Най-често срещаните видове рак

стомаха

ВНИМАНИЕ: Този сайт е само с информационна цел. Ако смятате, че имате някакви симптоми, които са представени тук, не се колебайте първо да се консултирате с Вашия лекар.

епидемиология
Ракът на стомаха е четвъртият по честота сред мъжете в развитите страни (след тумори на простатата, белите дробове и дебелото черво) и петият сред жените (след рак на гърдата, дебелото черво, белия дроб и матката), с приблизително 934 000 нови случая годишно в целия свят (604 000 мъже и 331 000 жени). Представлява 8,6% от всички тумори.
Най-високата честота е регистрирана в Далечния изток (Китай, Корея и Япония), следвана от Южна Америка и Източна и Южна Европа. Най-ниската честота е регистрирана в райони, толкова разнообразни като Северна Америка, Северна Африка и Южна Азия.
В развитите страни той е намалял с до 60%, вероятно поради намаляване на консумацията на осолени, пушени, сушени храни и т.н., и успоредно с това нарастване на консумацията на пресни храни, особено плодове и зеленчуци.
В Испания годишно се диагностицират около 8 200 случая, което представлява 5,3% от мъжките тумори (5160 случая) и 4,8% от женските (3050 случая).

Какво е:
Това е неконтролираният растеж на клетките на някои от тъканите, които изграждат стомаха. В зависимост от вида на клетката, това ще бъде генерираният тип рак. 95% от раковите заболявания на стомаха са аденокарциноми, за което говорим и който произхожда от клетките на лигавицата, които са подредени да образуват жлези. Останалото са предимно лимфоми и саркоми.
Повечето случаи се диагностицират на възраст между 65 и 80 години, като максимумът е 70-75, въпреки че случаите се регистрират от 35-40 години. Най-често срещаният и наречен аденокарцином на стомаха.
Този злокачествен тумор може да расте по четири начина:

  1. Местен растеж: локалният растеж може да се случи по два начина, или чрез съседство в стомаха към хранопровода и към дванадесетопръстника, или в дълбочина. След като е преминал цялата дебелина на стомашната стена, туморът може да нахлуе в други близки органи като черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, дебелото черво, десния бъбрек и т.н.
  2. Лимфно разпространение: стомахът има богата мрежа от лимфни съдове, които позволяват дренаж на лимфата към множество лимфни възли. Разпространението по този път се извършва по подреден начин, като първо се засягат най-близките лимфни възли, а след това и най-отдалечените.
  3. Хематогенно разпространение: това разпространение става през кръвоносните съдове, за предпочитане към черния дроб, белите дробове и костите.
  4. Друг често срещан механизъм за разпространение при коремни тумори е чрез имплантиране на туморни клетки в перитонеум (мембрана, която покрива коремната кухина и заобикаля вътрешностите, разположени в тази кухина). Тези клетки растат над перитонеума, за да образуват възли, които могат да се различават по размер (от милиметри до няколко сантиметра).

Анатомична област, където се намира:
Стомахът е J-образен орган в горната част на корема. Той е част от храносмилателната система, която обработва хранителни вещества (витамини, минерали, въглехидрати, мазнини, протеини и вода) в храната, която ядете, и помага за отстраняването на отпадъците от тялото. Храната пътува от гърлото до стомаха през куха, мускулна тръба, наречена хранопровод. След напускане на стомаха, частично усвоената храна навлиза в тънките черва, а след това в дебелото черво.
Стомашната стена се състои от три слоя тъкан: лигавичен (вътрешен) слой, мускулен (среден) слой и серозен (външен) слой. Аденокарциномният тип рак на стомаха започва в клетките, които облицоват лигавицата.

Видове рак на стомаха:

  • Аденокарцином: те представляват по-голямата част от злокачествените тумори на стомаха (95%) и произхождат от жлезите, разположени в стомашната лигавица. 50% от случаите, когато този тумор се намира близо до пилоричния сфинктер, а 20% се появяват в по-малката кривина.
  • Други видове: Те включват тези, получени от мускулния слой, които се наричат ​​лейомиосаркоми, лимфоми (които произхождат от клетки на имунната система и които в този случай се намират в стомаха) и карциноидни тумори, наред с други (GIST и др.).

Рискови фактори:
Рисков фактор е всеки агент, който увеличава шансовете да страда от споменатия тумор, тоест лицето, изложено на този фактор, е по-вероятно да развие злокачествена лезия. Това, че имате рисков фактор, не означава, че ще получите рак; точно както липсата на рискови фактори не означава, че няма да го получите.
Рисковите фактори за рак на стомаха включват следното:

Клиника (симптоми и признаци):
В ранните стадии на заболяването ракът на стомаха не предизвиква никакъв вид симптоми, така че понастоящем диагнозата обикновено е случайна. Той се диагностицира чрез тестове, които се правят за откриване на други здравословни проблеми.
Тези и други симптоми са резултат от рак на стомаха. Има вероятност други заболявания да причинят същите симптоми. Първите симптоми, които могат да се появят, са:

  • Лошо храносмилане и дискомфорт в стомаха.
  • Надуто чувство след хранене.
  • Умерено гадене.
  • Загуба на апетит.
  • Киселини в стомаха.

При по-напреднали стадии на рак на стомаха могат да се появят следните симптоми:

  • Кръв в изпражненията.
  • анемия от хронична загуба на кръв в изпражненията
  • Повръщане: поради запушване на зоната, където стомашното съдържание (храна и течности) преминава в дванадесетопръстника, което се нарича пилор. Среща се при тумори в близост до този пилорен регион.
  • Загуба на тегло без причина.
  • Стомашни болки.
  • Жълтеница (пожълтяване на очите и кожата).
  • Асцит (натрупване на течност в корема).
  • Проблеми с преглъщането (дисфагия): възниква при онези пациенти, които представят тумора, разположен близо до зоната, през която погълнатото (храна, течности) преминава от хранопровода към стомаха, което се нарича кардия.

Диагноза:
Преди да извърши каквото и да е изследване, лекарят ще изготви медицинска история и ще извърши a физическо изследване да ви ориентира относно навиците на пациента и/или съществуването на симптоми и признаци, които могат да ви накарат да подозирате съществуването на рак на стомаха или други здравословни проблеми. По същия начин те ще поискат кръвен тест за оценка на общото здравословно състояние или други промени, които този пациент може да представи.
След това ще посоча следните конкретни проучвания срещу съмненията за рак на стомаха:

Постановка:
Състои се от провеждане на поредица от изследвания, за да се определи дали туморът се е разпространил и кои близки и отдалечени органи е компрометирал. Това се прави, тъй като избраното лечение ще зависи от тези резултати, а също и от шансовете на пациента за оцеляване, след като лечението бъде установено.
Изисканите проучвания, за да се установи в какъв стадий (етап) може да се намира пациентът:

  • ß-hCG (ß субединица на човешки хорион гонадотропин), CA-125 и изпитания CEA (карциноембрионален антиген): Тези тестове измерват нивата на тези вещества, които се отделят в кръвта от раковите клетки и нормалните клетки. Когато се открие в по-високи от нормалните количества, това може да показва наличието на рак на стомаха или други състояния.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош.
  • Ендоскопски ултразвук
  • Компютърна томография (КТ): процедура, при която се правят поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото от различни ъгли.
  • Лапароскопия: Хирургична процедура, при която вътрешността на корема се разглежда за признаци на заболяване. Позволява процедури като отстраняване на органи или вземане на проби от тъкан за биопсия.
  • PET сканиране (позитронно-емисионна томография):процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в организма.

Въз основа на определенията, получени от тези проучвания, ракът на стомаха се групира в следните етапи или етапи:

Етап 0: това е най-ранният стадий на рак на стомаха. Туморните клетки са разположени в най-повърхностната част на лигавицата и в никакъв случай не проникват в нея. Не засяга лимфните възли.

Етап I: туморът засяга цялата стомашна стена, без да прониква в серозата (най-външния слой на стената). На този етап ракът може да е засегнал най-близките до тумора лимфни възли.

Етап II: туморът е проникнал в серозата, без да нахлува в околните органи и/или засяга по-отдалечени възли.

Етап III: ракът е нападнал най-близките органи и засяга възлите най-отдалечени от тумора.

Етап IV: ракът се е разпространил в органи, далеч от стомаха, като например белия дроб и/или черния дроб и/или костите.

Лечение:
Избраната терапия ще зависи от стадия на пациента, основното местоположение (областта, откъдето е възникнал) на тумора и общото състояние на пациента.
При лечението на рак на стомаха се спазва протокол, тоест набор от норми и насоки (план за лечение), които се установяват въз основа на научния опит за лечение на споменатия тумор. Най-често използваните лечения при рак на стомаха са хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, въпреки че последните две имат по-малко значима роля при рак на стомаха.

Хирургия:

Операцията обикновено е най-важното лечение и първото, което се извършва при повечето стомашни тумори. Често не е необходимо операцията да се допълва с друго лечение, за да отшуми болестта.
Видът на операцията, която може да се приложи при рак на стомаха, варира в зависимост от размера, местоположението и разпространението на заболяването в съседни възли и/или органи.

  • Частична гастректомия: е техниката, при която частта на стомаха, компрометирана от тумора, се изрязва, когато покрива малка част от органа.
  • Тотална гастректомия: състои се от пълното отстраняване на органа и се извършва, ако туморът засяга по-голяма област на стомаха.

Независимо от количеството стомах, което трябва да се отстрани, лимфните възли в близост до тумора се отстраняват, за да се прецени дали той се е разпространил върху тях или напротив, не е инфилтриран в тях.
Ако туморът се е разпространил локално (в съседни области), онези органи в близост до стомаха, които са били инвазирани, трябва да бъдат отстранени при същата операция. Например, може да се наложи отстраняване на долната част на хранопровода или първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).
Впоследствие е необходимо да се присъединят останалите краища на храносмилателния тракт, за да се поддържа неговата приемственост и да може да се храни правилно. В случай на частична гастректомия, останалият стомах е прикрепен към тънките черва. Ако целият стомах е отстранен, хранопроводът ще бъде свързан с дванадесетопръстника.
Ако туморът блокира стомаха (погълнат няма да може да премине през стомаха в дванадесетопръстника) и ракът не може да бъде напълно отстранен чрез стандартна операция, могат да се използват следните процедури:

  • Поставяне на ендолуминална канюла
  • Ендолуминална лазерна терапия

В напреднали стадии на заболяването (стадий IV) хирургията може да се използва като палиативна терапия за спиране на кървенето или намаляване размера на тумора, който блокира отварянето на стомаха.

Химиотерапия

Това е лечението, чиято цел е да унищожи, използвайки голямо разнообразие от лекарства, клетките, които изграждат тумора, за да се постигне намаляване или изчезване на болестта.
Тези лекарства достигат практически до всички тъкани на тялото и именно там оказват действие както на злокачествени, така и на здрави клетки (от които могат да възникнат страничните ефекти от лечението).
В някои случаи, при които ракът на стомаха не се е разпространил в други органи, но не е възможно да се оперират съседните структури (органи), които включва, химиотерапията може да свие тумора и да улесни последваща операция.
По същия начин може да се използва след операция, свързана с лъчетерапия, за елиминиране на клетки, които може да са останали в зоната на операцията и които не се виждат.
Химиотерапията често се използва при тумори, които са се разпространили в други органи (отдалечени метастази) и се използва като еднократно лечение, чиято основна цел е да намали симптомите, произтичащи от тумора, и да подобри качеството на живот на пациента. Този тип лечение се нарича палиативна терапия.

Странични ефекти
Те са получени от засягането на някои здрави тъкани на тялото, които се характеризират с бърз растеж (при нормални условия) и следователно са компрометирани от лекарства, които атакуват рака, който също има клетки, които растат бързо (само че в тези случаи това не Нормално е).
Тези засегнати тъкани могат да бъдат храносмилателния тракт, космените фоликули (където расте косата) и костният мозък (където се образуват кръвни клетки). Тяхното унищожаване предизвиква най-честите странични ефекти.

  • Гадене и повръщане
  • Диария
  • Промени във възприемането на вкуса на храната: обикновено се наблюдава намаляване на вкуса на някои храни или метален или горчив вкус, особено при храни, богати на протеини, като месо и риба.
  • Промени в лигавицата на устата: тя се състои от възпаление на същото, придружено от рани или болезнени язви, които понякога могат да кървят.
  • Нарушения на костния мозък: характеризира се с:
    1. днамалени червени кръвни клетки: произвежда анемия, която се проявява със слабост, умора, задух, сърцебиене, световъртеж и бледа кожа и лигавици.
    2. намаляване на белите кръвни клетки: което увеличава възможността за заразяване с инфекции.
    3. намалени тромбоцити: увеличава склонността или лекотата на кървене.
  • Косопад: тези ефекти обикновено са временни и изчезват след завършване на химиотерапията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на йонизиращо лъчение за локално лечение на някои тумори, чиято цел е да унищожи туморните клетки, причинявайки възможно най-малко увреждане на здравите тъкани, които обграждат споменатия тумор.
При рак на стомаха лъчетерапията не се използва като изключително лечение с лечебно намерение, тъй като дозите, необходими за унищожаване на тумора, биха били високи и твърде вредни за останалата част от тялото.
Лъчевата терапия е полезна в случаите, когато туморът се е разпространил в други органи и може да причини симптом, който намалява качеството на живот. Ниските дози радиация могат да подобрят тези симптоми и да повишат благосъстоянието на пациента. Това се нарича палиативна лъчетерапия.
По същия начин може да се използва заедно с химиотерапия след операция за елиминиране на клетки, които не могат да бъдат отстранени. (адювантна лъчева терапия)

Странични ефекти
Лъчевата терапия може да засегне здрави тъкани в близост до зоната на лечение и в резултат на това се появяват странични ефекти в тази област, близо до мястото, където е приложено това лечение. Възможните нежелани реакции са:

  • Умора (астения): Това усещане е временно и изчезва известно време след края на лъчетерапията.
  • Кожни реакции: в кожата на третираната област могат да се появят промени, много подобни на слънчево изгаряне, като зачервяване, пилинг, повишено оцветяване (хиперпигментация). Това ще изчезне известно време след приключване на терапията.
  • Косопад: ще се появи в областта, която се лекува. В този случай тя ще съответства на гърдите
  • Езофагит: състои се от възпаление на лигавицата на хранопровода, причиняващо лезии като афти, ерозии, улцерации, които причиняват болка „зад гръдната кост“ (ретростернална) и болка при преглъщане. Инфекцията (от гъбички) в тази област също е честа.

Рецидивиращ рак на стомаха

Рецидивиращият рак на стомаха е рак, който се е върнал след лечение. Може да се върне в стомаха или в други части на тялото, като черния дроб или лимфните възли. Възможностите за лечение на рецидивиращ рак на стомаха могат да включват:

  • Химиотерапията като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
  • Ендолуминална лазерна терапия или поставяне на ендолуминална канюла за облекчаване на запушване в стомаха.
  • Лъчева терапия като палиативна терапия за спиране на кървенето, облекчаване на болката или свиване на тумор, който блокира отварянето на стомаха.
  • Хирургия като палиативна терапия за спиране на кървене или свиване на тумор, който блокира стомаха.