Лъчевият ентерит е увреждане на лигавицата на червата, причинено от лъчева терапия, която се използва при някои видове лечение на рак.
Алтернативни имена
Лъчева ентеропатия; Индуцирано от радиация увреждане на тънките черва; Пост лъчев ентерит
Причини
Лъчевата терапия използва мощни рентгенови лъчи, радиоактивни частици или семена, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия уврежда и здравите клетки в лигавицата на червата.
Хората, които получават лъчетерапия в коремната или тазовата област, са изложени на риск. Това може да включва хора с рак на шийката на матката, панкреаса, простатата, матката, дебелото черво или ректума.
Симптоми
Симптомите могат да варират в зависимост от това коя част от червата е получила лъчението. Симптомите могат да се влошат, ако:
- Получавате химиотерапия едновременно с облъчване.
- Получавайте по-силни дози радиация.
- Голяма част от червата ви получава радиация.
Симптомите могат да се появят по време, малко след или дълго след лъчелечение.
Промените в движението на червата могат да включват:
- Кървене или слуз от ректума
- Диария или воднисти изпражнения
- Чувство за нужда от движение на червата през повечето време или през цялото време
- Болка в областта на ректума, особено по време на дефекация
Други симптоми могат да включват:
- Липса на апетит
- Гадене и повръщане
В повечето случаи тези симптоми се подобряват 2 до 3 месеца след края на лъчетерапията. Състоянието обаче може да се развие месеци или години след лъчетерапия.
Когато симптомите станат дълготрайни (хронични), други проблеми могат да включват:
- Болка в корема
- Кървава диария
- Мазни изпражнения или стеаторея
- Отслабване
Тестове и изпити
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за медицинската история.
Изпитите могат да включват:
Лечение
Започването на диета с ниско съдържание на фибри в първия ден на лъчетерапията може да помогне за предотвратяване на проблеми. Най-добрият избор на храна зависи от симптомите.
Някои фактори могат да влошат симптомите и трябва да се избягват, включително:
- Алкохол и тютюн
- Почти всички млечни продукти
- Кафе, чай, шоколад и газирани напитки с кофеин
- Храни, които съдържат цели трици
- Пресни и сушени плодове
- Пържени, мазни или мазни храни
- Ядки и семена
- Пуканки, пържени картофи и понички
- Сурови зеленчуци
- Сладки хлябове и печени изделия
- Някои плодови сокове
- Силни подправки
Храните и напитките, които са по-добри варианти, включват:
- Ябълков или гроздов сок
- Сос от ябълки, белени ябълки и банани (живовляк)
- Яйца, мътеница и кисело мляко
- Риба, птици и месо, което е било на скара или на скара
- Меки, варени зеленчуци, като аспержи, зелен или черен боб, моркови, спанак и тиква
- Картофи варени, варени или мариновани
- Топени сирена, като американско сирене
- Гладко фъстъчено масло
- Бял хляб, макарони или юфка
Вашият доставчик може да ви инструктира да използвате определени лекарства като:
- Лекарства, които помагат за намаляване на диарията, като лоперамид
- Аналгетици
- Стероидна пяна, която покрива лигавицата на ректума
- Специални ензими за попълване на ензимите на панкреаса
- 5 аминосалицилати или метронидазол през устата
- Ректално приложение на хидрокортизон, сукралфат, 5 аминосалицилати
Други стъпки, които можете да предприемете, включват:
- Яденето на храна при стайна температура.
- Яжте по-често на малки хранения.
- Пийте много течности, до 12 чаши от 8 унции (240 милилитра), всеки ден, когато имате диария. Някои хора се нуждаят от течности през вената (интравенозни течности).
Вашият доставчик може да избере да намали радиацията за кратко време.
Често няма добро лечение за хроничен лъчев ентерит.
- Лекарства като холестирамин, дифеноксилат-атропин, лоперамид или сукралфат могат да помогнат.
- Термична терапия (аргонова лазерна сонда, плазмена коагулация, топлинна сонда)
- Може да се обмисли хирургическа намеса или за отстраняване, или за избягване (байпас) на част от увреденото черво.
Очаквания (прогноза)
Когато коремът получи лъчение, винаги има някакво гадене, повръщане и диария. В повечето случаи симптомите се подобряват 2 до 3 месеца след приключване на лечението.
Когато обаче настъпи това състояние, симптомите могат да продължат дълго време. Продължителният (хроничен) ентерит рядко се лекува.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Кървене и анемия
- Дехидратация
- Липса на желязо
- Малабсорбция
- Недохранване
- Отслабване
Кога да се свържете с медицински специалист
Посетете вашия доставчик, ако провеждате лъчетерапия или сте имали лъчетерапия в миналото и имате тежка диария или спазми и болки в стомаха.
visHeader
Препратки
Kuemmerle JF. Възпалителни и анатомични заболявания на червата, перитонеума, мезентериума и омента. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 133.
Уебсайт на Националния институт по рака. Стомашно-чревни усложнения PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Актуализирано на 7 март 2019 г. Достъп до 5 август 2020 г.
Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Остри и хронични гастроинтестинални странични ефекти на лъчева терапия. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: Глава 41.