The подагрозен артрит това е най-често срещаният артрит причинени от микрокристали че утайката поражда характерния "подагрен тофи" или възпалителен артрит.
Хиперурикемия срещу подагра, не е същото!
Хиперурикемия: Повишени нива на пикочна киселина в плазмата, причинени от повишен синтез или намалена секреция.
Изпускайте: Кристално отлагане на пикочна киселина със специален апетит за хиалинови тъкани: сухожилия, връзки и подкожна клетъчна тъкан. Когато се натрупват в синовиалната мембрана на ставите, се генерира възпалителна реакция, известна като подагрозен артрит.
"Докторе, това ме притеснява при докосването на чаршафите"
Пациентите се консултират за много интензивна болка, 80% от случаите в първа метатарзофалангеална става на ходилото (подагра), в допълнение към интензивен оток и еритема. Може да засегне няколко стави.
Чрез анамнеза и физически преглед трябва да повдигнем диференциална диагноза наред с други патологии на инфекциозна, реактивна или автоимунна етиология.
Допълнителни тестове като проста рентгенография, в която ще открием ударни наранявания, ултразвук, в допълнение към микроскопско наблюдение на ставна течност, където ще намерим характерни кристали с отрицателно двойно пречупване в поляризирана светлина.
Лечение на остър подагрозен артрит или "подагра"
Избраното лечение в острата фаза на подагричен артрит са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), по-специално Колхицин в дози, които не надвишават 2mg/24h в продължение на 4 дни или кумулативна доза от 6mg. Ако е необходимо ново третиране, трябва да се извърши нов период на измиване от поне 3 дни.
Мнемонично правило, което си измислих, за да си напомня, беше следното: Как свързвате подаграта с колхицина? Много лесно: "В капката се образуват микрокристали и за да се предпазим от тях ще използваме матрак = Колхицин".
Като алтернатива или подкрепа можем планирайте глюкокортикоиди орално, парентерално или дори интраартикуларно при пациенти, чийто профил противоречи на други начини на приложение (диабетици и др.). Tetracosctide е a Аналог на ACTH което също се оказа ефективно.
Важно е да се отбележи, че, всяка промяна в нивата на пикочна киселина може да предизвика "подагра атака". Трябва да предупредим нашите пациенти и да посочим лечение, когато започват хипоурикемично лечение или започват диета с тази цел.
Авторство и библиография
Автор: Мария Хосе Фортуни.
Библиография: (2011). Наръчник на Испанското общество по ревматология (6-то издание, том, стр. 489-496). Испания: Elsevier.