ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

диета

Про-вегетариански модел на диета и обща смъртност

Провегетариански диетичен модел и смъртност от всички причини

Мигел Анхел Мартинес-Гонсалес, Зенаида Васкес-Руиз

Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Клиника-университет в Навара, Памплона (Навара), Испания.
Адресна кореспонденция на: професор Мигел Анхел Мартинес-Гонсалес Диетолог-диетолог. Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Клиника-Университет на Навара, Памплона (Навара) Испания.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: про-вегетариански модел на храна, Предварителна смъртност на изследването.

Ключови думи: про-вегетариански модел на диета, предвиден, смъртност.

ВЪВЕДЕНИЕ

Изследването на диетичните модели (PD) при оценка на факторите, които влияят положително върху по-дългата продължителност на живота, се оказа по-последователно от разглеждането на хранителни вещества в изолация (1). Има различни проучвания, при които те се опитват да наблюдават възможните положителни ефекти от диета, допълнена с витамини, минерали и антиоксиданти (2) и не са показали защитен ефект срещу заболявания с по-висока смъртност като сърдечно-съдови заболявания или рак. Въпреки това, в проучванията, в които PD се характеризира с PD на наблюдаваната популация, като средиземноморски PD (3), здравословна диета (4) или вегетарианска диета (5), намаляване на смъртността поради всички причини.

Тези PD имат общо висок прием на растителни храни и изглежда имат по-голяма полза за здравето от тези PD, при които месото играе по-важна роля, особено тези, при които се предпочита консумацията на червено месо (говеждо, свинско, конско) и преработени (разфасовки, колбаси или хамбургери). По този начин може да се потвърди, че диета, богата на зеленчуци, плодове, бобови растения и нерафинирани зърнени култури и следователно храни, които са естествен източник на фибри и микроелементи, е показала, че постига намаляване на общата смъртност в сравнение с типично западната PD с по-висока консумация на храни от животински произход (6.7). Когато PD, при който повечето храни идват от растителни източници, се комбинира с ниска консумация на месо (8), се вижда асоциация с по-дълга продължителност на живота и по-нисък кардиометаболитен риск (9).

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

PREDIMED проучването (превенция със средиземноморска диета) (10) е голямо рандомизирано проучване, проведено в Испания с участници с висок сърдечно-съдов риск, предназначено да оцени ефектите от две диети от средиземноморски тип (DM) при първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Две средиземноморски диети бяха сравнени с контролна диета (диета с ниско съдържание на мазнини). В допълнение към главния процес, в Средиземноморската кохорта PREDIMED, връзката между априори PD, ориентирана към про-вегетарианството и общата смъртност също беше оценена по наблюдателен начин.

Участници

Участниците дойдоха от здравните центрове за първична грижа и бяха рандомизирани в съотношение 1: 1: 1 за всеки от трите режима на хранене: DM, допълнен с екстра върджин зехтин; DM, допълнен с ядки или контролна група (диета с ниско съдържание на мазнини). Участниците получават индивидуални и групови сесии на всеки три месеца, а участниците, назначени на всяка от DM групите, получават необработен зехтин и ядки през цялото проучване, което продължава средно 4,8 години.

Участниците бяха мъже на възраст 55-80 години и жени 60-80 години без предшестващо сърдечно-съдово заболяване, но с висок сърдечно-съдов риск. Те са имали захарен диабет тип 2 или поне три сърдечно-съдови рискови фактора в началото на проучването, включително тютюнопушене, високо кръвно налягане (≥ 140/90 mm Hg или лечение с антихипертензивни средства), високи нива на липопротеини с ниска плътност (LDL -холестерол (> 160 mg/dl), ниски нива на липопротеин с висока плътност HDL-холестерол (= 25 kg/m2) или фамилна анамнеза за предшестваща коронарна артериална болест. бяха изключени, които бяха извън предварително зададения диапазон на общия прием на калории (500 до 3 500 kcal/ден за жените и 800 до 4 000 kcal/ден за мъжете), оставяйки на разположение 7 216 случая, които да бъдат включени в окончателния анализ. напредък на изпитването, което се наблюдава от външен консултативен комитет (Съвет за наблюдение на данните и безопасността).

Диетична оценка

Като анализ на чувствителността е конструиран подобен PD, но се използват абсолютни гранични точки за всяка от 12-те групи храни, като се оценява консумацията в порции/ден или порции/седмица, вместо да се използват квинтили, коригирани според енергийния прием на всяка група храна (12). Граничните точки бяха установени, като се вземе предвид броят на порциите/дневно или порции/седмица, препоръчани в 14-балната скала за придържане към МД, използвана в проучването PREDIMED (13). Граничните точки за всяка група храни (дажби) бяха: зеленчуци (≥ 2/ден), плодове (≥ 3/ден), зърнени храни (≥ 2/ден), картофи (≥ 1/ден), бобови растения (≥ 3/седмично), зехтин (≥ 4 супени лъжици/ден), ядки (≥ 3/седмица), млечни продукти (≤ 1/ден), месо (≤ 3/седмица), риба (≤ 3/седмица), яйца (≤ 3/седмично) и масло или свинска мас (≤ 3/седмично). При тези анализи не са взети предвид остатъците от регресия за общия енергиен прием и са коригирани само за общия енергиен прием, включително това като възможен фактор в модела.

Потвърждение за смъртни случаи

Резултатите бяха потвърдени от комитета по клинични събития, председателстван от кардиолог, съвместно с 3 лекари от първичната помощ, 1 ендокринолог и 1 епидемиолог. Този комитет проверява централно смъртните случаи от медицинските досиета и смъртните свидетелства. Международната класификация на болестите (10-та ревизия) се използва за класифициране на смъртните случаи от рак (кодове C00- D48) и от сърдечно-съдови заболявания (кодове R00 - R09, R55, R57 и R96). Медицинските досиета на всички участници бяха прегледани, независимо от продължаването им в проучването. Сливането с Националния индекс на смъртта послужи за събиране на допълнителна информация за фатални събития.

Ковариантна оценка

Установена е и значителна обратна връзка, когато се анализира диетата надлъжно, като се правят повтарящи се оценки ежегодно на диетата и се анализира връзката между про-вегетарианската PD (измерена във всички последващи точки) и смъртността. Установени са значителни разлики между участниците в категорията с висока/много висока придържане (> 40 точки) в сравнение с тези с ниска придържане (

Мета-анализ на 7 кохортни проучвания потвърждава по-ниска сърдечно-съдова смъртност при вегетарианците, но са установени противоречиви резултати за връзката между вегетарианската диета и общата смъртност (15). Съвсем наскоро 5-годишното проследяване на кохортното проучване на адвентното здравно проучване 2 показа връзка с вегетариански PD с по-ниска смъртност (16). Повечето от наличните сравнения между вегетарианци и не-вегетарианци се основават на една мярка за диета в изходно положение, но PD могат да се променят с течение на времето и продължителността на излагане на вегетарианство може да е отговорна за хетерогенността между резултатите от различни кохорти (17). В общ анализ на 5 кохортни проучвания вегетарианската диета е свързана обратно със смъртността от коронарна болест на сърцето, но когато вегетарианците са разделени според това дали са спазвали тази диета в продължение на поне пет години или не, ползите от сърдечно-съдовата система са ограничени само до тези, които е бил вегетарианец повече от 5 години. (18).

Настоящите резултати предоставят доказателства в подкрепа на това, че прости съвети, които насърчават увеличената консумация на растителни храни с компенсаторно намаляване на храните от животински произход, могат да предоставят предимство за оцеляване на възрастни хора с висок сърдечно-съдов риск.

Благодаря: Управителен комитет - R. Estruch, MA Martínez - González, J. Salas-Salvadó, E. Ros, D. Corella, M Fitó. Комитет по клинични събития - F. Aros (президент), M. Aldamiz, A. Alonso, J. Berjon, L. Forga, J. Gallego, MA García Layana, A. Larrauri, J. Portu, J. Timiraus и M. Серано-Мартинес и останалите ПРЕДВИДЕНИ изследователи.

Източници на финансиране: Проучването PREDIMED получи финансиране от здравния институт Carlos III (ISCIII), чрез CIBER-OBN и от официални проекти за публично финансиране, възложени на изследователски мрежи, разработени специално за ПРЕДВАРИТЕЛНОТО проучване: RTIC G03/140 (Период 2003-2006, координатор: R Estruch, MD, PhD) и RTIC RD 06/0045 (Период 2007-2013, Координатор: MA Martínez -González, MD, PhD) и други стипендии за допълнителни изследвания, също финансирани от ISCIII (испански еквивалент на NIH в САЩ ), номера на безвъзмездни средства: PI04-2239, PI05/2584, PI07/0240, PI07/1138, PI07/0954, PI07/0473, PI08/1259, PI10/01407, PI10/02658, PI11/01647, PI11/01791 (всички от ISCIII, Фонд за здравни изследвания - Европейски фонд за регионално развитие). CIBERobn и RTIC RD 06/0045 са инициативи на ISCIII, Испания.

Храната, предоставена на участниците в проучването, е дарена от Patrimonio Comunal Olivarero и Hojiblanca от Испания (екстра върджин зехтин), Калифорнийската комисия по орехите от Сакраменто, Калифорния (орехи), Borges SA (бадеми) и La Morella Nuts (лешници). Източниците на финансиране не изиграха никаква роля при проектирането, събирането, анализа или интерпретацията на данните или в решението за изпращане на ръкописа за публикуване.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Ху FB. Анализ на диетичния модел: Нова посока в хранителната епидемиология. Curr Opin Lipidol. 2002; 13 (1): 3-9. [Връзки]

две. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Проучването SU.VI.MAX: Рандомизирано, плацебо контролирано проучване на здравните ефекти на антиоксидантните витамини и минерали. Arch Intern Med.2004; 164 (21): 2335-42. [Връзки]

3. Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Натрупване на доказателства за ползите от спазването на средиземноморската диета за здравето: актуализиран систематичен преглед и мета-анализ. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (5): 1189-96. [Връзки]

4. Bamia C, Trichopoulos D, Ferrari P, et al. Диетични модели и оцеляване на по-възрастните европейци: Проучването на EPIC за възрастни хора (европейско проспективно разследване на рака и храненето). Обществено здраве Nutr. 2007; 10 (6): 590-8. [Връзки]

5. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, et al. Смъртност при вегетарианци и невегетарианци: Подробни констатации от съвместен анализ на 5 проспективни проучвания. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (Suppl 3): 516S-24S. [Връзки]

6. Brunner EJ, Mosdol A, Witte DR, et al. Диетични модели и 15-годишни рискове от големи коронарни събития, диабет и смъртност. Am J Clin Nutr. 2008; 87 (5): 1414-21. [Връзки]

7. Heidemann C, Schulze MB, Franco OH, van Dam RM, Mantzoros CS, Hu FB. Диетични модели и риск от смъртност от сърдечно-съдови заболявания, рак и всички причини в потенциална кохорта от жени. Тираж. 2008; 118 (3): 230-7. [Връзки]

8. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al. Консумация на червено месо и смъртност: Резултати от 2 проспективни кохортни проучвания. Arch Intern Med.2012; 172 (7): 555-63. [Връзки]

9. Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Консумация на червено и преработено месо и риск от инцидент на коронарна болест на сърцето, инсулт и захарен диабет: Систематичен преглед и мета-анализ. Тираж. 2010; 121 (21): 2271-83. [Връзки]

10. Martinez-Gonzalez MA, Corella D, Salas-Salvado J, et al. Кохортен профил: Дизайн и методи на ПРЕДВАРИТЕЛНОТО проучване. Int J Epidemiol. 2012; 41 (2): 377-85. [Връзки]

единадесет. Martin-Moreno JM, Boyle P, Gorgojo L, et al. Разработване и валидиране на въпросник за честотата на храните в Испания. Int J Epidemiol. 1993; 22 (3): 512-9. [Връзки]

12. Dominguez LJ, Bes-Rastrollo M, de la Fuente-Arrillaga C, et al. Подобна прогноза за общата смъртност, честотата на диабета и сърдечно-съдовите събития, използвайки оценка за относителна и абсолютна компонента на средиземноморската диета: The SUN кохорта. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (5): 451-8. [Връзки]

13. Martinez-Gonzalez MA, Garcia-Arellano A, Toledo E, et al. 14-позиционен инструмент за оценка на средиземноморската диета и индекси за затлъстяване сред високорискови субекти: Проучването PREDIMED PLoS One.2012; 7 (8): e43134. [Връзки]

14. Elosua R, Garcia M, Aguilar A, Molina L, Covas MI, Marrugat J. Валидиране на въпросника за физическа активност за свободното време в Минесота при испански жени. следователи от групата MARATDON. Med Sci Sports Exerc. 2000; 32 (8): 1431-7. [Връзки]

петнадесет. Huang T, Yang B, Zheng J, Li G, Wahlqvist ML, Li D. Смъртност от сърдечно-съдови заболявания и честота на рак при вегетарианци: Мета-анализ и систематичен преглед. Ann Nutr Metab. 2012; 60 (4): 233-40. [Връзки]

16. Orlich MJ, Singh PN, Sabate J, et al. Вегетариански диетични модели и смъртност в адвентното здравно проучване 2. JAMA Intern Med.2013; 173 (13): 1230-8. [Връзки]

17. Fraser GE. Вегетариански диети: Какво знаем за тяхното въздействие върху често срещаните хронични заболявания? Am J Clin Nutr. 2009; 89 (5): 1607S-12S. [Връзки]

18. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, et al. Смъртност при вегетарианци и не-вегетарианци: Съвместен анализ на 8 300 смъртни случая сред 76 000 мъже и жени в пет проспективни проучвания. Обществено здраве Nutr. 1998; 1 (1): 33-41. [Връзки]

19. Willett W, Manson J, Liu S. Гликемичен индекс, гликемичен товар и риск от диабет тип 2. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (1): 274S-80S. [Връзки]

двайсет. Zheng J, Huang T, Yu Y, Hu X, Yang B, Li D. Консумация на риба и смъртност от ИБС: Актуализиран мета-анализ на седемнадесет кохортни проучвания. Обществено здраве Nutr. 2012; 15 (4): 725-37. [Връзки]

двадесет и едно. de la Fuente-Arrillaga C, Ruiz ZV, Bes-Rastrollo M, Sampson L, Martinez-Gonzalez MA. Възпроизводимост на FFQ, валидирана в Испания. Обществено здраве Nutr. 2010; 13 (9): 1364-72. [Връзки]

22. Jacobs DR, Jr, Steffen LM. Хранителни вещества, храни и хранителни режими като експозиция в изследванията: Рамка за храната синергия. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (3 Suppl): 508S-13S. [Връзки]

2. 3. Bamia C, Trichopoulos D, Ferrari P, et al. Диетични модели и оцеляване на по-възрастните европейци: Проучването на EPIC за възрастни хора (европейско проспективно разследване на рака и храненето). Обществено здраве Nutr. 2007; 10 (6): 590-8. [Връзки]

24. Trichopoulou A, Kouris-Blazos A, Wahlqvist ML, et al. Диета и обща преживяемост при възрастни хора. BMJ. деветнадесет и деветдесет и пет; 311 (7018): 1457-60. [Връзки]

25. Сингх PN, Sabate J, Fraser GE. Ниската консумация на месо увеличава ли продължителността на живота при хората? Am J Clin Nutr. 2003; 78 (Suppl 3): 526S-32S. [Връзки]

26. Кант АК. Диетични модели: Биомаркери и риск от хронични заболявания. Appl Physiol Nutr Metab. 2010; 35 (2): 199-206. [Връзки]

27. Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al. Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. N Engl J Med.2013; 368 (14): 1279-90. [Връзки]

Тази работа е получена на 11 юни 2014 г. и приета за публикуване на 10 септември 2014 г.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

La Concepción # 81 - Офис 1307 - Провиденсия

Тел./Факс: (56-2) 2236 9128


[email protected]