preevid

Включен в банката с въпроси на 31.07.2018 . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Колко често се препоръчва скрининг на роднини от първа степен на пациент за целиакия? Колко често се препоръчва скрининг на целиакия за роднини на пациент от първа степен?

Въпреки че повечето от насоки за клинична практика (1-6) и обобщения на доказателствата (7,8) прегледани препоръчват скрининг при хора с роднина от първа степен с диагноза цьолиакия (CD); няма глобален консенсус и Американската работна група за превантивни услуги (USPTF) (9) и Американската академия на семейните лекари (10) стигнаха до заключението през 2017 г., че няма достатъчно доказателства, за да се произнесе в полза или против скрининг за CD при асимптоматични хора.

По отношение на периодичността на скринингите при роднини на пациенти от първа степен е известно, че има пропорция, която не се открива при първия тест и че те могат да бъдат открити по-късно, но не сме намерили конкретна препоръка в ревизираната клинична практика насоки. Насоки за клинична практика и две кохортни проучвания съветват анализа на антигени за хистосъвместимост (HLA) при деца и юноши; и в зависимост от резултата продължете или не с прожекцията през следващите години.

A систематичен преглед, проведено с цел установяване на риска от представяне на CD при роднини от първа степен, беше публикувано през 2015 г. (11). Прегледът включва 54 проучвания с общо 10 252 оценени роднини от първа степен.Комбинираното разпространение на CD е 7,5% (95% доверителен интервал, 6,3% до 8,8%). Комбинираното разпространение на CD е най-високо при братя и сестри (8,9%), последвано от потомци (7,9%) и родители (3,0%). Роднините от първа степен на жените са с по-високо разпространение от мъжете (8,4% срещу 5,2%, P = 0,047). Докато сестрите и дъщерите на пациента с индекс имат най-голям риск от CD (съответно 1 на 7 и 1 на 8). Имаше и разлики в комбинираното разпространение на CD в зависимост от географското му местоположение.

Въпреки това разпространение при роднини на CD от първа степен, USPTF заключи, след претегляне на ползите и вредите от скрининга в систематичен преглед (9), че настоящите доказателства са недостатъчни за оценка на баланса на ползите и вредите от скрининга на CD при асимптоматични хора. Включени потенциални вреди от скрининга на CD при асимптоматични хора:

  • Фалшиво положителни, неубедителни или ненужни резултати от серологични тестове и биопсия, с възможно тестово безпокойство или усложнения.
  • Някои пациенти с положителни серологични находки, които не са подложени на хистологично потвърждение, могат да положат усилия за избягване на хранителния глутен, което може да увеличи разходите и тежестите и може да доведе до ограничения в качеството на живот.
  • В допълнение, ограничени доказателства от 5 дългосрочни последващи проучвания (3 проучвания на пациенти с положителни серологични находки, 2 проучвания на деца с потвърждение на биопсията), показват, че някои хора, които са диагностицирани с CD, може никога да нямат симптоми или усложнения; следователно свръхдиагностиката също е потенциален проблем.

По отношение на периодичността на скрининга при тези роднини от първа степен, деца или юноши, които при първа оценка резултатът от серологичния тест е отрицателен, не сме открили конкретни препоръки в насоките за клинична практика или в обобщения на доказателствата. Документите, които се отнасят до този аспект, са:

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 2 референции
  4. Консенсус на професионалистите: 2 препоръки
  5. Насоки за клинична практика: 5 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta