9 октомври 2018 г., от персонала на NCI
Апендиксът е разположен в края на дебелото черво.
Най-голямото досега проучване на ДНК промени в рака на апендикса или апендикса показва, че този рядък рак се различава от колоректалния рак и други видове рак на храносмилателния тракт. От друга страна, авторите на изследването съобщават, че специфични генетични мутации, открити в туморите, могат да предскажат тяхното злокачествено заболяване.
Когато ракът на апендикса не може да бъде напълно отстранен чрез операция, конвенционалното лечение е да се даде на пациентите същия режим на химиотерапия, който се използва за лечение на колоректален рак.
Но последните проучвания, разглеждащи молекулярните характеристики на апендикулярните ракови заболявания, показват, че може да е грешка да се третират като идентични с раковите заболявания на стомашно-чревния тракт. Новото проучване потвърждава, че ракът на апендикса е "много различен от рака на дебелото черво", каза д-р Джон Пол Шен, един от директорите на изследването и специалист след докторантура в Калифорнийския университет в Сан Диего (UCSD).
„Разбира се, продължи д-р Шен, че трябва да формулираме специфични лечения за рак на апендикса, вместо да даваме на тези пациенти химиотерапия, която е тествана при пациенти с рак на дебелото черво.“.
Изследването е публикувано онлайн на 8 август в списанието JCO Precision Oncology.
Един тумор не е същото като друг
Новото проучване анализира в апендикулярни туморни тъкани на 703 пациенти ДНК последователностите на повече от 300 гена, свързани с рак; анализът е извършен с тест, създаден от компанията Foundation Medicine. Миналия ноември Американската администрация по храните и лекарствата одобри поредицата от генетични тестове на Foundation Medicine като първите изчерпателни тестове за определяне на генетичния профил на туморите.
Честотата на мутациите в гените, силно свързани с рака, има ясна разлика между апендикулярния рак и рака на панкреаса, анализирани в предишни проучвания, съобщават д-р Шен и колеги. Например, гените TP53 и APC са много по-малко склонни да имат мутации при рак на апендикула, отколкото при рак на дебелото черво.
Честотите на мутации също са различни при апендикулярните подтипове на рака (дефинирани от външния им вид или хистопатологията). Например, мутациите в гена KRAS са често срещани при аденокарциноми, които започват в лигавицата на апендикса, но са много по-рядко срещани в подвида, наречен карциноиден бокален клетъчен тумор.
Мутационни профили, свързани с прогнозата
Едно от най-изненадващите открития е разликата в прогнозата между пациенти, чиито тумори са имали генни мутации на GNAS и пациенти, чиито тумори са имали мутации на TP53.
В група от 76 пациенти, получили лечение при UCSD, тези с мутации в гена GNAS имат продължителност на живота 10 години след поставяне на диагнозата, докато пациентите с мутации в гена TP53 имат продължителност на живота 3 години. Пациентите, чиито тумори не показват никаква мутация, са имали продължителност на живота 6 години.
В допълнение, мутации в гена GNAS почти никога не са открити при бързо растящи и разпространяващи се тумори (висококачествени тумори). Авторите отбелязват, че това откритие показва, че нискостепенните тумори с мутации в гена GNAS не се развиват в тумори с висока степен. За разлика от това, мутациите в гена TP53 са свързани с неблагоприятни резултати, независимо от степента на тумора.
Д-р Шен каза, че все още не очаква тези данни да променят клиничната практика, но добави: "Тъй като през повечето време онколозите разполагат с толкова малко данни, които да ги насочват, особено когато става въпрос за редки тумори, мисля, че всички данни са полезни".
Д-р Кармен Алегра, директор на Програмата за оценка на терапията на рака на стомашно-чревния тракт за рак на стомашно-чревния тракт, заяви, че е "безценно да има такъв вид информация" за рак, който е слабо разбран и относително рядък. Този тип работа може да насърчи повече изследвания и търсене на „специфични и по-добри“ лечения, каза д-р Алегра.
За да формулира по-ефективно лечение на рак на апендикула, д-р Шен предложи на изследователите да се наложи да започнат да класифицират тези видове рак по техния молекулярен тип, вместо да разглеждат всички тумори на апендикса като един вид рак или вид колоректален рак.
Д-р Шен каза, че добавянето на молекулярно типизиране може също да служи като начин за опростяване на туморното стадиране. Проучване от 2017 г. показа, че почти 30% от случаите патолозите приписват противоречиви класификации на туморите на рака на апендикса.
Бакалавърът по медицина и хирургия, професор по патология Анирбан Майтра, който е специалист по рак на панкреаса в Университета на Тексас към Андерсън към Университета в Тексас, се съгласи, че „на първо място е изключително важно туморите да бъдат класифицирани правилно“. Специалистът добави, че макар "хистопатологията да остане метод на избор", молекулярното типизиране е допълващо и все по-полезно за осигуряване на "по-рафинирана класификация по подвидове".
Разклонения и бъдещи пътища
Въпреки че проучването е предоставило доказателства, че анализът на по-малко от 10 гена може да бъде много информативен при класифицирането на апендикулярни тумори, проучването не е открило "действащи мутации" или генни мутации, за които вече са налични целеви лекарства., Отбелязват д-р Шен и Майтра.
Въпреки това, малка част от пациентските тумори носят състояние, наречено висока микросателитна нестабилност (MSI-H), което може да доведе до образуването на много генетични мутации в туморите. Pembrolizumab (Keytruda) е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на пациенти с MSI-H тумори, независимо от техния тип рак, и д-р Шен посочва, че тази възможност за лечение трябва да се има предвид при хора с рак на апендикса. MSI-H.
Изследването повдига други перспективи за по-нататъшни изследвания. Например, д-р Шен би искал да знае дали само хирургичното отстраняване е достатъчно за лечение на апендикулярни ракови заболявания с мутации в гена GNAS. Д-р Шен също отбеляза, че трябва да се свърши повече работа, за да се научи най-добрият начин за лечение на напреднал рак на апендикса с мутации в гена TP53, който според него трябва да се изследва отделно от други тумори.
Изследователите започват да моделират клетъчни линии на различни подтипове на апендикуларен рак въз основа на молекулярни профили, каза д-р Шен, за да могат да започнат да тестват терапии, които може да работят по-добре в зависимост от всеки подтип.
FDA модифицира одобрената употреба на два инхибитора на контролни точки за рак на пикочния мехур
Ако искате да копирате част от този текст, вижте Авторско право и използване на изображения и съдържание за инструкции за авторски права и разрешения. В случай на разрешено цифрово възпроизвеждане, моля, кредитирайте Националния институт по рака като негов създател и направете връзка към оригиналния продукт на NCI, като използвате оригиналното заглавие на продукта; например „Раковите заболявания в приложението са генетично различни от другите ракови заболявания на стомашно-чревния тракт, показва проучване, първоначално публикувано от Националния институт по рака.“
- Блог - Страница 7 от 10 - Институт за затлъстяване
- Животни. Конски фуражи и други селскостопански животни
- Ориз и други въглехидрати, които ще ви помогнат да развиете мускулите си - Gastrolab
- Хирургия за морбидно затлъстяване в Малага - Хирургически институт на Андалусия IQA
- 10 филма и сериала, идеални за вас, ако обичате да играете с огън от Netflix и други риалити шоута