, както е обяснено на DM Henri Bounameaux.
"Ниската стойност на D-димери изключва пациента да страда от ВТЕ. Напротив, високите нива увеличават възможността да страдат от венозни тромбоемболични патологии. Тези алгоритми в плазмените тестове са помогнали за подобряване на диагностичния дефицит, който преобладава в този медицински раздел".
Въпреки това Буномо, който участва в IX мултидисциплинарен форум ETV, проведен в Саламанка и организиран от Испанското общество по вътрешни болести (SEMI), подчерта, че когато резултатите показват висок индекс на D-димери в плазмата, трябва да се подлагат на образни тестове, ехо-доплер за откриване на венозни патологии и ангио-КТ за проблеми с белодробната емболия. Флебографията и белодробната ангиография трябва да се фокусират върху силно подбрани пациенти. По отношение на леченията, той смята, че новите перорални антикоагуланти се подобряват, избягвайки рецидиви, наблюдаващи затруднения и други усложнения при тромбоемболичния пациент.
Регистрация на делото
В поглед към настоящето и краткосрочното бъдеще Bounameaux разкри, че съществува "риск от преминаване от недостатъчна диагноза към свръхдиагностика на болестта благодарение на напредъка и проучванията. Целта е да се лекуват само тромбите, идентифицирани като проблеми и да се остави тези, които в момента нямат клиника, за да избегнат опасността от прекомерно лечение ".
Той подчерта голямото значение на Компютъризирания регистър на пациенти с венозна тромбоемболична болест (Riete), който се координира от Мануел Монреал от Службата за вътрешни болести на германската болница Trias i Pujol в Бадалона, Барселона.
В този смисъл Пилар Роман, президент на SEMI, също подчерта значението на Riete, докато тя оцени работата на националната група за ETV, признавайки, че макар да има много да се научи за тази патология, работата и пътят са подходящият.
Амбулаторното лечение на дълбока венозна тромбоза (DVT) ще претърпи значително подобрение с неотдавнашната поява на така наречените нови перорални антикоагуланти (ACOS), като ривароксабан, заяви Франсиско Лозано, наскоро нов член на Кралската национална академия по медицина. RANM) и член на Службата по ангиология и съдова хирургия на Complejo Asistencial de Salamanca, който добави, че „със сигурност тази практика ще се подобри, тъй като пациентите няма да имат нужда от повече от едно хапче, за да извършат цялото лечение: остра и профилактична фаза на рецидиви ".
Домашна терапия
Както се посочва при DM, настоящата практика изисква промяна от LMWH (остра фаза) към аценокумарол или варфарин (фаза на профилактика) и последните също изискват периодични аналитични контроли, което се избягва с новия ACOS.
Лозано, който участва в конгреса на SEMI, припомни, че появата на хепарини с ниско молекулно тегло (LMWH) доведе до тази практика за домашно лечение през деветдесетте години. От статистическа гледна точка мъжът от Саламанка подчерта, че според международния регистър на Riete през последните единадесет години е натрупана информация за 14 492 пациенти с ДВТ без свързана белодробна емболия, от които 4 456 са лекувани изключително у дома. Riete съхранява близо 50 000 пациенти с ВТЕ в проучване, включващо 200 испански болници и сто международни центъра, според Роман.
Според Лозано една от основните цели е да се избягват приема в болница; Според последните данни на Riete, година след година броят на случаите, лекувани у дома, се увеличава, като 2011 г. е първата година, в която броят на амбулаторните пациенти надхвърля болницата.
Сред предимствата на домашните грижи, Lozano подчертава по-доброто качество на живот на пациента, по-ниските общи разходи и намаляването на болничната работа. Той смята, че не трябва да има недостатъци, ако пациентът е добре подбран, но добави, че има обстоятелства като наличие на белодробна емболия, риск от кървене от лекарството и други като съпътстваща болест, които са критерии за изключване за тази практика.