Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

проблеми

Всички знаем, че говорим за проблем с важен мащаб за общественото здраве, не само в Испания, но и в целия европейски регион като цяло.

В момента консумацията на алкохол като определящ фактор за здравето е един от основните фактори, свързани със здравословното състояние на индивидите и популациите.

Неотдавнашен анализ от особено значение е шведското проучване върху детерминантите на здравето (Детерминанти на тежестта на заболяванията в ЕС. Национален институт за обществено здраве. Стокхолм, 1997), което ни предоставя следната класификация на основните рискови фактори в ЕС:

Професионален риск: 3,6%

Ниско зеленчукова/плодова диета: 3,5%

Наркомания: 2,4%

Физическо бездействие: 1,4%

Диета, богата на наситени мазнини: 1,1%

Замърсяване на околната среда: 0,2%

В Испания, както и в останалите съседни държави, през последните години се наблюдава значително повишаване на общата чувствителност по този въпрос и особено поради неговите последици за нашите млади хора. Въпреки че не трябва да забравяме, че консумацията на алкохол е дълбоко вкоренена в нашите модели на социално поведение, като навик, който е част от така наречения „начин на живот“, който от своя страна е силно повлиян от икономическия, социалния и културния контекст в този ние живеем.

От края на 60-те години на миналия век, особено в резултат на изследвания, проведени от Ледерман, Терис, Линт, Шмид, Макела и Ског, вниманието на хората, занимаващи се с общественото здраве на алкохола, е насочено към лица, страдащи от алкохолизъм и проблеми с алкохолизма. свързани с алкохола, към общата консумация на алкохол в питейните общности, към факторите, които влияят на тази консумация, към връзката между различните степени на консумация на алкохол и развитието на заболявания, свързани с него и към злополуки сред хората, които пият като цяло 1 .

Всъщност днес можем да потвърдим, както показаха многобройни международни сравнителни проучвания, че съществува зависимост доза-отговор между консумацията на алкохол и честотата и тежестта на многобройни заболявания. И че по-високите нива на консумация съответстват на по-високата смъртност и заболеваемост от чернодробна цироза, някои видове рак, злополуки, фетален алкохолен синдром и други заболявания 2,3 .

Именно това научно познание за факторите и/или рисковете, свързани с консумацията на алкохол, допринесе за насърчаване на обществения дебат за неговите последици. Понастоящем националните представители на Европейския план за действие за алкохола на Регионалното бюро за Европа на Световната здравна организация (СЗО) са съгласни с Едуард във факта, че за да се постигне значително намаляване на свързаните с алкохола проблеми, необходим е популационен подход, насочен към намаляване на глобалното потребление (потребление на глава от населението), и високорисков подход, насочен към алкохолиците, като двете стратегии винаги се допълват 4 .

Необходимостта от подход, основан на населението, се обосновава от факта, установен и в Испания 5, че промяната в общата консумация на алкохол сред населението е придружена от промяна в същата посока в дела на алкохолиците. От друга страна, като се има предвид, че злоупотребата с алкохол увеличава вероятността от физически, психологически и социални проблеми, средната консумация трябва да бъде тясно свързана с разпространението на тези проблеми в обществото.

Дори както посочва Eurocare в доклад, изготвен наскоро за Европейския съюз 6, проблемите, произтичащи от консумацията на алкохол в семейството, не по-малко важни, се влияят от същите фактори, които влияят върху проблемите, които споменахме по-горе. Гореспоменатият доклад показва, че вероятността от страдание от семейни проблеми се увеличава с количеството консумиран алкохол и с честотата на интоксикации. И следователно политиките, насочени към увеличаване на консумацията на алкохол, вероятно ще увеличат свързаните с алкохола проблеми в семейството, причинявайки щети и смущения в семейното звено.

В действителност моделите на употребата и злоупотребата с алкохол са различни през последните години. Различни трансформации и икономически, културни и социални промени съвпадат в определени моменти, причинявайки, наред с други неща, увеличаване на наличността на алкохол, с вариации не само в количеството, но и в качеството на напитките и увеличаване на консумацията от част от женското, младежкото и дори юношеското население.

Европейски планове за действие относно алкохола

Накратко, проблемите, свързани с консумацията на алкохол и мотивациите, които влияят върху пиенето, са многобройни и сложни, както и техният подход, който трябва да се основава на глобална, многосекторна и мултидисциплинарна политика, с участието на всички засегнати области: здравеопазване, социална политика Благосъстояние, заетост, трафик, земеделие, търговия, правосъдие, финанси.

Поради тази причина за неговия подход няма „звездни действия“, но всяка стратегия за намеса трябва да бъде формулирана в глобална, всеобхватна и многосекторна политика, както е посочено в „Европейската харта за алкохола“ 7, приета през декември 1995 г., от държавите-членки на Европейския регион на Световната здравна организация в рамките на първия Европейски план за действие за алкохола (EAP), който включва етичните принципи, цели и десет стратегии за действие срещу алкохола. Европейска харта, която несъмнено представлява безпрецедентно историческо събитие и която бележи повратна точка в развитието на здравните политики, свързани с алкохола в Европейския регион.

Десетте стратегии за действие, одобрени с това писмо, служат като обща връзка за развитието на дейности в областта на алкохола, без да се намесват в предложенията, които се разработват в различните области според нуждите и приоритетите.

Първият европейски план за действие за алкохола 8 е приет през 1992 г. от регионалния комитет на СЗО за Европа. Този план е замислен като положителен набор от насоки за държавите-членки, с крайната цел да се създаде европейско движение, което подкрепя действия, извършвани на местно, национално и международно ниво, и намалява рисковете за здравето и социалните проблеми, които причиняват консумацията на алкохол 9 .

За да осигури бързо въздействие на плана, регионалното бюро на СЗО за Европа предлага разработването на здравословни политики, които разглеждат или преразглеждат законодателните аспекти на политиката за алкохола, намесата на общността и разработването на инициативи в текущите проекти (здрави градове, насърчаване на здравето училища) и засилване на активността в системите за здравно и социално подпомагане, особено в първичното здравеопазване.

С цел насърчаване на международното сътрудничество, министерствата на здравеопазването на различните държави-членки, по искане на регионалния офис на СЗО, назначиха национални представители за споменатия план. По същия начин беше популяризиран преводът на споменатия план на 15 езика, включително испански 10 .

През септември 1999 г. във 49-та среща на Регионалния комитет на СЗО във Флоренция беше одобрен втори план, Европейски план за действие за алкохола 2000-2005 г. .

Трябва да се отбележи, че в хода на тези планове е имало шест срещи на национални представители (Виена, Берн, Рим, Мадрид, Варшава и Бон) и две министерски конференции: Европейска конференция за здравеопазване, общество и алкохол (Париж, 1995 г.) и Министерска конференция по въпросите на алкохола и младежта (Стокхолм, 2001 г.), в която бяха одобрени съответно Европейската харта за алкохола и Декларацията за младежта и алкохола.

Освен това, и по отношение на международната политика, ние работим активно по работната група на Европейската комисия по въпросите на „Алкохола и младежта“ и по Препоръката на Съвета относно консумацията на алкохол при деца и юноши. В Министерския съвет на здравеопазването, който се проведе на 5 юни, окончателно беше одобрена Препоръката на Съвета относно консумацията на алкохол от млади хора, по-специално деца и юноши.

Политики за контрол

В скорошно проучване, финансирано от Европейската комисия, целящо да установи тенденциите в политиките за контрол на алкохола в страните, съставляващи Европейския съюз (с изключение на Люксембург и включването на Норвегия) от 1950 до 2000 г., следното Бяха анализирани 12 подгрупи:

1. Контрол на производството и продажбата. Държавни монополи и лицензионна система за производство и продажба.

2. Контрол на разпределението. По отношение на ограниченията за наличност (дни, часове на продажба).

3. Личен контрол. Позовавайки се на законната възрастова граница за продажба на алкохолни напитки.

4. Контрол на рекламата.

5. Социален и екологичен контрол. Особено се позовава на максимално допустимите нива на алкохол.

6. Публични политики. Във връзка със съществуването на агенции и/или превантивни и образователни програми.

Основното заключение на проучването е фактът, че разликите, открити през 1950 г. в политиките за контрол на алкохола, между изследваните страни, не са били толкова очевидни през 2000 г. Това сближаване не е само резултат от намаляването на разликите в алкохола между страните, това се дължи и на много значителни промени в някои страни в тази глобална класация, например Испания и Франция са спечелили много позиции (фиг. 1).

Фигура 1. Политики за контрол на алкохола. Европа (*) 1950-2000 (максимум 20 точки).

Основният напредък, постигнат в тези политики за контрол, са тези, свързани с предотвратяване на пътнотранспортни произшествия, свързани с консумация на алкохол, рекламен контрол, превантивни и образователни дейности и законови възрастови ограничения за продажба на алкохол (фиг. 2).

Фигура 2. Политики за контрол на алкохола. Европа 1950 и 2000 г. (контролни подгрупи).

Накратко, ние вярваме, че всяка превантивна политика в тази област, насочена към намаляване на търсенето и предлагането, трябва да предвижда поне следните действия 10:

Промоция и превенция

1. Информация и образование за здраве:

* Доклад за големината и последиците от консумацията на алкохол върху здравето, семейството и обществото, както и за ефективни мерки за предотвратяване или минимизиране на щетите.

* Популяризирайте образователни програми, които започват от детството, както и здравно-образователни дейности чрез медиите, тъй като те влияят върху възприемането на проблема от населението, улеснявайки подкрепата и приемането на мерки за контрол.

* Увеличете дейностите по надзор за пускане на пазара на алкохолни продукти и нови напитки (Alcopops и дизайнерски напитки).

2. Намалена наличност и достъпност:

* Изисквайте спазване на действащото законодателство за предлагане и продажба на непълнолетни.

-- Министерството на здравеопазването работи по проект на Закон за забрана на продажбата на алкохолни напитки на непълнолетни лица под 18-годишна възраст на цялата територия на страната.

* Увеличете броя на наказанията, наложени за нарушаване на законодателството.

* Рекламен контрол, разширяване на ограниченията на пряката и непряката реклама на алкохолни напитки, особено насочени към младите хора.

* Ограничете броя на точките за продажба и часовете на тяхното отваряне и затваряне.

* Популяризиране на знанията за етичните и законовите отговорности на хората, участващи в комерсиализацията и обслужването му.

* Увеличете специалните данъчни данъци.

* Популяризирайте алтернативни заведения, където алкохолните напитки не се консумират.

* Насърчаване на консумацията на безалкохолни напитки.

* Насърчавайте създаването на линии за обществен транспорт на места, където се събират млади хора, особено през почивните дни.

* Въвеждане на предупреждения за рискове за здравето в съответните етикети, особено в случай на бременност, шофиране, работа с машини и др.

* Насърчаване на интердисциплинарна работа между здравни и социални специалисти, преподаватели и др. да осигури достъп до услуги за лечение и рехабилитация на пациенти и семейства.

Министерството на здравеопазването и потребителските въпроси участва в координационни срещи с националните институции и субекти (Комисия за обществено здраве на Междутериториалния съвет, Междуведомствена комисия по пътна безопасност, Висш съвет по безопасност на движението и пътното движение, INJUVE, Образование, Национален план за наркотиците.).

* Систематично откриване, особено в първичната помощ, на прекомерна консумация на алкохол с анамаза и запис на модела на консумация.

* Насърчаване на прилагането на нови интервенционни процедури при прекомерно пиещи или при скорошни проблеми с консумацията на алкохол, като кратки интервенции за оценка на консумацията и предоставяне на информация и съвети.

* Координация между различните нива на грижи при лечението на тези процеси.

Обучение и изследвания

* Улесняване на обучението на здравни специалисти по превенция, ранна диагностика и лечение на консумацията на алкохол.

* Задълбочаване на знанията за същността на алкохолните навици и детерминантите на промените в тези навици чрез консумация, смъртност, заболеваемост, правни и социални проблеми, свързани с тях.

* Изследване на здравни, трудови, семейни и социални разходи, породени от консумацията на алкохол.

* Разработване на модели за прогнозиране на въздействието върху общественото здраве на приетите политики.

* Разработване на нови модели на интервенция при лечението на алкохолна зависимост.

* Анализ на разходите/ползите от дейностите по превенция и лечение.

* Проучване на маркетингови стратегии, използвани от индустрията за реклама, въвеждане на нови напитки, промоция на потреблението и др.

* Участие на всички сектори в глобалната политика за намеса.

* Стимулирайте доброволческите програми.

* Подкрепа за групи за самопомощ, неправителствени организации и сдружения на бивши алкохолици.