новородени

Актуализирано: 13 ноември 2020 г.

The неонатална пневмония е инфекция на белодробната тъкан (наричана още долните дихателни пътища) на новородено, тоест на бебето на възраст под един месец, въпреки че на практика обикновено се отнася за дете на възраст под 7 дни. Тази инфекция може да бъде причинена от различни микроорганизми (вируси и бактерии), въпреки че бактериалната инфекция е по-честа. Инфекцията може да се случи в утробата на майката или след като бебето вече е родено.

The симптоми на пневмония при бебета Те включват дихателен дистрес, отказ от хранене, ниски нива на кислород и в най-тежките случаи прогресия до генерализирана инфекция или сепсис, които, ако не бъдат лекувани рано, могат да бъдат фатални. Ранната диагностика и установяването на антибиотично лечение възможно най-скоро са от съществено значение за разрешаването му без последствия.

Причини за пневмония при новородени бебета

Тъй като имунната система на новороденото е много незряла, инфекцията, която първоначално е локализирана в бял дроб, той може бързо да премине за няколко часа до останалата част от организма, което води до генерализирана инфекция или сепсис, което има сериозна прогноза, ако не се установи ранно антибиотично лечение. Приемът в болница винаги е необходим за установяване на интравенозно лечение и, в най-сериозните случаи, през отделение за интензивно лечение за новородени.

Честотата е различна, тъй като зависи от социално-санитарните условия на всяка страна, но обикновено засяга по-малко от 1% от живите новородени. Съществуват рискови фактори, които увеличават вероятността от неговото начало, като недоносеност под 35 седмици, вагинална инфекция при майката със стрептококи от група В или продължително разкъсване на мембраните за повече от 18 часа.

Пневмония при бебета и COVID-19

От друга страна, след почти 10 месеца пандемия на SARS-Cov2 и милиони засегнати хора по света, все още има много неизвестни във връзката на коронавируса с педиатричното население и още повече в случая на новородени деца.

Въпреки че изолирани случаи на инфекция от COVID-19 при бебета на няколко дни, Изглежда, че това е хоризонтална инфекция (т.е. причинена от инфекция от съжителстващи роднини), а не вертикална или вродена инфекция по трансплацентарния път. Повечето от случаите са се развивали благоприятно, с леки респираторни симптоми при новороденото.

Следователно понастоящем няма доказателства за връзка между неонатална пневмония и коронавирус. Съобщава се за изолиран случай на инфекция с COVID-19 при новороденото на положителна майка, но повечето от тях са асимптоматични пациенти. Всъщност дори в случай на позитивни майки разделянето на майката и новороденото не се препоръчва рутинно и кърменето не е противопоказано.

Видове неонатална пневмония

Новородената пневмония може да бъде класифицирана в няколко вида въз основа на механизма на предаване на инфекцията:

Вродена пневмония

В този случай новороденото вече е родено с инфекцията, която ще се прояви в първите часове от живота или дори в момента на раждането, под формата на дихателен дистрес. При вродена пневмония инфекцията протича трансплацентарно, т.е. през плацентата. Трябва да помним, че плацентата е органът, който филтрира майчината кръв и я разпределя през кръвоносната система на бебето. Следователно инфекцията вероятно е локализирана не само в белия дроб, но също така се е разпространила чрез кръвообращението в други органи. Може да е най-сериозната форма на неонатална пневмония.

Вътрематочна пневмония

В този случай първоначално възниква инфекция на околоплодните води (хориоамнионит), която при контакт с плода в утробата в крайна сметка го засяга. Основният рисков фактор е преждевременното разкъсване на околоплодния мехур и гениталната инфекция на майката от някои микроби, като стрептококи от група В или някои ентеробактерии.

Вертикална или придобита пневмония през родовия канал

За разлика от предишния случай, детето не се заразява вътре в матката, а по време на транзита към изхода му навън по време на раждането. Новороденото може да диша с определени микроби, намиращи се във вагиналния канал, като остава в дихателните пътища и причинява пневмония няколко часа по-късно.

При тези три вида пневмония (вродена, вътрематочна и вертикална) инфекцията е много ранна и симптомите обикновено започват в момента на раждането под формата на дихателен дистрес или няколко часа по-късно. Ранното разпознаване на симптомите е от съществено значение за започване на антибиотично лечение, преди инфекцията да продължи да прогресира.

Постнатална пневмония

В този случай инфекцията се придобива след раждането, в първите дни от живота. От своя страна това може да се дължи на различни причини, но най-често се дължи на микроби, придобити в самата болница, особено ако детето е прието при новородени по друга причина. Този тип пневмония, причинена от микроби в болничната среда, е известна като вътреболнична пневмония.

Но освен това пневмония също могат да бъдат получени от микроби, присъстващи в общността, в партньори на новороденото (майка, баща, баба и дядо ...). Основната пневмония, придобита в общността в тези възрасти, е вторична по отношение на инфекцията с респираторен синцитиален вирус, отговорен за страшния бронхиолит. Следователно основният начин за предотвратяване на тази пневмония е чрез ограничаване на посещенията при новородени и предприемане на екстремни хигиенни мерки, като често почистване на ръцете.