кости

Загубата на костна материя е естествен процес, свързан с течение на времето, но има фактори, които увеличават риска костите ни да станат чупливи и да се счупят лесно. От вас зависи да промените или подобрите определени навици, ако искате да дадете на скелета си по-дълъг живот. По-лесно е, отколкото си мислите!

Грижата за костите трябва да бъде една от постоянните през целия живот на всеки човек. От детството до зрялост поддържането на добро здраве на костите е гаранция за благополучие и здраве, защото скелетът е опората на нашето тяло, позволява ни да се движим и движим, предпазва вътрешните органи от травми и е основният резерв от хранителни съставки от първа необходимост като като калций и фосфор. Тази „инвестиция“ в здравето на костите е от съществено значение за предотвратяване на евентуални бъдещи усложнения, като остеопороза, заболяване, което се очаква да засегне три милиона души в Испания, от които два милиона и половина са жени. По-конкретно, това засяга 35% от жените на възраст над 50 години, като процентът се увеличава до 52% от 70-годишна възраст.

Защо се среща повече при жените?

По принцип жените развиват по-малко костна маса от мъжете през периода на растеж и достигат по-нисък връх в костната маса. От 30-35-годишна възраст всички прогресивно губим костна плътност, но в случая на жените, при достигане на менопаузата, намаляването на производството на естроген причинява тази костна загуба да настъпи по-бързо. Тези явления обясняват защо остеопорозата е много по-разпространено заболяване сред женската популация след петдесетгодишна възраст, въпреки че не можем да сведем до минимум факта, че в по-напреднала възраст много мъже също могат да страдат от нея.

Има рискови фактори за остеопороза, върху които не можем да действаме, като възраст или фамилна анамнеза, но можем да забавим или забавим загубата на качество на нашите кости и последиците, които това може да има, като практикуваме редица мерки през целия живот на превенцията които включват, в допълнение към адекватен прием на калций и витамин D, практикуването на физически упражнения редовно и ограничаването на консумацията на алкохол и тютюн.

От средна възраст приемането на сериозно необходимостта от поддържане на този начин на живот става още по-необходимо, тъй като от петдесет годишна възраст все повече хора страдат от остеопения, състояние, при което костната маса започва да бъде под нормалните граници и това е пряката врата към остеопороза, ако не направим всичко по силите си, за да намерим решение.

След 1-то подозрение: фрактури

В повечето случаи остеопорозата не предупреждава за нейното присъствие, но е асимптоматична и обикновено не се открива, докато не се получи първата фрактура. Според данни на Испанската фондация за остеопороза и метаболитни костни заболявания (FHOEMO), трите фрактури с най-голяма честота поради остеопороза са тези на дисталния радиус (които често се появяват първи), тези, които засягат гръдно-лумбалните прешлени ( които са най-честите, но в същото време най-трудни за диагностициране, тъй като повечето са безсимптомни) и накрая тези на тазобедрената става. Последните обикновено са най-новите, но и най-сериозните. Въпреки че има все по-голям напредък по отношение на лечението на тези фрактури, цифрите са мрачни: по-малко от 50% от хората с фрактури на тазобедрената става и гръбначния стълб се възстановяват напълно. По-конкретно, след фрактура на тазобедрената става всеки пети човек става зависим, а смъртността през следващите две години е около 38%.

Трябва да се има предвид, че както отбелязва Испанското дружество по гериатрия и геронтология (SEGG), всеки трети от хората над 65-годишна възраст страда поне веднъж годишно и много от тях имат костни фрактури на различни съображения, при които високите нива на остеопороза сред възрастното население имат много общо с това.

Видим признак, който може да разкрие значителна загуба на костна плътност, е увеличаването на физиологичното изкривяване на гръбначния стълб в гръбната област (кифоза), което причинява извиване на гърба. Една от най-честите причини за тази деформация са остеопоротичните компресионни фрактури на прешлените, които, както видяхме преди, не винаги причиняват болка.

Макар и по-рядко, остеопенията може да доведе и до фрактури поради отслабване на костите.

Денситометрия, основен тест

Основната диагностична техника за оценка на здравината на костите и анализ на индивидуалния риск от фрактура е костната денситометрия. С помощта на рентгенови лъчи с ниски дози се измерва костната минерална плътност (КМП); тоест минералното ниво на костите. Ако плътността е ниска, това означава, че минералният състав в костта е нисък, така че структурата на костта е променена, която става крехка и има тенденция да се счупи. Денситометрията също така позволява да се наблюдава ефективността на лечението при жени, диагностицирани преди това с остеопороза.

Изпълнението на този тест е показано за всички жени, които вече са достигнали 65-годишна възраст и за всички мъже над 70-годишна възраст, за жени с ранна менопауза и за жени в пременопауза, които са добавили рискови фактори, като дефицит на естроген, тютюнопушене, фамилна анамнеза за остеопороза, продължително лечение с кортикостероиди, диабет или нарушения на щитовидната жлеза, наред с други.

Има два начина на костна денситометрия:

    Централен: Измерва костната плътност на лумбалната област и тазобедрената става. Пациентът лежи на носилка и мобилен скенер пътува през тази област. Това е най-добрият тест за прогнозиране на риска от фрактури.

Периферни: Измерването на костната плътност се получава от китката, пръстите, крака или петата. Тази модалност може да е по-малко точна.

Денситометрията е напълно безболезнен и удобен тест, който разкрива само за няколко минути дали костите ви са здрави или имате риск от фрактури.

Маркери в кръвта и урината

Степента на загуба на костна тъкан и рискът от фрактури, както и терапевтичната ефикасност на лекарствата, които човек приема за остеопороза, могат да бъдат известни и чрез изследвания на кръв и урина, при които се оценяват определени биохимични маркери (алкална фосфатаза, остеокалцин, отделяне на калций в урината и др.). Въпреки че този тест е показал своята предсказваща ефикасност, той все още се използва по-рядко от денситометрията.

Хранете костите си с калций

Ако диетата ни не ни осигурява необходимия калций всеки ден или ако не го усвоим правилно, тялото ни го постига самостоятелно, като го „открадва“ от костите малко по малко, в малки количества.

С течение на годините тази продължаваща „кражба“ на калций може в крайна сметка да отслаби костите. Поради тази причина трябва да се поддържа достатъчен прием на калций през целия живот.

„Резервът“ на калций, който се изгражда в детска и юношеска възраст, има голямо значение за зрялата възраст, защото процесът на растеж е, когато най-голямото количество калций е фиксирано в костите. Колкото по-висока костна плътност постигаме по време на растежа, толкова по-дълго можем да поддържаме здравето на костите си по време на зряла и напреднала възраст. Много е важно да възпитате най-малките от къщата в тази идея, така че да се хранят балансирано и, разбира се, да дават добър пример.

Препоръчителните количества варират в зависимост от възрастта. В случая на групата с най-голям риск от остеопороза, които са жени след менопаузата, медицинските дружества и официалните органи препоръчват поглъщането на 1200 mg калций дневно. Храните, които осигуряват най-много калций, са следните:

    Мляко и производни (кисело мляко, сирене, извара ...). Препоръчително е да изберете обезмаслени или полуобезмаслени, които осигуряват същото количество калций, но имат по-малко мазнини от цели млечни продукти. Чаша мляко съдържа около 250 mg калций. Киселите млека съдържат същото количество калций като млякото (125 mg на 100 g). Калцият в тези храни е това, което тялото използва най-добре.

Тъмнозелени зеленчуци: Кресон, манголд, броколи или спанак са едни от най-добрите растителни източници на този важен минерал. Трябва да се има предвид, че тези зеленчуци също съдържат оксалати и фитати, вещества, които намаляват абсорбцията на калций.

Риби, които се ядат с кости (сардини, аншоа ...): Един добър начин да ги вземете лесно е консервирането. В техните скелети ще намерите важна доза калций, която е много използваема.

Ядки и сушени бобови растения: Те концентрират интересно количество калций, въпреки че фибрите му пречат на пълното му усвояване. С напредване на възрастта телата ни все по-трудно усвояват необходимия калций от храната. В много случаи е необходимо да се приемат калциеви добавки, но може да е достатъчно да се приемат повече храни, богати на това хранително вещество, и да се внимава да се приемат отделно от други, които блокират това усвояване, като тези, богати на желязо (бобови растения, яйца, месо).

Ако имате непоносимост към лактоза, не забравяйте, че и други храни съдържат калций, като зелени листни зеленчуци.

Хранете костите си с ФОСФОР

Нивата на фосфор са свързани с нивата на калций и всъщност излишъкът на фосфор в организма причинява по-малко използване на този минерал.

Храните, богати на фосфор, са мляко, месо, риба и яйца.

Хранете костите си с VITAMIN D

Витамин D е от съществено значение за червата да абсорбира калция, необходим за костната минерализация, а също така помага да се фиксира фосфорът в тях. По този начин дефицитът на витамин D може също да доведе до остеопороза и следователно да увеличи риска от фрактури.

От друга страна, този витамин участва във функционирането на много органи и органични процеси, а дефицитът му е свързан с автоимунни заболявания, сърдечно-съдови нарушения и някои тумори, поради което трябва да осигурим адекватен прием на това хранително вещество. Но как да получите витамин D?

    Приемане на храна като синя риба (сьомга, риба тон, сардини ...) и яйчен жълтък, както и млечни продукти и зърнени храни, обогатени с този витамин.

  • Излагайки се на слънчевата светлина. Тялото генерира собствен витамин D от ултравиолетовите лъчи тип B. През есента и зимата го прави в по-малко количество, тъй като часовете слънчева светлина постепенно намаляват. Ето защо по това време на годината е удобно да се възползвате от централните часове на деня, за да се слънчеви бани по десет минути на ден. Дори да е облачно, слънчевата светлина, която получаваме, ще бъде от полза.

    • Не забравяйте и други витамини

    1. Витамин А, необходими за развитието на костите. Ще го получите от жълти и оранжеви плодове, жълтъци и тлъста риба.

    Витамин Ц, основен в синтеза на колаген (протеин, който е част от костите). Можете да го намерите в изобилие в зеленчуци като черен пипер, домат или цитрусови плодове (портокал, мандарина, грейпфрут, лимон).

    Повече сила, повече кост!

    Широко е проучвано и показано, че упражненията подобряват здравето на костите, като помагат за поддържане и увеличаване на костната маса, като същевременно увеличават мускулната сила, координация и баланс, което помага за предотвратяване на падания, които често водят до фрактури.

    За костите много полезни са упражненията за съпротива с удар, които се правят изправени, като джогинг, бягане, аеробика или танци, при които се поддържа тежестта на собственото тяло. Дори ходенето на бърза разходка се превръща в много пълно упражнение, ако сложите малко тежести (тежести) върху глезените и китките, за да укрепите костите на ръцете и краката.

    Спортът и дейности без въздействие като плуване, йога или пилатес са по-малко ефективни за предотвратяване или забавяне на остеопорозата.

    Особено интересни за хората с остеопороза са тези, които укрепват мускулите на багажника за разтоварване на гръбначния стълб и подобряват неговата подвижност.

    Испанските жени в постменопауза консумират средно 839 mg/ден, значително под препоръките (1200 mg/ден).

    Какво Ви дават лекарите по пътеката?

    • Семейният лекар: До вашата възраст, семейната ви история, вашите навици и общото ви здраве ще ви информира дали може да сте изложени на риск да страдате от остеопороза.

    Гинекологът: Ако сте жена и сте в менопауза или се приближавате към нея, както и при определени обстоятелства, тя ще ви препоръча в необходимото време да имате прегледи и тестове.

    Ревматологът или травматологът: Те са специалистите, които отговарят за изучаването на състоянието на костите ви и могат да посочат най-доброто лечение за вашия случай.

    Все по-ефективно лечение

    За разлика от остеопенията, остеопорозата предлага ограничени възможности за „обръщане назад“ по отношение на възстановяването на адекватна костна маса. Изследванията в тази област обаче се развиха много благоприятно: до преди няколко години лекарствата бяха фокусирани върху забавянето на костната загуба, докато днес медицината все повече персонализира лекарства, които не само успяват да увеличат костната маса, но и подобряват качеството на костите, като по този начин намаляват рискът от фрактури.

    Благодарение на удобството и ефективността на тези лечения - има перорално приложение на хапчета или сашета, ежедневно, седмично или месечно, дори интрамускулно, подкожно или интраназално приложение - се постига броят на пациентите, които не отпадат. Лекарства, нещо от съществено значение за борба с болестта.

    Вредно ли е да приемаме повече калций, отколкото ни е необходимо?

    Отговорът е да. Високият прием на калций може да има нежелани ефекти като запек или калциеви камъни в бъбреците и може да предотврати усвояването на други минерали като желязо и цинк.

    За да се избегне калциевата токсичност, се препоръчва да не се приемат повече от 2500 mg калций дневно. Следователно, здравият човек не трябва да приема калциеви добавки. Разбира се, конкретните ситуации винаги трябва да бъдат преценявани от лекаря.

    Калциеви "крадци" Разпознайте ги!

    • Алкохол: Всички знаем, че злоупотребата с алкохол уврежда тялото по много начини, но отрицателният ефект, който има и върху костите, не е толкова известен. Има проучвания, които показват, че консумираният в излишък алкохол ускорява загубата на костна маса и в същото време пречи на храносмилателната система да абсорбира и използва правилно калций и витамин D. Други изследвания показват, че алкохолът в големи количества намалява производството на естроген при жените, което допринася за костната слабост. Освен това пиенето на алкохол увеличава кортизола, хормон, който, ако се намира във високи нива в организма, може да намали образуването на кости.

    Не всичко обаче е лоша новина за алкохола: проучване разкри, че умерената консумация (главно вино) при хора, които го пият редовно, може да има положителен ефект върху обновяването на костния материал.

    Тютюн: Има разрушителен ефект върху нашия скелет. Както посочва Международната фондация за остеопороза, никотинът произвежда антиестрогенен ефект, тъй като ускорява елиминирането на естрогените. Поради тази причина значителна част от жените, които пушат, преминават през менопаузата по-рано, което води до съответната им загуба на костна маса.

    Към това се добавя, че никотинът увеличава елиминирането на калция чрез урината, ефект, който също е свързан в някои проучвания с висока консумация на кофеин (нормалните количества изобщо не засягат костите), въпреки че в последния случай загубите са минимални и могат лесно да бъдат компенсирани с достатъчен прием на калций чрез диета.

  • Лекарства: Някои лекарства, като кортикостероиди, пречат на абсорбцията на калций, а други блокират употребата на витамин D, като холестирамин. Приемът на тези лекарства за дълги периоди от време може да ускори деминерализацията на костите. Следователно, цялото фармакологично лечение трябва да бъде наблюдавано и коригирано от лекаря по отношение на дозата и продължителността.