предписание

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Костарикански вестник по кардиология

Версия за печат ISSN 1409-4142

Предписание за упражнения при пациенти с артериална хипертония

Кристиам Морага Рохас

Център за сърдечна рехабилитация, Програма за упражнения и здравни науки Училище за спортни науки,

Национален университет. Lagunilla de Heredia, Коста Рика. Телфакс: 2237-8321; [email protected]

Получено: 10-30-2007. Одобрен: 04-01-2008.

Ключови думи: Високо кръвно налягане, фитнес тренировки, кръвно налягане, предписание за упражнения.

Предписание за упражнения при лица с хипертония

Хипертонията е един от основните проблеми на общественото здраве в световен мащаб. Фармацевтичното лечение само по себе си е недостатъчно при лечението на това заболяване, упражненията се превърнаха в един от методите за лечение през последните няколко години, явлението, при което кръвното налягане намалява след физическа тренировка, се обяснява с поредица от неврохормонални събития. Съществува консенсус между предписването на физически упражнения и вида упражнения, които понижават стойностите на кръвното налягане. Тази ревизия обяснява механизмите, които допринасят за понижаване на кръвното налягане, както и предлага по принцип наръчник, с който да се предписват аеробни упражнения на този тип пациенти.

Ключови думи: хипертония, физическа подготовка, кръвно налягане, предписание за упражнения.

Въведение

Хипертония и физическа подготовка

Неврохуморални адаптации

симпатиковата нервна дейност е свързана с увеличаване на напрежението на артериалните стени; упражненията обаче намаляват тази симпатикова активност, което може да помогне за предотвратяване на съдово ремоделиране, свързано с високо кръвно налягане.

Ефекти от упражненията върху пациента с хипертония

Диастолна дисфункция на лявата камера: хипертоникът развива промяна в сърдечната диастолна функция, състояща се от намаляване на пълненето на лявата камера по време на диастола и по-късно в намаляване на контрактилитета на лявата камера или и двете явления. Изследвания при мъже с хипертония, подложени на 10 седмици упражнения, показват подобрение в диастолната дисфункция на лявата камера. 12

Упражнение, хипертония и скованост на артериите: артериалната скованост се дължи на прогресивната дегенерация на средния артериален слой, произведена от увеличаване на колагена, съдържанието на калций и хипертрофията в този слой. Тези промени причиняват намаляване на способността на артерията да се разширява, причинявайки още по-голяма скованост. В допълнение към това, поради повишаването на систолното кръвно налягане, рискът от атеросклероза и сърдечно-съдови събития се повишава. Съществуват противоречия относно ефектите от упражненията върху сковаността на артериалните стени, щом се появят; Очевидно упражненията не са достатъчни за подобряване на това явление и дори се съобщава, че по време на тренировка има освобождаване на растежни фактори, които биха могли да благоприятстват сковаността на артериите. 13

Физическа подготовка и хипертония

Съществува универсален консенсус относно полезността на упражненията като част от терапията при пациенти с хипертония. За това са необходими адекватни познания за артериалната хипертония на всеки пациент и за характеристиките на различните видове спорт. Използвайки научни доказателства и експертно мнение, Американският колеж по спортна медицина (ACSM) разработи поредица от насоки за безопасно и ефективно изпълнение на упражненията от хипертоника, които са обобщени в таблица 1.

Времето за аеробни упражнения (ходене, колоездене, плуване) трябва постепенно да се увеличава от 30 на 45 минути 14. Пулсът (HR) е основното ръководство за практикуване на аеробни упражнения и трябва да се наблюдава или с монитор за китката, или с телеметричен монитор. HR целите трябва да бъдат между 55% ​​и 79% от максималния HR. За предпочитане е да се получи максимален HR в стресовия тест, но при липса на такъв тест и ако сърдечният отговор не е ограничен от лекарства, пейсмейкъри или автономна невропатия, тогава максималният HR може да бъде изчислен, като се използва следната формула:

Максимален пулс (MHR) = 220 - Възраст

Тоест, ако пациентът е на 55 години и ние прилагаме формулата, неговият HRM ще бъде 165 удара/мин (100%) и ако човек трябва да започне с 55% от неговия HRM, това е еквивалентно на 91 удара/мин 79% от вашия FCM, при 130 удара/мин.

Заключения

1. Robert C., Nosratola V., Barnard J. Ефект от диетата и упражненията върху кръвното налягане, инсулина, оксидативния стрес и наличността на азотен оксид. Тираж. 2002; 106: 2530-2532. [Връзки]

3. Whelton S.P., Chin A., Xin X., He J. Ефект от аеробни упражнения върху кръвното налягане: мета-анализ на рандомизирани, контролирани проучвания. Ann Intern Med.2002; 136: 493-503. [Връзки]

4. Kelley G.A., Kelley K.A., Trans Z.V. Аеробни упражнения и кръвно налягане в покой: мета-аналитичен преглед на рандомизирани, контролирани проучвания. Предишна Cardiol 2001; 4: 73-80. [Връзки]

5. Мередит И. Т., Фриберг П., Г.Л. Дженингс, Е.М. Dewar, V.A. Фацио, Г.В. Lambert и M.D. Еслер. Упражнявайте тренировка с по-ниска бъбречна почивка, но не със сърдечна симпатикова активност при хората. Хипертенс 1991; 18: 575-582. [Връзки]

6. Anderson E.A., Hoffman R.P., Balon T.W., Sinkey C.A., Mark A.L. Хиперинсулинемията предизвиква както симпатикова нервна активация, така и вазодилатация при нормални хора. J. Clin. Инвестирам. 1991; 87: 2246-2252. [Връзки]

7. Hagbert J.M., Montain S.J., Martin W.H., Ehsani A.A. Ефект от тренировъчните упражнения при лица на 60-69 години с есенциална хипертония. Изм. J. Cardiol. 1989; 64: 348-353. [Връзки]

8. Hespel P., Lunen P., Van Hopo R., Fagard R., Goossens W., Lissens W., Moerman E. и Amery A. Ефекти от тренировките за физическа издръжливост върху плазмената система ренин-ангиотензин-алдостерон в норма човече. J Endocrinol 1988; 116: 443-449. [Връзки]

9. Хигаши Ю., Сасаки С., Курису С., Ацунори Йошимизу, Нобуо Сасаки, Хидео Мацуура, Горо Каджияма и Тецуя Ошима. Редовното аеробно упражнение увеличава ендотел-зависимата съдова релаксация при нормотензивни и хипертоници: роля на азотен оксид, получен от ендотел. Тираж. 1999; 100: 1194-1202. [Връзки]

10. Lash J.M., Bohlen H.G. Функционални адаптации на артериолите на скелетните мускули на плъхове към аеробни тренировки. J. Appl. Physiol. 1992; 72: 20522062. [Връзки]

11. Rice T., An P., Ganong J., Leon A.S., Skinner J.S., Wilmore J.H., Bouchard C. и Rao D.C. Наследственост на сърдечната честота и реакцията на кръвното налягане при тренировъчни упражнения в проучването HERITAGE Family. Медицински научен спорт. Упражнение. 2002;

12. Kelemen M.H., Effron M.B., Valenti S.A., Stewart K.J. Обучение за упражнения, съчетано с антихипертензивна медикаментозна терапия: ефекти върху липидите, кръвта, налягането и масата на лявата камера. JAMA 1990; 263: 2766-2771. [Връзки]

13. Hodes R.J., Lakatta E.G., McNeil C.T. Друг модифицируем рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания? Някои доказателства сочат скованост на артериите. J. Am.Geriatr. Soc.1995; 43: 581-582. [Връзки]

14. Гордън Н.Ф. Предписание за упражнение. В: Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С., Криска А. Наръчник по упражнения при диабет. 2-ро изд. Александрия, Вирджиния. САЩ. Американска диабетна асоциация; 2002: 269-288. [Връзки]

15. Олбрайт А., Франц М., Хорнсби Г., Криска А., Мареро Д., Улрих И., Верити Л.С. Американски колеж по спортна медицина позиция: упражнения и диабет тип 2. Med. Sci. Sport Exerc. 2000; 32: 1345-1360. [Връзки]

16. Mann S.J., Callaway H., Barnes R.P., Warren R. Lacunar инсулт при хипертоник на футболист: последици от управлението на хипертонията при спортисти. Clin. J. Sport Med.1997; 7; 69-72. [Връзки]

17. Durstine L., Moore G. Управление на упражненията за лица с хронични заболявания и увреждания. Американски колеж по спортна медицина, Съединени американски щати. 2003. Stewart K. Обучение за упражнения и сърдечно-съдови последици от диабет тип 2 и хипертония. JAMA 2002; 288: 1622-1631. [Връзки]

18. Джоунс Х., Аткинсън Г., Лири А. Реактивността на амбулаторното кръвно налягане спрямо физическата активност варира с времето на деня. Хипертония 2006; 47: 778-784. [Връзки]

19. Elley C., Arroll B. Прецизиране на рецептата за упражнения за хипертония. Lancet 2005; 366: 1248-1249. [Връзки]

20. Томпсън П. Предписание за упражнения и предписания за пациенти с коронарна артериална болест. Тираж 2005; 112; 2354-2363. [Връзки]

21. Nelson M., Rejeski J., Blair S., Pamela W. Duncan, James O. Judge, Abby C. King, Carol A. Macera и Carmen Castaneda-Sceppa. Физическа активност и обществено здраве при възрастни възрастни: Препоръка от Американския колеж по спортна медицина и Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2007; 116: 1094-105. [Връзки]

22. Pescatello L., Fargo A., Leach C., Scherzer H. Краткосрочен ефект от динамичните упражнения върху артериалното кръвно налягане. Тираж 1991; 83: 1557-1561. [Връзки]

23. Pescatello L., Franklin B., Fargard R., Farquhar W., Kelley G., Ray R. Американски колеж по спортна медицина позиция: Упражнение и хипертония. Med. Sci. Sports Exerc. 2004; 533-553. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution