Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

хранителни

Регионалните различия и нарастващото разпространение на атопичен дерматит (AD) при деца са довели до изследване на рисковите фактори, участващи в неговата етиология 1-4. AD обикновено се появява през първата година от живота на детето и ако е тежко, може да бъде много ограничаващо 5. Характеризира се с генетично предразположение, в 10% от случаите, свързани с хранителна алергия 5. Също така е описано, че DA се модулира от фактори на околната среда, включително диета 1-3 .

В развитието на имунната система на детето се откроява храненето - от кърменето до постепенното въвеждане на различни храни. Това се дължи на връзката между компонентите на диетата (полиненаситени мастни киселини, наред с други) и риска от АД при детето. Съставът на полиненаситените мастни киселини в човешкото мляко остава спорен въпрос 6,7 .

При деца на възраст 6-14 години ролята на различните компоненти на диетата, като плодове и зеленчуци с високо съдържание на антиоксиданти и витамини А, С и Е, в превенцията на симптомите на АД е проучена 8,9. Напротив, високият прием на мононенаситени и полиненаситени мастни киселини, особено омега-6, е свързан с повишен риск от AD 10 .

Изследвания върху хранителни алергии, медиирани от IgE, показват, че консумацията на краве мляко, яйца, фъстъци, соя, пшеница, риба, черупчести и ядки е свързана с разпространението на AD в юношеска възраст 6,11,12, но няма проучвания при млади деца.

Нашата цел е да познаем характеристиките на диетата на деца с АД и да ги сравним с тези на децата от различните географски райони, които са участвали в проучване на фаза III на ISAAC (Международно изследване на астмата и алергиите в детството) в Испания.

Обхват и изследвана популация

Проучването на фаза III на ISAAC е предназначено да оптимизира знанията за астма, алергичен ринит (AR) и атопичен дерматит (AD) със стандартизирани процедури и да улесни сътрудничеството и сравнението между страните 13 .

Проучваната популация се състои от 6-7-годишни деца от всяка от областите, обхванати от центровете, които са участвали доброволно в Испания. Във всеки център се търсеше участие от около 90%. Центровете са: Астурия, Барселона, Билбао, Картахена, Ла Коруня, Мадрид, Сан Себастиан и Валенсия. Необходимият размер на извадката е 3000 деца за всеки център, което представлява статистическа мощност, способна да открие малки разлики. Общо на 37 284 деца бяха предложени участия, от които 28 448 попълниха въпросника.

Избрана е произволна извадка от училища (или всички училища, ако е необходимо), за да се достигне размерът на извадката чрез представителна случайна извадка от клъстерен тип на всеки център. Те бяха поканени да участват в проучването и бяха поискани съответните разрешения от образователни институции и сдружения на родители. От практически съображения изборът на извадката беше ограничен до деца, записани в държавни и частни училища във всяка област на началното образование. Въпросниците бяха попълнени от родителите им в домовете им.

Проучване на фаза III на ISAAC

Проведено е проучване на напречното сечение на базата на популация, за което е използван валидиран въпросник 13 с теми за астма, AR и AD.

Като епидемиологичен инструмент се използва въпросник за оценка на разпространението на АД, който включва следния въпрос: Имали ли сте някога екзема или атопичен дерматит? (в противен случай). Този въпрос беше използван за индивидуална оценка на клинично диагностицирана AD.

Процентът на разпространение на сто се изчислява като съотношение между броя на децата с АД спрямо общия брой деца, които са участвали във всеки център и техните 95% доверителни интервали (CI). За да се направи сравнение между центровете, съответстващи на различни географски райони, беше използван χ 2 тест, за да се противопостави неговата значимост (p ≤ 0,05). Изчисляването на съотношението на разпространение 14 е извършено между консумацията на храна и клинично диагностицираната AD.

Средният процент на участие е 76,3%. Броят на децата на възраст 6-7 години, включени в проучването, е 28 448, със средно 2745 деца на център.

Процентът на разпространение на клинично диагностицирана АД е 15,35% при момчетата и 15,24% при момичетата. Максималната стойност е получена в Сан Себастиан (18,77% при момчетата и 18,66% при момичетата), а минималната - в Барселона, с 12,95% при момчетата и 11,75% при момичетата, като се получават статистически значими разлики в разпространението на АД между центровете (Маса 1).

Таблица 2 показва консумацията на храна при деца с диагноза AD. Храните, консумирани с честота 3 или повече пъти седмично, са: зърнени храни, плодове, месо, мляко и кисело мляко. Храните, които се консумират веднъж или два пъти седмично, са: ориз, тестени изделия, яйца, риба, картофи, зеленчуци и бобови растения (таблица 3). Масло, маргарин, ядки и бърза храна не се консумират или само от време на време (таблица 4).

Съотношение на разпространение на AD се наблюдава при деца, които консумират тестени изделия, риба, зърнени храни, ориз, яйца, бобови растения, месо и зеленчуци. Той се увеличава с честотата на консумация (таблица 5).

Възможно е да има пристрастия към информацията в дизайна на изследването. От една страна, използваният въпросник е ограничен до консумация на количество храни и се получава само информация за тях. От друга страна, трябва да се има предвид, че въпросникът е попълнен изключително от родителите, въпреки факта, че консумацията на храна се извършва и в учебни часове.

Разпространението на AD е по-високо в северозападната зона, между 18,7% от децата в Сан Себастиан и 15,3% в Астурия. В района на Средиземноморието наблюдаваното разпространение е 15,0% във Валенсия и 12,3% в Барселона. В други страни също се наблюдава по-голямо разпространение на север, отколкото в Средиземноморието (20,0% в Обединеното кралство и 5,0% в Гърция) 15-18 .

По отношение на модела на консумация на храна, приемът на мляко, зърнени храни, месо, кисело мляко, ориз и тестени изделия (3 пъти седмично) е по-висок в Северозапад, отколкото в Средиземноморието. В нашето проучване децата консумират мляко и кисело мляко с честота 3 или повече пъти седмично, което може да се счита за подходящо според диетичните насоки за испанското население 19. Млякото и зърнените култури обикновено са храните, които децата най-много консумират. Някои проучвания показват връзка между неговата консумация и 20,21 г. сл. Хр. Въпреки това не сме наблюдавали риск от АД при деца, които са консумирали мляко, масло и кисело мляко, вероятно защото са се оттеглили от диетата си, когато е бил диагностициран дерматит 22. В нашето проучване маслото и маргаринът никога или само понякога не се консумират. Според модела за испанското население 19 се наблюдава подходяща консумация на зехтин и други мазнини.

Консумацията на плодове и зеленчуци варира в различните региони. В Северна Европа 28, в страни с по-високо социално-икономическо ниво, консумацията на плодове и зеленчуци е свързана с най-високите социални класи. Наблюдаваното разпространение е по-високо в скандинавските страни 1. В страните от средиземноморския регион, където все още се наблюдава по-ниско разпространение на AD, тези храни често се консумират сред населението, независимо от социално-икономическото ниво 29. Традиционните хранителни навици обаче се губят, което води до увеличаване на разпространението на AD през последните години 24,28,29. Наблюдаваме прием на зеленчуци веднъж или два пъти седмично и плодове три или повече пъти седмично, установявайки по-ниска от препоръчаната консумация на зеленчуци 19. Следователно трябва да бъдат установени мерки за насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци от детството.

В развитите страни 24 навикът да ядете 3 пъти на ден е заменен от бързи храни, съчетани със закуски между храненията. Има и загуба на традиционната средиземноморска диета, която да се адаптира към новото време, с по-малко здравословни хранителни навици. В това проучване установихме, че децата не консумират бързо хранене или го правят от време на време.

Според указанията за испанското население 4,19 приемът на млечни продукти, зърнени храни, зехтин и други мазнини е подходящ. Консумацията на плодове, зеленчуци, риба и бобови растения обаче е под препоръчителната.

Получените диетични тенденции в изследваната група дават насоки за провеждане на нови проучвания върху консумацията на храна, като един от модулиращите фактори на DA, които ще ни насочат към подходящите модели на консумация за тази възрастова група със споменатото заболяване.

Членове на Международното изследване на астмата и алергиите в детството (ISAAC) в Испания

L. García-Marcos (координатор), A. Martínez Torres, J.J. Гилен Перес, В. Перес Фернандес (Картахена, координационен център); J. Batlles Garrido, T. Rubí Ruiz, A. Bonillo Perales, M.M. Санчес Гутиерес, Б. Чамизо Морено, Ж. Момблан де Кабо, Р. Хименес Лирия, Ж. Агире Родригес, А. Лосила Малдонадо, М. Торес Даза (Алмерия); I. Carvajal Urueña, C. Díaz Vázquez, C. Díez Fernández, A. García Merino, B. Domínguez Aurrecoechea, M. Marcilla Escotet, M.O. Díez Fernández, I. Huerta González (Астурия); Р.М. Бускетс Мондж, О. Валс Комбелес (Барселона); C. González Díaz, A. González Hermosa, N. García Pérez, M. Férrez Arriazu, M. Villar Álvarez (Билбао); A. Arnedo-Pena, A. Artero, J.B. Bellido, J.B. Кампос, М.Л. Museros, M.R. Pac, J. Puig (Castellón); А. Лопес-Силвари Варела (Ла Коруня); G. García Hernández, A. Martínez Gimeno, C. Luna Paredes, A.L. Моро Родригес, И. Гонсалес Гил (Мадрид); F. Guillén, I. Aguinaga, B. Marín, C. Brun, J. Hermoso, I. Serrano, M. Fernández, J. de Irala, M.A. Мартинес (Памплона); Напр. Pérez-Yarza, P. Gómez-Cabanillas, N. García de Andoin, I. Miner Canflanc (San Sebastián), M.M. Моралес Суарес-Варела, А. Льопис Гонсалес, М.К. Хименес Лопес, М. Грация Антекера (Валенсия); A. Blanco Quirós, J. Castrodeza Sanz, S. Marín Urueña, E. Burgueño Sánchez-Taiz (Valladolid).

Финансиране: Здравен институт "Карлос III", Мрежа на центъра на RCESP, C03/09. Фондация Óscar Rava 2001, Барселона. Министерство на здравеопазването на правителството на Навара. Ротари фондация Луис Вивес 2002-2003, Валенсия. Здравен отдел към автономното правителство на Мурсия. Астра Зенека. Испания.

Какво е известно по въпроса

• Наблюдават се регионални различия и увеличаване на разпространението на атопичен дерматит при деца.
• Консумацията на храна варира в различните региони.
• Ролята на различните компоненти на диетата в превенцията на симптомите на атопичен дерматит е известна.

Какво допринася това проучване

• Предлагат се данни за разпространението на атопичния дерматит при деца на възраст 6-7 години.
• Показани са характеристиките на диетата на деца с атопичен дерматит.
• Прави се сравнение на диетата според различните географски области, които са участвали в проучването.

Кореспонденция: М.М. Моралес Суарес-Варела.
Отдел за обществено здраве, хигиена и саниране на околната среда. Катедра по превантивна медицина и обществено здраве.
Авда Висенте Андрес Естелес, с/н. 46100 Бурджасот. Валенсия. Испания.
Имейл: [email protected]

Ръкописът е получен 07-14-2006.
Ръкописът е приет за публикуване 24.01.2007.