„Откакто се помня, винаги съм имал наднормено тегло. Родителите ми ме заведоха при диетолози, които ми даваха диети “, казва Мориел Феликс да Силва, 31-годишен географ.

От един офис до друг рецептите варираха. Опитах всичко - от супи до смутита, за да отслабна.

Но проблемът продължаваше: той драстично намали теглото си, но желанието да се ядат така наречените "грешни" храни - като пица и хамбургери - се увеличи.

„Това, което се случи, е, че всеки път, когато ям малко от това, изпитвах голяма вина“, обяснява той.

Поведението беше разочароващо в продължение на много години.

Последната му мярка беше различен подход. В търсенето си Да Силва се обърна към професионалист, който беше против ограничителните диети.

«Имаше време, когато си мислех за операция на стомашен балон", помня.

Диетолозите, които застават на линия срещу ограничителните диети, могат да препоръчат редица други практики. Някои се фокусират върху въпроса за поведението, като обръщат специално внимание на това как се храните, без да мислите толкова много за съдържанието.

програмиране
Авторско право на изображението GETTY IMAGES Image caption Отслабването не е лесно. Особено след като затлъстяването е хронично заболяване, което няма лечение. Може да се контролира само “, каза ендокринологът Марио Кехди Кара.

Те прилагат техниката на „внимателност“ по време на хранене.

Като общо правило специалистите по диета не предписват хранителен план, фокусиран например върху броенето на калории.

Вместо това те избират да работят с пациента по начини за по-добро хранене, съобразени с чувството на глад и ситост.

Идеята е да се мисли за темата за храната по-широко: къде да се яде, емоционалното състояние на пациента, с когото седят на масата.

Следователно психологическите, емоционалните и социалните фактори навлизат в мащаб. Бразилският диетолог Паола Алтея е част от тази тенденция и именно тя представи на Да Силва възможността да живее без диети.

На шега Алтея казва, че нейният кабинет е „последната врата“ на пътя на пациентите. „„ Направих всичко “е фраза, която винаги чувам“, каза диетологът пред Би Би Си.

Алтея е създателят на проекта «Não Sou Exposição«, Която разпространява информация за храненето, тялото и имиджа.

Авторско право на изображението PAOLA ALTHEIA Диетологът от Paraná Paola Altheia следва линия от планове за хранене, които не предписват ограничителни диети за пациентите.

Едно тегло, две мерки

Ръководствата и препоръките на организации като ABESO (Бразилска асоциация за изследване на затлъстяването) показват, че диетите с калориен дефицит от 500 до 1000 калории могат да ви помогнат да отслабнете.

Разликата е в следния въпрос: какво се случва след период на строга диета? Планът за хранене обикновено трае четири до осем седмици. Процентът на успех може да бъде висок в процеса, но не издържа през годините.

Според указанията на ABESO „голям процент от пациентите възвръщат загубеното тегло“. Тези проценти надвишават 90% за период от една до пет години след завършване на диетата.

Отслабването не е лесно. Особено след като затлъстяването е хронично заболяване, което няма лечение. Може да се контролира само«, Потвърди ендокринологът Марио Кехди Кара, президент на ABESO.

«Това е лечение за цял живот"Той добави.

И така, какъв е проблемът с диетите за отслабване?

«Изморително е, защото ограничаването на храната е страхотно. Или храната, която пациентът може да яде, е много ограничена, което прави яденето еднообразно “, казва Кара.

Теглото не е основната цел на този подход, а само една от последиците от новите нагласи »

За диетолога Мишел Расмусен Мартинес от Централния институт по клиники в Сао Пауло нещо фундаментално е да се проведат акумулаторни прецизни изследвания, за да се намери подходящото предложение за хранене.

Теглото не е единственият фактор. Теглото не отчита мускулната маса, дали лицето е подуто или дали човек редовно ходи до тоалетната “, казва Расмусен.

„Понякога е интересно да се работи с цели и нагласи през целия ден, а не с брой калории или план за хранене. Всичко, което е валидно ", добави той.

Но въпросът, повдигнат от тези диетолози пред диетата, е нивото на трудностите, които ограниченията налагат в ежедневието.

„Животът на нормалния човек, всеки ден от него, е много различен от плана, който е съставен в лаборатория“, подчертава Алтея.

Според нея пречките за поддържане или отслабване нямат нищо общо със силата на волята.

«Нормално е да не успеете на диета„Софи Дерам, автор на книгата„ Тежестта на диетите “, каза пред Би Би Си.

Авторско право на изображението SOPHIE DERAM Базираната в Бразилия френска диетоложка Софи Дерам предупреждава срещу ограничителни диети: „С диети противим на клетъчното си програмиране“.

Един от изходите за поддържане на теглото под контрол, според Carra, може да бъде използването на лекарства, но стига те да са предписани от лекар.

«Никой не се излекува от депресия с много плач или с помощта на слънце. Излекува се чрез прием на лекарства. Затлъстяването действа по подобен начин “, обясни ендокринологът.

От друга страна, диетолозите, които застъпват алтернативни процеси, имат своите резерви в дългосрочен план: те предполагат по-скоро начинът да се разбере поведението и усещанията, свързани с храната, без да се прибягва до лекарства.

И в лицето на нетрадиционни предложения, президентът на ABESO също има своите резерви.

«Не много научна информация sотносно тези процедури в специализираната библиография. В ABESO като научен субект не сме свикнали да валидираме този тип процедури “, казва той.

Междувременно той признава, че тези техники могат да се допълват, но че всеки случай трябва да се разглежда отделно.

Диетични цикли

Но освен подходите, в разговора има общи точки за това как да отслабнете: и двете страни са съгласни, например, колко е трудно да се поддържа диета.

Обяснение в това отношение може да даде самото тяло.

Еволюционните проблеми в този случай също тежат. В крайна сметка, въпреки факта, че рафтовете в супермаркета ни дават много възможности днес, същото не се е случило преди хиляди години.

Авторско право на изображението GETTY IMAGES Съществува поток от диетолози, които отказват да ограничат храната в диетата поради контрапродуктивния ефект, който може да има.

Напротив: предците ни са живели със заплаха от глад поколения наред.

Адаптиран към външна среда, която имаше толкова много ограничения, тялото използва механизми, за да остане стабилен: така наречената хомеостаза, която се контролира от хипоталамуса.

И в това се крие част от проблема: с еволюционен багаж, при който гладът е често срещана заплаха, тенденцията на тялото е да наддава и да възвърне теглото си, а не да го отслабне.

«С диета хората противоречат на клетъчното си програмиране«, Обясни Софи Дерам, която координира проекта за генетика на хранителните разстройства в университета в Сао Пауло.

"Мозъкът не разбира защо човек иска да отслабне, ако знае, че е гладен", отбеляза той.

„Мозъкът не разбира защо човек иска да отслабне, ако знае, че е гладен“

От там има каскада от адаптации. Тъй като няма толкова много калории, това съобщение, което достига до мозъка, задейства спусък: тъй като има малко енергия, трябва да ядете повече.

И затова хормоните, които контролират глада и ситостта, в крайна сметка не се приспособяват. Стомахът например отделя повече грелин, хормона на апетита.

Панкреасът също така намалява отделянето на инсулин, който пренася глюкоза в клетките.

Това обяснява, както отбелязват диетолозите, защо пациентите мислят толкова много за храна, когато правят ограничителни диети.

Не само това: ако има по-малко енергия за консумация, тялото също преминава в режим, при който използва по-малко. „Самото тяло е поставено в контролна функция, за да запази енергия“, каза Дерам.

Това спестяване на консумация на енергия варира от производството на серотонин до растежа на косата.

Истината е, че метаболизмът се забавя.

Авторско право на изображението MAURIELLE FELIX Географът Maurielle Felix da Silva потърси диетолог като „последна инстанция“.

„Броят на калориите, които изразходваме в покой, в крайна сметка се уврежда от ограничителна диета“, обясни диетологът Марсела Котайт.

И тези метаболитни нива също отнемат време, за да се нормализират след приключване на диетата: „Следователно, в много случаи диетата ви прави дебели.“.

Двойна заплаха

Но тези физически промени не са единствените, на които диетолозите от „диета“ разчитат, за да критикуват ограниченията. Психологическата част влиза в уравнението, особено по отношение на поведението и чувствата, свързани с храната.

За да илюстрира проблема, специалистът Марсела Котайт започва с пример: „Можете да ядете хамбургер със семейството на излет или тържество на нещо, или можете да го хапнете сами, когато минавате покрай ресторант за бързо хранене“.

С диета ние се противопоставяме на клетъчното си програмиране »

Според нея има различни начини да се яде храна, която има еднакъв брой калории. Ето защо, преди да установят строг план, диетолозите изследват причините, които съществуват преди, по време и след всеки прием. Именно там те потвърждават съществуването на диетичен цикъл.

Цикълът започва с ограничаване на храната, продължава с изострено желание да се ядат ограничените храни и завършва с рецидив.

Случаят с Да Силва, който се отказа от диетите, илюстрира тази динамика: «Чувствах, че трябва да ям всичко това, защото за последен път щях да мога да го ям«, Преброи той.

"И в понеделник се почувствах виновен и започнах отново", добави той.

За някои пациенти тези чувства на разочарование и безпокойство стимулират желанието за определени ястия.

Авторско право на изображението GETTY IMAGES Image caption Много диетолози търсят добри отношения с храната и как да подхранват тялото.

„Храненето е добро, облекчава болката, оставя ни по-спокойни. Мозъкът е поставен на един вид автоматичен пилот, за да облекчи тези усещания с храна “, обясни Дерам от университета в Сао Пауло.

Това внимание към психологическите аспекти взема предвид хранителни разстройства като булимия и анорексия.

От една страна, съобщенията на пациентите за неправилно хранене могат да сигнализират за проблем. От друга страна, ограничението, наложено от диета, може да бъде отправна точка, която отключва картината.

"Не всяка диета води до хранително разстройство, но всяко хранително разстройство започва с диета", отбеляза Алтиея.

Междувременно тя и други диетолози - привърженици или не на ограничителни планове - признават, че тези нарушения имат различен произход, включително генетични аспекти.

„Както разстройствата, така и рестриктивните диети имат общи характеристики, като игнориране на признаци на глад и ситост или обсебващо мислене за храна“, каза Котайт.

Авторско право на изображението GETTY IMAGES Image caption "Не всяка диета води до хранително разстройство, но всяко хранително разстройство започва с диета", отбеляза Алтиея.

Проверете диетите

Разликата между консултация с традиционния диетолог и тази срещу ограничителни диети вече се забелязва в офиса.

„Виждам пациенти, които плачат, когато виждат, че тук нямам кантар“, каза Дерам, който добави, че го има извън полезрението, така че пациентът е този, който решава дали да претегли.

За Да Силва всяка консултация идваше с много срам.

«Ако казах на лекар, че спортувам всеки ден, нямаше да ми повярват«, Той разказа.

„Изглеждаше, че вътре се чудят:„ Ако спортуваш, как да не отслабнеш? “.

Премахването на теглото от фокуса на хранителния план помага за облекчаване на това напрежение.

«Каква е ползата от моя пациент с тегло 95 или 97 килограма? Лечението се стреми да постигне по-добра връзка с храната. Отслабването трябва да е следствие, а не причина “, казва Дерам.

Без кантара, Как да разберете дали лечението работи?

Някои седят с пациента, за да си поставят цели и да ги адаптират към техните нужди: пийте повече вода през целия ден, яжте и трите хранения, прекарвайте повече време на масата.

Авторско право на изображението GETTY IMAGES Image caption „Теглото не е основната цел на този подход, а само една от последиците от новите нагласи“, подчертава Марсела Котайт.

Говорейки за резултатите, Алтея се шегува, че работата под нейно наблюдение не води до „отслабване на трафика“ или „тяло на знаменитост“.

Фокусът е върху храненето по балансиран начин, без да се има предвид строг хранителен план или сериозни ограничения.

„Теглото не е основната цел на този подход, а само една от последиците от новите нагласи“, съгласи се Марсела Котайт.

«Ако пациентът ми каже ´Забравих шоколад в чекмеджето„Или„ влязох в морето и не се скрих под чадъра, когато бях на плажа “, виждам, че качеството му на живот се подобрява“, каза Алтея.

Другият очевиден резултат се казва от неговите пациенти, които са предимно жени: промяната в отношенията им със собственото им тяло.

„Когато през цялото време мислим само за теглото, това е мащабът, който решава нашето щастие“, каза Дерам. "Понякога човек е добре, щастлив, чувства се добре ... и след това се качва до тежестта и светът се разпада".

„Диетата се основава на предпоставката, че не харесвате собственото си тяло. С друг подход пациентът се научава да уважава тялото си, да се грижи по-добре за себе си “, заключи Котайт.