Тази таблица включва корпуса от данни, свързани с портала, т.е. информация, свързана със съдържание, уеб карта и т.н. в зависимост от страницата, на която е потребителят.

лекарства

  • CAFCYL
    • Мисия
    • Правила и разпоредби
    • Доклади
    • Протоколи и други документи
  • Терапия
    • Оценка на наркотиците
      • Доклади за оценка
    • Безопасност и правилна употреба
      • Сигнали и бележки за сигурността
      • Бюлетини за сигурността
      • Листове за употреба
    • Марково око
    • Публикации
      • Sacylime
      • Сацилит
      • Сацилип
      • Sacylprescribe
    • Терапевтични ръководства и протоколи
      • Терапевтично ръководство за семейната медицина Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
      • Педиатрично терапевтично ръководство Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
      • Ръководство за лечение на пациенти в старчески домове
      • Фармакоклинични протоколи и здравни маршрути VALTERMED
      • Протокол за хранителна оценка и мониторинг в жилищни центрове в Кастилия и Леон
      • Други ръководства и протоколи
    • Онлайн обучение
    • Употреба и приложение на лекарства
  • Индикатори и доклади
    • Консилия
      • Concylia Reports Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
      • Индикатори на потреблението
    • Знайте рецептата си и дайте мнението си
  • Средства за защита
    • Какво е REMEDIOS?
    • Основно търсене Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
    • Разширено търсене Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
    • Чуждестранни еквиваленти Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
    • Взаимодействия Тази връзка ще се отвори в изскачащ прозорец.
  • Стратегии
    • Коронавирус
    • Пушене
    • Антимикробно
    • Болка
    • Биоподобни лекарства
    • Програма BIFAP
    • Стратегии при възрастни хора
    • Камбанки
    • Работни групи
    • Презентации и комуникации
    • Пациентска програма за полифармация
    • Не правете стратегия
  • Наредби и Док.
    • Нормативна
    • Документация
  • Връзки
    • Агенции за наркотици
    • Бази данни
    • CyL Онлайн здравна библиотека
    • Блогове
    • Официални бюлетини
    • Търсачи на сива литература
    • Помирение и отписване
    • Консумация на наркотици
    • Оценка на наркотиците
    • Фармакоекономика
    • Фармакологична бдителност
    • Клинични насоки
    • Информация за пациентите
    • Доказателствена медицина
    • Организми
    • Санитарна преса
    • Безопасност на наркотиците
    • Научни общества
    • Vademecums

Азитромицин, тридневният антибиотик

Прекомерната употреба на макролиди при педиатричната популация е честа. В окото на Марков номер 76: Предписване на антибиотици, свързани с фаринготонзилит при деца под 14-годишна възраст (септември 2018 г.), беше анализирано предписването на антибиотици в Sacyl през 2017 г. на тези непълнолетни:

33% от предписанията, свързани с диагнозата катар/риносинузит, са били за макролид.

17% от предписанията, свързани с кодовете на „фаринготонзилит“, са за макролид.
При 25% от педиатричните квоти предписването на макролиди при фаринготонзилит надвишава 19%.

Изчислено е, че поне 80% от предписанията за макролиди не са оправдани от алергия към бета-лактами.

Това прекомерно използване може да се дължи на факта, че макролидите имат по-кратки и по-удобни дози. Всъщност азитромицинът е вторият най-предписван активен принцип за фаринготонзилит (17% от всички антибиотици).

Двама педиатри у дома

Употребата на азитромицин се обсъжда на уебсайта „двама педиатри у дома“ и под формата на въпроси и отговори се обясняват ограниченията на употребата на този антибиотик, въпреки съблазнителния характер на удобната му дозировка. Намираме за интересно да възпроизвеждаме съдържанието му, защото се занимава с проблем, идентифициран в Sacyl. Въпреки че по принцип тя е насочена към родителите, ние считаме, че тя може да помогне за повишаване на осведомеността сред професионалистите, както и да отговори на изискванията на тези лечения:

За какво е тридневният антибиотик (азитромицин) при деца?

Със сигурност много от вас го знаят, дори педиатър ще ви го е предписал по някое време, защото детето ви е било болно. Говорим, нищо повече и нищо по-малко, отколкото азитромицин. Антибиотик, който използва се прекомерно в детството тъй като показанията му са много ограничени.

Какво представлява азитромицин?

Азитромицинът е a антибиотик, който принадлежи към групата на макролидите, в който можете да намерите някой друг антибиотик, който може да ви звучи като Кларитромицин.

Известен е като "тридневния антибиотик", тъй като дозировката му е много удобна: 1 доза на всеки 24 часа в продължение на 3 дни. (Понякога се използва подобен график, но 5 дни). Тази дозировка е много ценен от родителите тъй като за разлика от класическите режими на други антибиотици - като амоксицилин - които обикновено се използват на всеки 8 часа в продължение на една седмица, не е необходимо да се прилага по време на учебните часове и при по-малко от петел врани завършиха лечението.

въпреки това, Азитромицинът не е универсален магически антибиотик. Не се заблуждавайте от това пристрастие към такъв лесен за приложение антибиотик.

За какво не е азитромицин?

Както всеки антибиотик, азитромицин беше предназначен за лечение на инфекции, причинени от НЯКОИ бактерии. Следователно, той не е ефективен за лечение на всяка инфекция, причинена от вируси, които обикновено причиняват настинки, слуз и различни кашлици.

Ако се съсредоточим върху често срещаните заболявания, причинени от бактерии при деца, най-често се срещат отит, пневмония и стрептококов фарингит. Достатъчно е да прегледате протоколите на Испанската педиатрична асоциация за тези инфекции, за да осъзнаете, че азитромицинът и другите макролиди никога не са първата възможност за лечение и са запазени за тези деца, които са алергични към различните антибиотици по избор при всеки един от тях.

Азитромицинът е антибиотик, използван за лечение на някои бактериални инфекции. Той не е ефективен срещу вирусни инфекции, като настинки.

За да разберем защо е така, трябва да разгледаме бактериите, които най-често причиняват всеки вид инфекция. Например, по-голямата част от отита и пневмонията при деца се причиняват от бактерия, наречена Pneumococcus. Избраният антибиотик и в двата случая е амоксицилин, тъй като Pneumococcus е много чувствителен към този антибиотик. В случай на фарингит, причинен от Streptococcus pyogenes (единствените, които трябва да бъдат лекувани с антибиотик), този зародиш е чувствителен към пеницилин, така че първо трябва да го използваме.

В Испания, Пневмококите и стрептококите са устойчиви на азитромицин и други макролиди съответно в 30% и 20%, Следователно, както вече споменахме, те никога не трябва да се използват като първа опция и трябва да бъдат запазени за специални ситуации.

И така, за какво е азитромицин при деца?

Е, въпреки че преди малко казахме, че азитромицин няма почти никаква роля в обичайните инфекции в педиатрията, той има дупка в няколко специфични инфекции.

Азитромицинът е първият избор на антибиотик за лечение на коклюш. Това заболяване се причинява от бактерия, наречена Bordetella pertussis и е силно чувствителна към азитромицин, поради което се използва като първата опция.

Този антибиотик също е много ефективно като лечение на Mycoplasma pneumoniae, бактерия, която поражда специален вид невмония, наречена атипична пневмония. Има слабостепенна треска (дори има деца, които нямат температура) и кашлица при деца на възраст между 5 и 15 години. За разлика от типичната пневмония, клиничната картина е по-коварна, което обикновено отнема няколко дни за диагностициране, дори няколко седмици.

Ето защо, ако вашият педиатър ви даде този тридневен антибиотик, той трябва да ви каже, че подозира една от тези две инфекции: магарешка кашлица или атипична немония. В противен случай няма смисъл да давате азитромицин на дете по някаква друга причина.

По изключение се използва и в случай на диария на Campylobacter. По-голямата част от гастроентеритите се лекуват сами, включително тези, причинени от този патоген. В случай, че диарията е постоянна и винаги с култура на изпражнения за този патоген, ще бъде показан азитромицин. Тази ситуация обаче избягва от ежедневния кабинет на педиатър.

Но то е, че когато синът ми има кашлица и слуз и неговият педиатър го препоръчва, той винаги се подобрява за 2-3 дни ...

В случай, че вашият педиатър е предписал азитромицин, тъй като има съмнения за коклюш или атипична пневмония, нормално е клиничната картина да се подобри в рамките на няколко дни. Но колко пъти детето може да има инфекция от този тип през детството? Веднъж? Бих се осмелил да кажа, че ям много.

Друго съвсем различно нещо е, че в условията на обикновена настинка детето ви се подобрява с този антибиотик. Както вече казахме няколко пъти, настинката е инфекция, причинена от вирус и която води до повишена температура, кашлица и слуз. Тъй като това е инфекция, причинена от вирус, тя ще се подобри сама след няколко дни и в случай, че прилагате азитромицин на детето си, ще имате фалшивото усещане, че се подобрява от антибиотика и не защото трябваше да се усъвършенства. Не трябва да оставате с чувството, че детето ви подобрява треската, кашлицата и сополите всеки път, когато получава азитромицин, тъй като настинките се лекуват по същия начин със и без антибиотици.

Въпреки това, и без да поставяте под въпрос професионализма на вашите педиатри, Трябва да бъдем предпазливи при индикацията за този антибиотик, ако всеки път, когато детето ви има температура, кашлица и слуз, то завърши с тридневен цикъл на азитромицин.

Е, нищо няма да се случи, защото синът ми го приема от време на време, дори ако има вирус, нали?

Това е мисъл, която има много родители и която ме притеснява.

Азитромицин, както всеки антибиотик, трябва да се предписва с ясно и основателно подозрение, че това, от което страда едно дете, ще се подобри, когато го приеме.

Ако изпратим антибиотици „за изпращане на нещо“, ще изпаднем в две много сериозни ситуации. От едната страна ще бъдем излагане на детето на страничните ефекти на лекарство, от което то не се нуждае. От друга страна, и може би по-важното, ще допринесем за това повишена бактериална резистентност към антибиотици когато го предписвате при инфекции, които не са необходими. Това е много сериозен проблем в световен мащаб, който може да доведе до това антибиотиците, които сега са отлични за лечение на някои видове инфекции, да спрат да бъдат ефективни и да бъдат безполезни в бъдеще.

В обобщение, азитромицин има много ясни показания в педиатрията. Вашият педиатър трябва да ги познава и да направи адекватна и отговорна рецепта, в случай че подозира една от инфекциите, които изискват това лечение. Така че, моля, не ходете на консултация с молба за тридневния антибиотик, сякаш това е решението на всички проблеми на вашите деца. Педиатърът ще ви го изпрати в случай, че е посочен.

Коментар, подготвен от Алехандра Гарсия Ортис