Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) или това, което обикновено се нарича „мастен черен дроб”Това е многофакторна патология, с която дебютира прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб (стеатоза) при липса на вторични причини като прекомерна консумация на алкохол, в този случай би се нарекла алкохолна чернодробна стеатоза.

диета

Как се проявява?

Това заболяване може да се прояви по два начина:

  • Безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) или проста чернодробна стеатоза (когато в черния дроб има мазнини, но няма възпаление).
  • Безалкохолен стеатохепатит (NASH) (когато освен мазнини в черния дроб има и възпаление, което може да причини фиброза, цироза или рак на черния дроб).

Разпространението на NAFLD в световен мащаб е 20-30% от населението и засяга 95% от хората със затлъстяване, към 70% от диабетиците тип 2 и 50% от пациентите с дислипидемия, заболявания, които от своя страна са свързани с инсулинова резистентност и метаболитен синдром. Ето защо е много важно да диагностицирате това заболяване навреме и да промените рисковите фактори (диета и начин на живот), за да избегнете прогресирането на болестта, най-сериозната последица от която е цироза, която може да изисква чернодробна трансплантация.

Какви признаци карат човек да подозира за мастно чернодробно заболяване?

Има определени хора и клинични ситуации, които могат да бъдат по-податливи на развитие на NAFLD. Сред най-изявените признаци, които ни предупреждават за възможно зачервяване на черния дроб, откриваме:

  • Наднормено тегло или затлъстяване.
  • Инсулинова резистентност.
  • Увеличение на ALT (аланин аминотрансфераза) трансаминази до стойности между 50-150 U/l с нива на AST (аспартат аминотрансфераза) по-ниски от тези на ALT.
  • Ниски стойности на HDL холестерол.
  • Повишени нива на LDL холестерол.
  • Повишен гликиран хемоглобин (HbA1c).
  • Хора с фамилна анамнеза за диабет тип 2.
  • Чернодробни нарушения при липса на прекомерен прием на алкохол (дневна консумация под 30 g при мъжете и по-малко от 20 g при жените).

Как се диагностицира NAFLD?

Тъй като мастната чернодробна болест често протича безсимптомно или тези симптоми са много дифузни (умора, неразположение, умора, тежест, болка и подуване в горната дясна част на корема), е важно да се направи ранна диагностика на онези хора, които може да са по-податливи да го развият. Най-често използваните диагностични методи в клиничните проучвания са:

  • Ехография на корема: това е най-използваният метод за неинвазивност, широко достъпност и ниска цена.
  • Магнитен резонанс, Въпреки че е по-чувствителен от ултразвука, той се използва в по-малка степен поради високата си цена.
  • Измерване на аланин аминотрансфераза (ALT) чрез кръвни тестове: това е чернодробен ензим, чийто тест ни позволява да определим дали имаме работа с алкохолно увреждане на черния дроб или с NAFLD.
  • Чернодробна биопсия: Чрез този тест можем да разграничим простата стеатоза (NAFLD) от стеатохепатита (NASH), въпреки че се препоръчва да се извършва само при тези пациенти, които са изложени на висок риск от NAFLD с напреднала фиброза.

Лечение и профилактика на затлъстяване на черния дроб

Появата на NAFLD е тясно свързана с инсулинова резистентност, Следователно, най-доброто лечение за лечение и профилактика на тази патология се състои главно от нефармакологични мерки, базирани на диета (за отслабване) и физически упражнения. Въпреки това, след като цирозата се е развила поради неалкохолна чернодробна стеатоза, чернодробната трансплантация е терапевтичен вариант с добри резултати.

Освен това като превенция трябва да вземем предвид, че:

  • Някои наркотици може да предразположи развитието на болестта: амиодарон, дилтиазем, стероиди, синтетични естрогени, тамоксифен и антиретровирусно лечение.
  • The диабет тип 2 с модификации на начина на живот и медикаментозно лечение, ако е необходимо.
  • Нивата на холестерол и триглицериди. Всъщност, свободният от черния дроб холестерол играе по-голяма роля от триглицеридите в развитието на неалкохолен стеатохепатит (NAFLD).
  • The бариатрична хирургия Това може да бъде алтернатива, когато модификациите на начина на живот (диета и упражнения) и фармакологичното лечение не са били ефективни при хора с морбидно затлъстяване (ИТМ над 40) и при липса на чернодробна цироза. Тази интервенция може да намали възпалението, стеатозата и дори да върне чернодробна фиброза.

Как трябва да бъде диетата за контрол на мастния черен дроб?

Диета, адаптирана към NAFLD, не трябва да се различава много от диетата балансирана диета, въпреки че има поредица от забранени или ограничени храни като наситени мазнини и прости захари, които силно пречат на регулирането на инсулина. Консумацията на фибри и антиоксиданти обаче също трябва да бъде приоритетна, компоненти, които имат пряк ефект върху хранителното управление на това заболяване. След това назоваваме основните характеристики на храната, които да вземем предвид:

И накрая. и не на последно място ... практикуването на физически упражнения подобрява инсулиновата резистентност и чернодробната стеатоза. Поради това се препоръчва да се извършва сърдечно-съдова дейност (ходене, бягане, колоездене, плуване и др.) За минимум 30 минути с честота от три до пет пъти седмично.