Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Бигуанид (диметилбигуанид) метформин първоначално е въведен за лечение на захарен диабет тип 2 в края на 50-те години. Днес това лекарство се счита за първокласно средство и „златен стандарт“ за повечето хора с диабет тип 2. е изчислено, че годишният брой на хората, които получават рецепти за метформин в световен мащаб, е повече от 120 милиона.
Ефикасността и ползите от лечението с метформин при диабет тип 2 са потвърдени от мащабни проучвания и признати от много консенсусни изявления. Голям списък от противопоказания обаче може да увеличи честотата на сериозни вредни ефекти, което пречи на много пациенти да приемат метформин.
Непоносимост и противопоказания към метформин
Предложени са три конкретни противопоказания за употребата на метформин. Те включват бъбречно увреждане с повишени серумни нива на креатин (т.е. над 136 mmol/l при мъжете и 124 mmol/l при жените) или абнормен толеранс към креатинин, застойна сърдечна недостатъчност, изискваща медикаментозно лечение, и старост (над 80 години).
Бъбречното увреждане представлява противопоказание за употребата на метформин поради повишения риск от лактатна ацидоза (форма на метаболитна ацидоза поради неадекватна поносимост на млечната киселина от кръвта). Въпреки че лактатната ацидоза, свързана с метформин, е рядко състояние, с приблизителна честота от един до пет случая на 100 000 население, отчетената смъртност е 30-50%.
Последните проучвания обаче предполагат, че метформин може да се използва безопасно, освен ако очакваната скорост на гломерулна филтрация (обемът на течността, която се филтрира от капилярите на гломерулите в бъбречните каналчета за единица време) не падне под 30 ml/min, с намаляване на препоръчителната доза с 45 ml/min.
Конгестивната сърдечна недостатъчност обикновено се счита за противопоказание за лечение с метформин, поради което лекарството се удържа от голям брой пациенти с диабет тип 2 и съпътстваща сърдечна недостатъчност. По-нови проучвания показват, че метформин не може да бъде абсолютно противопоказан и може да бъде от полза при такива пациенти.
Етикетът на лекарството гласи, че лечението с метформин не трябва да започва при пациенти на възраст над 80 години, освен ако техният толеранс към креатинина е нормален. Все пак няколко проучвания на пациенти с диабет тип 2 (включително тези над 70-годишна възраст) показват, че лечението с метформин не е свързано със значително повишени нива на лактат в плазмата.
Следователно разумен подход е да започнем с по-ниска доза (250 mg два пъти дневно) и да увеличаваме дозата седмично, въз основа на толерантността и ефекта на лекарството върху сурогатната крайна точка на нивото на глюкоза в кръвта, при максимална доза 2000 -2500 mg на ден. Терапията с метформин трябва да бъде прекратена, ако настъпят остри промени в бъбречната функция.
Указания за клинична употреба
Консенсусното изявление на Европейската асоциация за изследване на диабета и Американската стоматологична асоциация препоръчва започване на метформин, както и диета и упражнения, когато пациентите са диагностицирани с диабет тип 2. Избрани са допълнителни антихипергликемични средства въз основа на клинично значими проблеми (като като понижаваща глюкозата ефикасност, риск от хипогликемия и ефект върху телесното тегло).
Също така е лекарството по избор за фармакологично лечение при инсулинорезистентни и страдащи от затлъстяване диабетици. Тъй като обаче антихипергликемичните ефекти на метформин са сходни при слаби и затлъстели лица, той може също да бъде препоръчан като лечение от първа линия дори без затлъстяване.
Добавянето на метформин към инсулина е изгодно в сравнение с инсулина самостоятелно. Освен това добавянето на метформин към сулфонилурейни продукти при пациенти с вторична сулфонилурейна недостатъчност е разумно поради техните синергични механизми на действие. Всички тези благоприятни ефекти доведоха до разпръснатата препоръка в насоките на много страни, базирани на опити, да се използва метформин като средство от първа линия.
Източници
Допълнителна информация
Д-р Томислав Мештрович
Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и четящи дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Противопоказания на метформин. Новини-Медицински. Получено на 10 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx.
Мещрович, Томислав. "Противопоказания за метформин". Новини-Медицински. 10 януари 2021 г. .
Мещрович, Томислав. "Противопоказания за метформин". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx. (достъп до 10 януари 2021 г.).
Мещрович, Томислав. 2018. Метформин противопоказания. News-Medical, гледано на 10 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Metformin-Contraindications.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork