ХРАНИТЕЛНО РЪКОВОДСТВО ЗА СТАРИ

1. ВЪВЕДЕНИЕ.

Всички сме наясно, че в т. Нар. Западни страни средната възраст на населението и делът на възрастните хора се увеличават и че ще продължи да го прави поне през първата трета от s. XXI. В този смисъл и поради въздействието, което ще окаже при анализ на връзката между стареенето и диетата, това увеличаване на продължителността на живота води до още по-бърз растеж на населението на възраст над 85 години, който ще се увеличи до шест пъти в нашия западен свят. Това стареене е символът на един от най-старите стремежи на човечеството: „да живее, ако не вечно, поне повече години“, тоест с увеличаване на възрастта желанието за поддържане на добро здраве и функционалност или подобряване на качеството на живот е отречено простото желание да живееш по-дълго.

Стареенето е сложно явление, което обхваща молекулярни, клетъчни, физиологични и психологически промени. Здравните проблеми и физиологичният спад се развиват прогресивно. Въпреки това, преките ефекти от процеса на стареене изглежда не са толкова ясни и най-очевидното доказателство е, че много възрастните хора остават здрави, докато техният хранителен статус е адекватен. Въпреки това днес знаем, че нараства броят на възрастните хора, които стават крехки, които имат намалена зрителна функция; повишени когнитивни нарушения и нарушения на равновесието или походката, които засягат способността Ви за движение, като всички те могат да ограничат способността Ви да купувате и приготвяте храна. Освен това се наблюдава намаляване на апетита главно поради по-малко физическа активност, проблеми с устната кухина или разстройства на настроението, с потенциалната опасност от намаляване на приема на основни хранителни вещества.

Всъщност можем да потвърдим, че докато в бедните страни децата са най-страдащи от недохранване, в така наречените развити страни най-засегнати са възрастните хора. Следователно превантивните мерки, свързани с Храненето, трябва да бъдат насочени не само към удължаване на живота, но и към повишаване на качеството му, чрез поддържане на функционалност. И накрая, трябва да се помни, че хората не достигат внезапно 70-те си години. Следователно тяхното здравословно състояние на тази възраст трябва да се разглежда в контекста на процесите през целия живот, от социален, поведенчески и биомедицински характер: повечето болести произхождат от ранна възраст и тяхната етиология се открива както в хранителен, така и в аспект на начина на живот.

Храненето може да се разглежда като взаимодействие с процеса на стареене по няколко начина:

1) Повечето телесни функции прогресивно намаляват през целия живот на възрастните. Въпросът е как храненето и начинът на живот допринасят за влошаване или подобряване на загубата на тъкани и функции, свързани с възрастта.

2) Честотата на хроничните дегенеративни заболявания се увеличава с възрастта. Има ясни доказателства за хранителни фактори, участващи в етиологията на тези заболявания, които от своя страна могат да се възползват от хранителна намеса.

3) Повечето хора ядат по-малко с напредване на възрастта и следователно приемът на хранителни вещества може да е по-нисък от препоръчания. Важен въпрос е дали възрастните хора разполагат с достатъчно количество енергия и хранителни вещества, за да поддържат и дори подобряват здравето си.

4) С възрастта приемът на храна има по-ниски метаболитни показатели и апетитът има тенденция да намалява. Следователно е от съществено значение да се прилагат необходимите хранителни вещества в тялото, особено ако индивидът остава активен.

хранене

5) Необходимо е да се прави разлика между здравия старец и болния старец. При здравите, балансираното хранене трябва да е достатъчно, за да се предотвратят хранителни дефицити или недостатъци и по този начин да се забави процесът на стареене и да се предотврати появата на заболявания. При болния индивид честото увеличаване на хранителните нужди обикновено не е придружено от паралелно увеличаване на диетата, което причинява намаляване на телесните резерви и по-голяма крехкост на организма.

2. ХРАНЕНЕ И СТАРЕНЕ.

2.1. Промени в телесния състав и метаболизма.

С възрастта се наблюдава увеличаване на мазнините в организма и прогресивна загуба на тъкани. Тази загуба е много значима за скелетните мускули. Разликата в съдържанието на извънклетъчна вода също е много значителна с възрастта. Следващата таблица показва някои промени в телесния състав по отношение на възрастта:

Таблица 1: Промени в телесния състав според възрастта.

С напредване на възрастта способността за метаболизиране на липидите е намалена и метаболизмът на протеините също е засегнат. Тези промени в телесния състав ще бъдат от голямо значение при разпределението на много лекарства, които ще се различават от тези при възрастните, което ще има голямо значение и ще повлияе на проблема с взаимодействията между лекарства и хранителни вещества при възрастните хора.

2.2. Промени в стомашно-чревния тракт.

Стареенето води до важни промени в стомашно-чревния тракт: като цяло храносмилателните и абсорбционните процеси са по-бавни, тъй като има загуба на абсорбционната повърхност, което може особено да повлияе на усвояването на витамини и микроелементи.

2.3. Дъвчене.

Физиологичната еволюция на никненето на зъби е следната:

Загуба на зъбен емайл до 30-годишна възраст и засягане на дентин от 40-годишна възраст.

Около 60-годишна възраст започва износването на повърхността на дъвчещия зъб.

2.4. Намалено усещане за вкус и обоняние.

С намаляването и/или модифицирането на чувството за вкус удоволствието от яденето намалява и интересът към храната се губи, което води до по-нисък прием или грешен избор на храна. С напредване на възрастта има и прогресивна загуба на вкусови рецептори, която засяга главно предната част на езика, тоест там, където се намират отговорните за преференциално откриване на сладки и солени вкусове.

Всичко по-горе ще бъде от голямо значение, особено ако вземете предвид важността на удоволствието от храненето при възрастни хора. Загубата на обонятелна чувствителност обикновено започва на 60-годишна възраст и по-рано и е по-тежка след 70-годишна възраст.

2.5. Промени във функциите на тъканите с възрастта.

Като цяло знаем, че между 30 и 80 години сърдечният обем намалява с 30%, бъбречната циркулация с приблизително 50% и по същия начин имунната система намалява във функционалната си ефективност с възрастта.

2.6. Промени в лимфната система.

Сред всички органи черният дроб е този, който е най-малко засегнат от процеса на стареене, тъй като въпреки че е вярно, че с напредване на възрастта броят на чернодробните клетки намалява, също така е вярно, че размерът на митохондриите се увеличава, поради което чернодробната функция в възрастните хора ще бъдат сериозно променени само когато много клетки са загубени.

2.7. Физическа дейност.

Намаляването на физическата активност е един от факторите, който най-много влияе върху хранителния статус на възрастните хора. По-ниската активност ще доведе до по-нисък енергиен прием, което в много случаи ще затрудни транспортирането на хранителни вещества, особено на витамини и минерали. Ето защо в момента има голям интерес да се предаде на възрастните хора необходимостта да се поддържа ниво на физическа активност според техните възможности. В допълнение, редовните физически упражнения могат да забавят появата на някои симптоми, придружаващи дегенеративни заболявания, поддържайки функционален капацитет, облекчавайки промените в телесния състав и в крайна сметка допринасяйки за автономността и качеството на живот на индивида.

2.8. Взаимодействия между хранителни вещества и лекарства.

Това е особено важен потенциален проблем при възрастните хора поради няколко причини: както вече беше споменато, стомашно-чревната функция намалява с остаряването, така че при хроничен прием на лекарства има конкуренция за местата за усвояване с хранителни вещества. Освен това говорим за групата от население, която логично консумира по-голям брой лекарства и освен това всеки път по-дълго. Успешното завладяване на по-висока продължителност на живота в западните страни едновременно води до по-дълго време на излагане на
лекарства, които могат да имат силно променливо хранително въздействие. И накрая, знаем, че сред хранителните вещества именно витамините „страдат“ от по-голям брой възможни взаимодействия и именно в някои от тези микроелементи се наблюдава дефицит на прием в западните страни.

Хроничната употреба на лекарства може да повлияе на храненето по много различни начини: чрез пряко предизвикване на загуба или стимулиране на апетита, или също така индиректно въздействие върху приема чрез промяна на усещането за вкус, предизвикване на гадене, повръщане и др .; увреждане на чревната абсорбционна повърхност на хранителни вещества; намаляване на използването на хранителни вещества; увеличаване на отделянето на урина. Следователно си струва да се обмисли необходимостта от идентифициране на възможния хранителен дефицит, който може да произхожда от взаимодействието (което се прави много рядко), както и впоследствие да се препоръча консумацията на хранителни добавки или обогатени храни, които в много случаи тук би било оправдано.

3. СОЦИАЛНИ И ИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ.

Сред многото социално-икономически фактори, които могат да повлияят на диетата и следователно на здравословното състояние, трябва да се подчертае многократното драстично изоставяне на трудовата дейност; загубата на покупателна способност поради получени пенсии; липсата на знания за това каква трябва да бъде балансираната и здравословна диета; много твърди хранителни навици с невъзможност за адаптиране към нови храни и съвременни маркетингови стратегии и т.н. Освен това изолацията и самотата водят сред тези, които живеят сами, до консумацията на лесни ястия или вече приготвени и претопляни в
няколко пъти поради липса на мотивация на жените или по-ниски кулинарни умения на мъжете и в най-лошия случай пропуск на броя на храненията. Следователно не се съмняваме, че ползването на социална подкрепа и храненето в компания подобрява апетита, приема и в крайна сметка хранителния статус.

От друга страна, хората, които живеят в институции, ядат всички ястия там и дори като се вземат предвид логическите различия между институциите, като цяло не се спазва специален хранителен критерий за тази възрастова група, с изключение на диетите, предназначени за специфични патологии. Последицата е, че в много случаи има еднообразие в храненията, забравяйки важността да се поддържа удоволствието от храненето с възрастта. Добавен и не по-малко сериозен е фактът, че в повечето случаи ястията са приготвяни с голямо очакване да бъдат консумирани, със загуба на хранителни вещества, особено на витамини, дължащи се на топло хранене за дълго време.

Таблица 2: Фактори, които влияят върху хранителния статус на възрастните хора.

4. Недохранване и болести.

Забавеното зарастване на рани, анемия, намалена когнитивна функция или имуносупресия могат да бъдат следствие от състояние на недохранване. От друга страна, появата на дегенеративни заболявания, характерни за стареенето, от своя страна може да бъде причина за недохранване.

Недохранването е свързано с намаляване на мускулната маса и сила, като по този начин причинява намаляване на физическата активност и увеличаване на нарушенията в походката и паданията. По същия начин причинява загуба на имунния отговор на индивида, като едновременно с това се увеличава рискът от инфекциозни усложнения, които от своя страна влошават ситуацията на анорексия, апатия и загуба на тегло, а с това и недохранване.

Увеличаването на хранителните нужди поради хиперкатаболизма също е механизъм, който причинява състояния на недохранване. Процесът на хиперкатаболизъм може да бъде предизвикан от инфекциозно заболяване (хиперфункция на лимфоцитите), разрушаване на клетките (инсулт) или по време на възстановяване на тъканите (след фрактура). Основните показатели за лош хранителен статус при възрастните хора са: значителна загуба на тегло, ниско или високо тегло по отношение на височината, значително намаляване на обиколката на ръката, увеличаване или намаляване на кожните гънки, затлъстяване, значително намалена серумна концентрация на албумин, значителни промени във функционалните състояние, неподходящ прием на храна, неадекватни концентрации на витамини, минерали или липиди в кръвта и други свързани с храненето нарушения.

5. Характеристики на здравословното хранене.

Всички храни, които ядем редовно, съставляват нашата диета. Начинът, по който всеки човек съставя диетата си, чрез комбиниране на различни храни, зависи от много фактори (психосоциални, икономически, културни, религиозни и т.н.), което позволява голямо разнообразие от диети, вариращи в зависимост от отделните индивиди, страни, дни от седмицата, сезон на годината, възраст, пол, физиологична ситуация, физическа активност и др. Въпреки това, въпреки разнообразието, всички диети могат да бъдат оценени и да получат възможната квалификация за здрави или здрави.

Здравословната диета или диета е тази, която прави възможно поддържането на оптимално здравословно състояние, като същевременно позволява извършването на различни ежедневни физически дейности и работа. Като цяло можем да гарантираме, че характеристиките на здравословното хранене са:

- Това осигурява енергия и хранителни вещества, необходими за избягване на хранителни дефицити.
- Това включва храни, които човек знае и консумира редовно, тоест, че поддържа лични хранителни навици.
- Че е вкусен, приятен за небцето и с добра подготовка и гастрономическо представяне.
- Това помага за предотвратяване на хронични заболявания.

В конкретния случай на възрастните хора също е казано, че диетата трябва да допринася за аспекти на личните взаимоотношения и пространството за отдих.

Всички тези характеристики се поддържат при диета, ако по-конкретно тя отговаря на следните изисквания: да бъде балансирана, разнообразна и умерена.

Балансираната диета е тази, която позволява поддържането или подобряването на телесното тегло (ИТМ = 20-25), допринасяйки за баланса между приема на калории и енергийните разходи. В допълнение, калоричният профил или енергийният принос на всеки от макроелементите (въглехидрати, протеини и липиди) и алкохол (ако се консумират) към общия енергиен прием трябва да бъде в оптимални граници, така че се препоръчва:

- Протеините осигуряват между 10 и 15% от общите калории;
- Липиди, не повече от 30-35%;
- Въглехидрати, поне останалите 50-60%;

Ако има консумация на алкохол, неговият калориен прием не трябва да надвишава 10% от общите калории.

Пирамида на здравословното хранене за хора над 70 години. Взето от Ръководство за здравословно хранене. Испанско общество за хранене в общността (SENC), 2005

Разнообразната диета е тази, която включва храни от всички групи, без да се изключва или злоупотребява с конкретна храна, тъй като едно от основните диетични правила е това, което показва, че „никоя храна не може да се счита за полезна или вредна за здравето. Честотата на присъствието му в ежедневната диета и приносът му към хранителния прием могат да определят по-благоприятен или неблагоприятен профил или начин на хранене ”. Следователно има препоръчителни количества или хранителни дажби за ежедневна, седмична или случайна консумация за всички групи храни.

И накрая, умерената диета е тази, при която има умерени количества определени хранителни вещества/компоненти на диетата, тъй като прекомерният й прием може да доведе до хронични и дегенеративни заболявания. По-конкретно, имаме предвид:

- Рафинирани или прости захари, чиято консумация не трябва да представлява повече от 10% от общата енергия в диетата.
- Наситени мазнини и холестерол, с препоръчителна консумация на 7-8% от общата енергия за наситени мазнини и по-малко от 300 mg на ден в случай на холестерол.
- Сол и натрий, чиято консумация не трябва да надвишава 6 g на ден за сол и 2 400 mg/ден за натрий.
- Алкохол и алкохолни напитки, които не трябва да представляват повече от 20-30 g на ден или, с други думи, около две чаши вино/бира на ден.

Испанска фондация за хранене (FEN)

Правила за използване: Не е разрешено да се изпращат коментари, противоречащи на испанските закони или обидни. Запазено право да премахва мнения, които не съответстват на темата.