пътища

За интегративната медицина (МИ) настоящият подход към изследване и лечение на т.нар рецидивиращ цистит или рецидивираща/рецидивираща инфекция (rUTI) се различава от ортодоксалния модел, който извършва медицината. В тази статия ще видим как собственият подход на MI не само се отнася до включването на прости, естествени инструменти, които се стремят да лекуват процеси като използване на хранене или ресурси, които билковите лекарства, хранителни добавки или озонотерапия осигуряват, без никога да изключва технически научни методи за диагностика или употребата на антибиотици, но в подходящата доза във възможно най-кратки срокове и в минималната доза и винаги в контекст, в който пациентът разбира и се прави участник в това, което му се случва, за насърчаване на самообслужването и профилактиката. Много повече в тази група патологии, характеризиращи се с повтаряне на факта.

Медицината се опитва да се опита да класифицира и подкласифицира различните начини на инфекция, която е много честа и която в кратки периоди от време се повтаря, генерирайки лошо качество на живот и причинявайки усложнения в определени случаи, особено при жените, независимо от това, че са в период преди бременността.менопауза, както във фаза пълна менопауза, заедно с друга група, които са мъже с простатизъм и приети пациенти или с постоянна катетеризация по някаква причина.

Дефинирана е рецидивираща или рецидивираща инфекция на пикочните пътища (rUTI), която се появява поне два пъти, в продължение на шест месеца, или се повтаря три или повече пъти в годината (Bonkat B, 2018). Те представляват 5% от жените. Неусложненият остър цистит е много чест и сред различните статистически данни, с които разполагаме, можем да посочим, че между 50-80% от жените ще имат цистит през целия си живот и при които до 45% от тези, които имат епизод ще имат рецидив в рамките на една година, често в рамките на три месеца от първия епизод. Групирането, последвано от инфекции, е обичайно, особено след 55 години (Aydin A, 2015; Gupta K, 2013).

Разликата между рецидив или реинфекция е донякъде тривиална, но се обсъжда и се търси класификация, тъй като реинфекцията се разглежда, когато всяка инфекция отзвучи преди да се появи следващата, с разлика от най-малко две седмици след приключване на лечението. отговорен. The рецидив се счита за причинено от идентични микроби, а бактериурия може да продължи по време на лечението или да се появи отново в рамките на 2 седмици след края му (Bonkat B, 2018; Aydin A, 2015; Ikäheimo R, 1996).

Въпреки че рецидивът е причинен от същия зародиш, ако е над 15 дни, това се счита за повторна инфекция. Наистина тази разлика трябва да бъде полезна само извън академичните, тъй като клиничните рецидиви заслужават по-обширни медицински изследвания, а не само урологични изследвания, както ортодоксалната медицина обикновено показва само.

Ешерихия коли, именно зародишът е свързан с най-висок риск от рецидив. Има групи, които показват, че винаги трябва да се прави посявка на урина (Ikäheimo R, 1996; Foxman B, 2000). Въпреки че рядко се срещат анатомични изменения, които водят до рецидиви, така че изследвания като цистоскопии, с изключение на съмнения за тумори, интерстициален цистит или наличие на камъни или някаква причина за препятствие на изтичането, изискват това (Bonkat B, 2018; De Cueto M, 2017 ). Представена е специална ситуация с анамнеза за хирургическа интервенция, травма на урината, наличие на микрогематурия или хематурия след решен ИПП, обструктивни или атипични симптоми, персистираща треска, диабет или имунодефицити (Aydin A, 2015; Dason S, 2011).

Има редица фактори, които предразполагат към повтарящи се UTI. При жени в пременопауза: сексуална активност (честота на коитала и нов сексуален партньор), използване на спермициди, предишни ИМП или анамнеза за фамилна анамнеза на майка с ИМП (Bonkat B, 2018; De Cueto M, 2017).

След менопауза, уринарна инконтиненция, предишна гинекологична хирургия, диабет, анамнеза за предишни инфекции, вагинална атрофия, цистоцеле, катетеризация и увеличен остатъчен обем на урината благоприятстват появата на рецидивиращ цистит. На този етап ролята на сексуалната активност е по-малко подходяща (Bonkat B, 2018; De Cueto M, 2017).

Някои жени могат да идентифицират един или повече тригери (например сексуален контакт), които често причиняват ИМП.

Нов подход

Изправен пред обичайната диагностика и лечение на най-ортодоксалното лекарство, което започва от факта на анализ на проба от урина, извършване на култивиране, идентифициране на зародиша и във всеки случай извършване на антибиограма, която включва идентифициране кой антибиотик е чувствителен към този зародиш и щам и ако целият процес се повтаря, той се повтаря: той включва не само добавени икономически разходи (това не са тривиални проблеми в момент, когато необходимостта от правилно разпределение на здравните разходи е все по-необходима) и излагане на бактериална резистентност, заедно с ефектът е нежелано многократно използване на антибиотици, които причиняват, наред с други явления, вагинална кандидоза и дисбаланс на чревната микробиота. The интегративна медицина опитайте се да подходите по различен начин към явленията на пикочните пътища.

Един от най-забележителните приноси на интегративната медицина е нейната нова визия в патофизиологични мрежи. В това зрение биологичните системи, органи и тъкани са свързани и взаимосвързани, образувайки свързваща мрежа. Следователно не е полезно да се разглежда пикочната система само като система, изолирана от останалите, особено като се имат предвид дълбоките връзки между нея и стомашно-чревната система.

Интегративна медицина, преди човек с чести снимки на пикочни инфекции да знае и да попита не само за социалните и личните навици, но и за хранителните навици, чревния ритъм, храносмилането, тежестта или подуването на корема, те ще се интересуват от функционирането на стомашно-чревната среда и това е така, защото резервоарът на по-голямата част от повтарящи се инфекции на пикочните пътища, които обикновено са много честа подгрупа, особено при жени в детеродна възраст и менопауза, имат своята коренна точка в червата и в състояние, наречено чревна дисбиоза.

The дисбиоза включва няколко елемента, които се сливат между тях: първо, важен изменение на естествената защитна микробиота. Бактериите на чревната защита са небалансирани, с така наречения бактериален свръхрастеж в много случаи, с наличие на клостридии и други Грам отрицателни и Грам положителни микроби. И също така гъбичен свръхрастеж: откровен. Наличието в тежки случаи на различни видове кандида е често срещано, което ще показва сериозно влошаване на микробиотата.

Второто е епителна пропускливост. Междуклетъчните връзки на чревната структура представляват цепнатини, които улесняват проникването на нежелани елементи, като също предизвикват въздействие и напрежение върху свързаната с лигавицата имунна система (MALT), което генерира допълнително имунно напрежение, към система, която сама по себе си работи между толерантността и отхвърляне и блокиране.

Този постоянен фокус на напрежение улеснява някои присъстващи и небалансирани бактерии не само да достигнат до уретрата по познатия досега път, перинеума и като фокус аналния фокус, преодолявайки защитните елементи, които вагиналните бактерии Dodërlein могат да осигурят (приетият подход и класически), а по-скоро чрез лимфните съдове и системата за непрекъснатост, които изграждат интерстициалната тъкан, те директно достигат до лигавицата на пикочния мехур и уретрата при жените и до простатната тъкан при мъжете. Много от острия и хроничен простатит са следствие от това явление в дебелото черво.

За интегративната медицина един от фокусите на лечението ще бъде стабилизирането на дисбиозата с адекватна хранителна програма, противовъзпалително, с микроелементи като аминокиселини (глутамин наред с други), омега 3, биотин. Добавете храни, които улесняват обновяването на клетките и храненето на колоноцити като трибутирин, за да стабилизират по-късно микробиотата с използването на пробиотици и пребиотици. Стабилизирането на този „фокус“ ​​е задължително, ако не искате да имате пациент, който повтаря и повтаря дискомфорт в урината, дизурия, честота или спешност, както са някои от най-честите симптоми на пикочните инфекции.

В областта на лечението интегративната медицина може да използва както някои ресурси, така и други, поради което се нарича интегративна. Ще ги използва всеки момент, когато играе. Този подход изисква професионалист, който владее както традиционните ресурси (той ще използва антибиотик, ако обстоятелствата го изискват) и/или ще го комбинира с използването на инструменти, които вече са осигурили добри библиографски справки в строги проучвания като използването на червени боровинки.

The боровинки Те са били част от диетата на арктическите народи и индианските племена от хилядолетия благодарение на дълъг списък от ползи за здравето. Тези червени или сини плодове (зависи от сорта), както и в гастрономията или в ежедневната диета, се използват широко в билколечението, с много ниско съдържание на захар и много високо съдържание на антиоксиданти и витамини. Те имат високо съдържание на витамини, а витамин С (20 mg), витамин А (5 mcg), бета-каротин (30 mcg) и фенолни съединения са важни (преобладават флавоноидите, предимно антиоцианините).

В преглед на медицинските бази данни (Medline),с лимита на изследванията, публикувани през последните две години, a RCT сравняване на ефикасността на боровинките или триметоприма (антибиотик) за профилактика на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Тези проучвания включват 137 жени на възраст> 45 години, които са представили през последните 12 месеца поне 2 епизода на UTI или цистит, потвърдени от техния лекар.

Те бяха рандомизирани да получават 500 mg екстракт от червена боровинка (69 жени) или 100 mg триметоприм (68 жени) в продължение на 6 месеца. Общо 39 жени (28%) са имали симптоматични ИПП, които се нуждаят от антибиотично лечение (25 в групата на боровинките и 14 в групата на триметоприма),

Проучването завършва, като показва, че триметопримът (един от еталонните антибиотици при лечението на инфекции на пикочните пътища) показва много ограничено предимство пред екстракта от червена боровинка при предотвратяване на повтарящи се ИМП при възрастни жени, но очевидно добавяне на неблагоприятни ефекти.

Въз основа на резултатите би било необходимо да се обмисли - посочи проучването - употребата при възрастни жени с UTI на екстракт от боровинка като естествен, евтин продукт и чиято употреба не носи риск от антимикробна резистентност или суперинфекция от C difficile и гъбички. Това е пример за възможностите за рационално използване на прости ресурси за профилактика и лечение на пикочни инфекции.

Хосе Франциско Тинао Мартин-Пеня. Бакалавър по медицина и специалист по интегративна медицина. Медицински директор на CMI-Клиника по интегративна медицина. Основател на Испанското дружество по здравеопазване и интегративна медицина (SESMI) Член на Европейското дружество по интегративна медицина. Координатор на Обсерваторията по здравеопазване и интегративна медицина (OSMI).