26 547 публикувани новини
Какво е
Рак на жлъчните пътища или холангиокарцином се появява, когато a растеж на злокачествени туморни клетки които нахлуват и имплантират в здравите тъкани на канали, които пренасят жлъчката от черния дроб до тънките черва и дванадесетопръстника.
Това са доста редки тумори, тъй като те представляват само 1% от хирургичните патологии на жлъчните пътища и по-малко от 0,5% от туморите, според Испанската асоциация срещу рака (AECC). По същия начин това е по-рядко състояние при жените, отколкото при мъжете и обикновено се появява след 60-годишна възраст.
Причини
Поради рядкостта на заболяването причините са неизвестни точните характеристики на този вид рак, неговото разнообразие също затруднява опознаването на причините, тъй като тези тумори могат да се появят във всяка част на пътя на жлъчните пътища. Въпреки това хората, които срещат следните проблеми, увеличават вероятността от заразяване с болестта:
- Кисти на холедоха (в жлъчните пътища).
- Възпаление на жлъчните и черния дроб хроника.
- История на инфекция с чернодробни паразити (трематоди).
- Склерозиращ холангит първичен.
- Колитязвен.
- Калцификация на жлъчния мехур жлъчка.
- Полипи в жлъчния мехур. Някои от проучванията препоръчват извършване на холецистектомия поради риск от злокачествено заболяване.
Освен това, според Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM), има някои изследвания, които свързват наличието на камъни в жлъчката (холелитиаза) с развитието на тумора. Той също е свързан с размера на камъка.
Симптоми
Най-честите симптоми на холангиокарцином (CCA) са:
- Жълтеница: (пожълтяване на кожата), причинено от колапса на изхода на жлъчката от черния дроб, по-рядко в случай на тумори на жлъчния мехур.
- Висока температура и втрисане.
- Изпражнения глинен цвят и урина тъмно.
- Пруритус (генерализиран сърбеж по цялото тяло).
- Болка в корема.
- Липса на апетит Y. отслабване, най-честите симптоми в случай на рак в жлъчния мехур да бъдат най-агресивни.
Предотвратяване
За момента не е известен ефективен метод за превенция за повечето видове рак на жлъчния мехур, тъй като много от рисковите фактори (пол, възраст, етническа принадлежност, аномалии на жлъчните пътища) не са пряко зависими от нас. Въпреки това, Американско общество за борба с рака препоръчва се, както за намаляване на този вид рак, така и за други, поддържайте здравословна диета и тегло, със специален акцент върху растителните храни.
От друга страна, тъй като камъните в жлъчката могат да бъдат причина за риск, премахването на жлъчните мехури би било превантивна мярка срещу този вид рак. Повечето лекари обаче не го препоръчват, освен ако камъните в жлъчката не причиняват симптоми или други проблеми. Е, вероятните усложнения и рискове не надвишават възможните ползи и освен това камъните в жлъчката са доста чести, а ракът на жлъчния мехур не е такъв.
Видове
Типологията на тези тумори според местоположение е:
- Интрахепатална: разположен от бифуркацията на жлъчния канал към двата чернодробни дяла, до интрахепаталните канали.
- Перихепатална: те са разположени между бифуркацията на жлъчния канал към чернодробните лобове и входа на кистозния или жлъчния канал.
- Дистално екстрахепатална: установен в общия жлъчен канал, от входа на кистозния или везикулярния канал до ампулата на Vater, разположен в дванадесетопръстника.
Според вида хистологични намираме папилари Y. аденосквамозен.
Диагноза
A обща аналитика достатъчно е да се определи дали има някакъв проблем в секрецията на билирубин, както и други промени в чернодробната функция. Повишаването на трансаминазите също би разкрило по-голямо увреждане на чернодробната тъкан поради жлъчна обструкция.
Други тестове, които могат да се направят, са:
A Торакоабдоминална КТ или един коремна ехография, Те се използват за определяне на наличието на тумор в жлъчния канал, който ще потвърди образа на тумора, неговото местоположение, възможността или не да бъде опериран и наличието или не на отдалечени метастази. Резонанс Магнитите също помагат за диагностицирането на тази област.
The холангиорезонанс за да се определи по-добре локалната степен на тумора и да се реши дали е операбилен или не.
The биопсия при този тип тумори това е нещо, което зависи от местоположението на тумора, което ще определи дали е възможно да се извърши или не. В случай, че пациентите могат да бъдат лекувани с входна хирургия, такава биопсия няма да е необходима.
The ендоскопия и ехоендоскопия може да е необходимо за достъп до тъканна проба и поставяне на окончателната диагноза.
Лечения
Лечебното лечение на този вид рак е хирургически. За съжаление, според AECC, между 50-90 процента от туморите от този тип са нерезектабилни (те не могат да бъдат премахнати), защото или разширението е нахлуло в структурите в района, или защото вече има метастази.
След радикална операция за новообразуване на жлъчен канал, някои усложнения могат да възникнат от хирургично лечение според SEOM:
-Чернодробна недостатъчност лек или умерен при пациенти, при които черният дроб е отстранен за ликвидиране на тумора.
-Интраабдоминален абсцес в случай на инфекциозно усложнение след операция.
-Жлъчна фистула
Съществува също така възможността, след като туморът бъде премахнат, той да се появи отново, по-точно между 20-40 процента, според AECC. Въпреки че няма контролирани проучвания, които да подкрепят възможността за успех с прилагането на постоперативно лечение, ако се разглежда възможността за допълнително лечение, то може да се приложи химиотерапия за шест месеца или химиотерапия и лъчетерапия заедно по едно и също време, въпреки че асоциациите на пациентите, като AECC, не го препоръчват.
В случай, че туморът е нерезектабилен или пациентът страда от локален рецидив след предишна операция, лечение ще бъде палиативно и ще се опита да облекчи симптомите, причинени от жлъчна обструкция и влошаване на чернодробните функции.
Други данни
Прогноза
Въпреки че е бавно растящ рак, прогнозата за този вид рак обикновено е краткосрочно лошо поради две основни причини: тяхната диагноза има тенденция да бъде във фази, които вече са се развили поради тяхната клинично мълчалив характер а също и на трудност за работа хирургично в разширената област.
Има два критерия, които трябва да бъдат изпълнени при получаване на благоприятна прогноза, първото е, че резекция на тумор бъда завършен и с резекционни граници, свободни от микроскопична туморна инфилтрация, от друга страна, които не са засегнати регионални лимфни възли. В случай че тези две условия са изпълнени, според AECC, 5-годишната преживяемост може да бъде до 50%. Дали туморът е от тип папиларен хистологичен сякаш засегнатият е от женски пол също така прогнозата се подобрява.
Процентът на 5-годишна преживяемост, също според AECC, е между 5 и 10%, ако разглеждаме това заболяване в световен мащаб.
Искам да се грижа за себе си
Често ли е чувството за вина? Какви причини обикновено карат жените да се чувстват виновни? Даваме ви стратегии за управление на емоциите.