Определянето се извършва от проба от венозна кръв.

онлайн-en

Не. Тъй като обаче нивата на паратиреоидния хормон (PTH) варират през деня, може да се посочи вземането на кръвна проба в определен интервал от време. Възможно е да има сезонни колебания в нивата на ПТХ, поради обратната връзка, която този хормон поддържа с витамин D. Лекарят ще предостави цялата необходима информация.

Може да успеете да намерите резултатите от тестовете си на уебсайта на вашата лаборатория. В момента обаче е в лабораторни тестове онлайн. Възможно е да сте били насочени тук от уебсайта на вашата лаборатория, за да можете да получите полезна информация за проведените тестове.

Lab Tests Online е уебсайт за обучение на пациенти, който предлага информация за лабораторни изследвания и е награден през 2009 г. с наградата за най-добри инициативи за обслужване на пациенти, организирана от Фондация Farmaindustria в раздела, отговарящ на научните общества и професионалистите.

Съдържанието на тази страница е прегледано от лабораторни специалисти. Той предоставя общи обяснения какво биха могли да означават резултатите за всеки от тестовете, разработени тук. Например, какво може да означава получаване на висока или ниска стойност в контекста на вашето здравословно състояние.

За да получите резултатите от теста, ще трябва да отидете на уебсайта на лабораторията или да се свържете с Вашия лекар.

Референтните диапазони за вашите тестове вероятно ще бъдат намерени във вашия лабораторен отчет. Те обикновено са вдясно от резултатите.

Паратиреоидният хормон (PTH) помага на тялото да поддържа стабилни нива на калций в кръвта. Той е част от механизъм за обратна връзка или обратна връзка, който включва калций, PTH, витамин D и по определен начин фосфор (фосфат) и магнезий. Всички разстройства и заболявания, които нарушават този механизъм, могат да причинят неподходящо повишаване или понижаване на нивата на калций и PTH, което води до симптоми на хиперкалциемия или хипокалциемия. Този тест измерва количеството на PTH в кръвта.

PTH се синтезира от четири паращитовидни жлези, разположени в шията, зад щитовидната жлеза. При нормални условия тези жлези отделят PTH в кръвта в отговор на ниски нива на калций в кръвта. Паратиреоидният хормон работи по три начина, за да помогне за повишаване на нивата на калций в кръвта до нормални нива:

  • Насърчава освобождаването на калций от костите в кръвта
  • Стимулира активирането на витамин D в бъбреците, което от своя страна увеличава абсорбцията на калций в червата
  • Предотвратява или потиска отделянето на калций с урината, като същевременно стимулира отделянето на фосфат

Когато нивата на калций в кръвта започнат да се повишават, PTH нормално намалява.

Паратиреоидният хормон се състои от 84 аминокиселини (поради тази причина е известен още като PTH 1-84). Както непокътнатият, така и фрагментираният PTH се намират в паращитовидните жлези и оттам те се освобождават в кръвта. Интактната форма на хормона представлява малка фракция, въпреки че тази фракция се увеличава, когато нивата на калций са ниски и обратно, намалява, когато концентрациите на калций са високи.

Веднъж освободен от паращитовидните жлези в кръвообращението, хормонът има много кратък полуживот; по този начин нивата намаляват наполовина за по-малко от 5 минути. Това намаление се дължи главно на разграждането на PTH на по-малки фрагменти, известни като С-крайни фрагменти, с променлив размер, загубили от 6 аминокиселини до почти повече от половината от N-крайната част на хормона. С-крайните фрагменти имат по-дълъг полуживот и присъстват в много по-висока концентрация; те могат да бъдат елиминирани чрез бъбреците. Въпреки че се смяташе, че С-крайните фрагменти са неактивни, сега изглежда, че те отчасти могат да имат някаква биологична активност, която дори би била противоположна на непокътнатия PTH.

Как да получа анализи доказва?
Екстракция на пробата чрез пробиване на вена от предмишницата.

Необходима ли е предварителна подготовка, за да се гарантира качеството на пробата?
Не. Въпреки това, тъй като нивата на PTH варират през деня, може да се посочи вземането на кръвна проба в определен интервал от време. Възможно е да има сезонни колебания в нивата на ПТХ, поради обратната връзка, която този хормон поддържа с витамин D. Лекарят ще предостави цялата необходима информация.

ЗАБЕЛЕЖКА: В раздела „Лабораторията отвътре“ ще намерите информация за събирането и обработката на кръвни проби и храчки.

Най-често исканият тест за оценка на паращитовидния хормон или PTH е непокътнат PTH. Полезен е при диагностицирането на причината за ниски или високи нива на калций и при разграничаване на причините, свързани с паращитовидните жлези, и други причини. Може да се използва и за наблюдение на ефективността на лечение при хора с паращитовидни заболявания. При хора с хронично бъбречно заболяване или при хора, които следват диализни програми, е обичайно да се наблюдават нивата на ПТХ.

PTH обикновено се поръчва заедно с калций. Важно е да се тълкува не само концентрацията на PTH, но и балансът между концентрациите на калций и PTH и вариацията в отговора на паращитовидните жлези като функция от нивата на калций. Обикновено лекарите се интересуват от изучаване на тежки дисбаланси в регулирането на калция, които могат да включват терапевтична намеса, както и постоянни дисбаланси, които могат да бъдат приписани на основния проблем.

Мониторингът на нивата на ПТХ е полезен в случаи на разстройства, които генерират хроничен калциев дисбаланс или в случаи на операция или друг вид лечение, въведено за паращитовидния тумор.

PTH може да бъде назначен, когато тестът за калций дава необичаен резултат. Може да се поиска, когато има признаци и симптоми, свързани с хиперкалциемия като:

  • Умора
  • Болест
  • Болка в корема
  • Усещане за жажда

PTH може също да бъде поръчан в случай на признаци и симптоми, свързани с хипокалциемия, като:

  • Болка в корема
  • Мускулни крампи
  • Изтръпване на пръстите на ръцете и краката

Лекарят може да назначи PTH заедно с калций на редовни интервали, когато е последвано лечение, което може да попречи на регулирането на калция, като отстраняване на паращитовидния тумор, или при хронични заболявания, като бъбречно заболяване.

Понякога се изисква интраоперативно определяне на PTH, докато се извършва паратиреоидна хирургия, за да се гарантира, че всички анормални паращитовидни жлезисти тъкани са отстранени.

Лекарят ще изследва връзката между стойностите на PTH и калция и ще прецени дали този баланс е такъв, какъвто трябва да бъде. Ако нивата на PTH и калций са нормални, системата за регулиране на калция вероятно работи правилно.

Ниските концентрации на PTH могат да се дължат на състояния, които причиняват хиперкалциемия, както и на промяна в производството на PTH, причиняваща хипопаратиреоидизъм. Излишъкът от PTH секреция може да се дължи на хиперпаратиреоидизъм, който обикновено се причинява от доброкачествен паратиреоиден тумор. В някои случаи туморът може да бъде злокачествен.

Следващата таблица обобщава някои от резултатите, които могат да се наблюдават:

Калций PTH Интерпретация
Нормално Нормално Системата за регулиране на калция работи правилно
Ниска Високо PTH реагира правилно; трябва да се направят други тестове, които да помогнат за идентифициране на причината за хипокалциемия
Ниска Нормално или ниско PTH не реагира правилно; вероятен хипопаратиреоидизъм
Висока или висока Високо Паращитовидните жлези произвеждат излишък от ПТХ; Може да се посочат образни тестове, за да се опита да се идентифицира хиперпаратиреоидизъм
Висока или висока Ела долу PTH реагира правилно; Могат да се направят и други тестове за идентифициране на други (непаратиреоидни) причини за повишен калций
Нормално Високо Лек хиперпаратиреоидизъм

Съотношение калций - PTH

В момента най-разпространеният тест е този за непокътнат PTH, който измерва цялата PTH молекула (PTH 1-84) и най-големите фрагменти (главно PTH 1-74). Има и други методологии, които ни позволяват да измерваме изключително непокътнатата молекула, която е тази с най-висока биологична активност. Референтните стойности за тези различни опити са различни, въпреки че позволяват да се стигне до подобни заключения. Продължават изследванията върху ефектите на фрагментацията на молекулите върху болестта.

Лекарствата, които повишават нивата на PTH, включват фосфати, антиепилептици, стероиди, изониазид, литий и рифампин.

Да, ако нивата на калций варират бавно, може да няма забележими симптоми. В този случай е много вероятно дисбалансът да бъде открит от ненормален резултат от концентрациите на калций по време на рутинна проверка, след което проверка на концентрациите на PTH.

Ако тялото няма достатъчно витамин D, то няма да може да усвоява ефективно калция. Витамин D регулира чревната абсорбция на калций, докато PTH регулира активирането на витамин D. Излишъкът или дефицитът в количествата витамин D може да доведе до дисбаланс на метаболизма на калция. През зимните месеци, когато има по-малко време на слънчева радиация, особено в географски ширини, далеч от екватора, нивата на витамин D обикновено са по-ниски и следователно тези на PTH се увеличават. Мащабът на тези промени може да бъде подчертан от въздействието на диетата или болестта.

Интраоперативният PTH е PTH, който се изисква по време на същата хирургическа интервенция, когато една или повече паращитовидни жлези се отстраняват поради наличието на хиперпаратиреоидизъм. При приблизително 85% - 90% от първичните хиперпаратиреоидизми има засягане само на една паращитовидна жлеза, но в останалите случаи (и при вторични и третични хиперпаратиреоидизми) обикновено има промени в две или повече жлези.

Лекарят трябва да се увери, че цялата анормална паращитовидна тъкан е отстранена. Ако всички жлези са увредени, три жлези плюс част от четвъртата се отстраняват, оставяйки достатъчно достатъчно паращитовидна тъкан, за да се гарантира, че хипопаратиреоидизмът няма да настъпи.

Един от начините да се уверите, че цялата ненормална тъкан е отстранена, е да се измери PTH преди и след отстраняване на жлезите. Ако цялата тъкан е отстранена, нивата на PTH падат с повече от 50% за около 10 минути. За да отговори на нуждите на клинициста, лабораторията трябва да има система за бързо измерване на PTH, откъдето идва и името Rapid Intraoperative PTH измерване.