Вече говорихме за силови тренировки при хора с ДМ тип 2, днес ще се съсредоточим върху важни съображения, които да вземем предвид и върху предписването на упражнения.

Важно е да се отбележи, че затлъстяването и диабетът са тясно свързани и двете са свързани в метаболитния синдром. 80-86% от диабетиците тип 2 са с наднормено тегло и затлъстяване (2), така че ролята на упражненията е от съществено значение за предотвратяване на възможната етиология на тези заболявания и подобряване качеството на живот на пациентите и минимизиране на възможните неблагоприятни последици от заболяването.

Следните препоръки идват от Ръководството за предписване на физически упражнения при пациенти със сърдечно-съдов риск (1).

  • The физически упражнения, на диета и адекватни лекарства са основните стълбове на лечението при захарен диабет (DM).
  • Целите на предписването на физически упражнения при тези пациенти са: подобряват гликемичния контрол, намаляват сърдечно-съдовия риск и забавят появата на усложнения.
  • Упражнението може да забави появата на DM2, а също, намалява коремните мазнини, подобрява контрол на теглото, намалява общия холестерол в серума, триглицеридите, нивата на LDL и VLDL, в допълнение към увеличаването на HDL. Също така улеснява метаболизма на мазнините.
  • По време на физически упражнения може да има проблеми, които могат да застрашат живота на диабетика, затова трябва да внимаваме:
    • Хипергликемия и дехидратация (чести при лошо контролирани или пациенти с дефицит на инсулин).
    • Хипогликемия
      физически
    • Късна хипогликемия. Може да се появи до 36 часа след тренировка.
    • Кетоацидоза

Противопоказания за физическа практика:

  • Лица не може да разпознае хипогликемия.
  • Ще се предписва с повишено внимание при хора с активна исхемична болест на сърцето, пролиферативна ретинопатия и невропатия (1). Ако има очно участие, избягвайте внезапни, изометрични движения и контактни или експлозивни дейности. Избягвайте маневра на Valsalva (вдигане на тежест, докато задържате дъха си), тъй като повишава кръвното налягане.
  • The идеалната кръвна глюкоза трябва да варира между 120-180 mg/dl, въпреки че вариабилността между индивидите е голяма и хората, свикнали с малко по-високи нива на кръвната глюкоза, могат да го направят безопасно.

Падането или контактните спортове биха били противопоказани при пациенти с диабет и висок сърдечно-съдов риск.

Съвети за предотвратяване на хипогликемия след тренировка (1):

  • Измерете кръвната глюкоза преди и след тренировка. Повторете на всеки 4 ч.
  • Правете практиката придружени.
  • Консумирайте 20g/час въглехидрати (40 г хляб, 200 мл сок, плод ...)
  • Коремът е за предпочитане като място за инжектиране на инсулин, за да забави хипогликемичния си ефект.
  • Рискът от хипогликемия е по-висок, ако се занимавате следобед.

Предписване на аеробни упражнения при пациент с диабет:

  • Честота: 3-4 дни в седмицата
  • Продължителност: 20-60 минути
  • Интензивност: 50-80% от VO2 R или резерв за сърдечна честота.

Предписание за упражнения за сила (1):

  • Интензивност: Ниска устойчивост (40-60% 1RM) и ниска интензивност. Между 50-85% 1RM (две).
  • Един набор от упражнения за всяка основна мускулна група между тях 10-20 повторения.
  • Минимална честота на 2 пъти седмично (с 48 часа почивки).
  • Правилна техника, избягвайте задържани грайфери и маневра на Valsalva.

Обучението за резистентност при пациенти с диабет е показало ефекти върху състав на тялото (намаляване на телесната маса и мастната маса и увеличаване на мускулната маса) през възпалителни маркери (намалява нивата на IL-6, CRP и TNF, които са провъзпалителни цитокини) в контрол на инсулина (подобрява функцията на бета-клетките на панкреаса и намалява нивата на инсулин) в гликемичен контрол (подобрява сигналните пътища на мускулната глюкоза, намалява нивата на гликиран хемоглобин и понижава кръвната глюкоза) и също така се наблюдава подобряване на VO 2 max, мускулна сила, намалява свободните мастни киселини, подобрява възприемане на здравето и намалява прием на наркотици (две).