Проучване в "The Lancet"

Проучване на повече от 90 000 души установи, че даването на лекарства за холестерол на възрастни хора предотвратява инфаркти и предотвратява смърт. Констатацията е революционна, тъй като от 75-годишна възраст не се дават лекарства за понижаване на липидите

Сърдечно-съдовите заболявания, сред които са инфаркт на миокарда и инсулт, са водеща причина за смърт в света (Те са зад над 17,5 милиона смъртни случая) и нашата страна не прави изключение: 28,3% от смъртните случаи (около 121 000) са по тази причина, последвали рака (26,4%).

лечение

Що се отнася до почти всичко, възрастта е утежняващ фактор и тъй като се увеличава, опасността от сърдечно-съдови проблеми е по-голяма. Поради тази причина класическите рискови фактори трябва да бъдат контролирани, като напр затлъстяване, хипертония, диабет, а също и холестерол. Но реалността е, че лечението с наркотици не е същото на една възраст като друга, нито на хората, които никога не са имали сърдечно-съдови инциденти (първична профилактика) или тези, които вече са го претърпели.

Тези над 75 години, които не са имали сърдечно-съдови инциденти, не получават лекарства за холестерол, дори ако имат висок холестерол

Така е и с LDL холестерол (лошият), за тези, които след 75-годишна възраст и при липса на предишен инсулт или инфаркт не се предписват лекарства (особено статини, които са терапията по избор), както се прави в по-младите възрасти.

Революционни констатации

Тази практика може да се обърне с главата надолу в резултат на проучване, публикувано в списание „The Lancet“, което установява, че при хора над 70-годишна възраст с високи нива на LDL, когато дайте им статини (или други лекарства за понижаване на липидите), много повече смъртни случаи се избягват, отколкото сред най-младите. Цифрите са неоспорими: за предотвратяване на един инфаркт при хора на възраст от 50 до 59 години трябва да бъдат лекувани 439, цифра, която спада до 261 в групата на възраст от 60 до 69 години, а от 80-годишна възраст се предотвратява инфаркт на всеки 80 лица, които приемат наркотици.

„Това е бомба за консултации в първичната помощ“, смята семейният лекар. "Констатацията може революционизира клиничната практика, особено за първична профилактика ”, потвърждава Росио Тело, Ръководител на кардиологичния отдел на Hospital Doce de Octubre (Мадрид), мнение, основано на високото качество на изследването. „На първо място, защото допринася данни от хиляди хора над 75 години, група, която винаги е изключена от други произведения и за която следователно има празнота ”, обяснява Тело. Освен това, „това е наблюдателно проучване с много добра методология, което е проведено в рамките на Общото проучване на населението в Копенхаген, което е регистър на здравите хора".

Авторите на работата от Университетската болница в Копенхаген (Дания) твърдят, че резултатите показват, че нивата на LDL холестерол са фактор за значителен риск от сърдечно-съдови заболявания при възрастните хора, Противно на историческите доклади: „Предишни доказателства предполагат, че не е имало връзка, което води до убеждението, че тези, които не са претърпели сърдечен удар преди 70-годишна възраст, са по-здрави и те имаха по-малък риск “. Но „липсата на представителност на тази възрастова група в проучванията, промените в клиничните практики и увеличаването на продължителността на живота на по-възрастните популации означават, че доказателствата са остарели".

Силни страни

Кардиологът Doce de Octubre подчертава, че сред силните страни на датското проучване е голям брой участници (повече от 91 000, на възраст между 20 и 100 години, които не са приемали лекарства против холестерол) и дълго време за проследяване (7,7 години средно). И откритието не оставя съмнение: „Във всички възрастови групи холестеролът е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, и лечението му е полезно (повече са възрастните хора) ".

Най-добрите диети за контрол на холестерола

В статията в „The Lancet“ се съобщава, че през анализираното време от тези 91 000 души 1515 са имали първи инфаркт, а други 3389 са развили сърдечно-съдови заболявания. Рискът от инфаркт се увеличава с 34% за всеки 38 mg/dl увеличение на LDL холестерола, а ефект, усилен с възрастта (Тези над 80-годишна възраст са имали 13,2 инфаркта на хиляда индивида, докато в групата на възраст от 20 до 49 години, при същите числа на холестерола, е имало 3,3 инфаркта).

Професор Børge Nordestgaard, съавтор на доклада, настоява: „Нашата работа предоставя допълнителни доказателства за натрупания товар LDL холестерол по време на живота на човек и прогресивно увеличаване на риска на инфаркт и сърдечно-съдови заболявания с възрастта ”. Следователно, като се има предвид застаряването на населението, „тези данни сочат към огромен потенциал на стратегиите за първична превенция насочена към намаляване на нивата на LDL холестерол, за да се намали тежестта на сърдечните заболявания сред населението. Констатациите трябва да ръководят решенията дали възрастните хора ще се възползват от терапията със статини. ".

Росио Тело е съгласен с това предложение и обръща внимание на въздействието, което те оказват върху качество на живот след сърдечно-съдови инциденти и огромните социални и здравни разходи. Поради тази причина „разходите във фармацията, които биха предполагали лечение на пациенти с висок LDL със статини, са би компенсирал с ползите за предотвратяване на сърдечно-съдови събития ".

Желаните цифри

И колко трябва да намалите холестерола? Друга статия от "The Lancet", подписана от група изследователи от Харвардския университет и разработена от мета-анализ на 24 проучвания, включващи повече от 244 000 души, заключава, че понижаването на лошия холестерол 38 mg/dl при хора над 75-годишна възраст е свързано с a 26% спад на риска в сравнение с 15% по-малко под 75 години. Професор Марк Сабатин, водещ автор на това изследване, заявява: „Лекарства за понижаване на холестерола те са достъпни и те са намалили риска от сърдечни заболявания за милиони хора по света, но ползите от тях са били по-малко ясни при възрастните хора. Нашият анализ показва, че тези терапии те са толкова ефективни за предотвратяване на сърдечно-съдови събития и смъртни случаи при хора над 75-годишна възраст, както при хората по-млад".

Кардиологът споделя тези аргументи, въпреки че тя уточнява, че „ Целите за LDL холестерол варират в зависимост от индивидуалния сърдечно-съдов риск, което се увеличава при диабетици или с възрастта и е много по-ниско при здрави млади хора “. След като каза това, „целите трябва да варират между по-малко от 70 mg/dl и 115 mg/dl“, казва той.

Към всичко по-горе, Росио Тело добавя „ физическа активност и диета като основни елементи за поддържане на адекватни нива на холестерол ", а посланието му е ясно:" Трябва да лекуваме с лекарства, когато е необходимо и това лечение не изключва упражнения и диета, и обратно".