• AEDV публикува ръководство за пациентите, което предлага по-подробна информация за атопичния дерматит.
  • Атопичният дерматит засяга и възрастните, как да го облекчим?
  • Какво представлява дисхидротичната екзема? Възможни причини и лечение.

атопичен

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата, чието разпространение е между 5 и 20% от общата популация. Това е една от честите причини за консултации в дерматологични звена и, въпреки че има тенденция да преобладава при деца и юноши, може да засегне и възрастното население.

С цел да предложи по-подробна информация за тази кожна патология, Фондацията за здрава кожа на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV) е подготвила ръководство за пациенти с атопичен дерматит за справяне с възможни причини, усложнения и лечение.

Какво представлява атопичният дерматит?

Това състояние на кожата е по-често в детска възраст, въпреки че може да се прояви и в зряла възраст и се характеризира със суха кожа и усещане за сърбеж. "60% от пациентите започват заболяването през първата година от живота и до 85% през първите 5 години„Ръководството подчертава“, обаче, около 25% от възрастните продължават да имат екзема „или изпитват рецидив на симптомите“.

Атопията може да се прояви по различни начини в зависимост от целевия орган. А) Да, може да се появи на кожата (атопичен дерматит), в горните дихателни пътища (ринит) или в долните дихателни пътища (астма).

"Тези процеси могат да съвпадат при един и същ пациент и обикновено присъстват при различни членове на семейството. Съществува вероятност атопичният пациент, който започва с АД, постепенно да развие други атопични процеси. Това е известно като" атопичен марш " ". В тези случаи, ранната диагностика е ключова да забави развитието на болестта в различни органи.

Защо се произвежда? Какви фактори влияят върху неговото развитие?

Няма конкретна причина, която да причини появата на атопичен дерматит, тъй като произходът му е многофакторен и може да се дължи на различни фактори. Експертите обаче считат това някои задействания за обостряне са свързани с „дисфункция на кожната бариера, генетика и промени в имунната система“.

Всъщност целостта на кожната бариера на пациент с атопичен дерматит се променя и „това улеснява трансепидермалната загуба на вода (TEWL) и навлизането на антигени от околната среда с последващото активиране на имунната система, която генерира възпаление и задействането на болест ".

- Генетичен фактор: Семейната анамнеза за атопия може да бъде спусък за началото на заболяването, въпреки че „не е открит нито един ген, свързан с това заболяване, така че изглежда, че е полигенно разстройство“. Различни генетични изследвания разкриха, че има няколко променени гена, споделяни между хората с това заболяване.

В този смисъл „анамнеза за алергичен ринит, астма или АД може да бъде открита при 60-70% от атопичните пациенти“. Ако един от родителите е страдал от това състояние "има риск от около 30%, че едно от децата им ще страда от болестта" и ако и двамата са страдали от атопичен дерматит "рискът се увеличава до над 70%".

- Екзогенни фактори: температура, влажност и радиация могат да повлияят на кожата и да доведат до симптоми на атопичен дерматит. Ниските температури "повишават раздразнителността на кожата", а ниската влажност ускорява трансепидермалната загуба на вода и "обуславя по-голямо активиране на имунната система".

От друга страна, високите температури могат да бъдат вредни за хората с атопия, като причиняват „повишено изпотяване, промени в рН на потта, по-висока алкалност и следователно бактериален растеж, дразнене и сърбеж“.

По отношение на ултравиолетовото лъчение, това може да намали тежестта на симптомите при някои пациенти "чрез потискане на производството на суперантигени от S.aureus и стимулират синтеза на кожата на провитамин D. "Някои проучвания установяват, че атопичният дерматит е свързан с ниски нива на витамин D, но тези изследвания понастоящем са неубедителни."

- Дразнители и контактни фактори: "твърдата вода" може да влоши атопичния дерматит, тъй като калцият и магнезият (наличните минерални йони) дразнят кожата, "когато са във високи концентрации и са необходими големи количества препарат за тяхното отстраняване". Това може да доведе до дразнене или засилване на симптомите. "Минералните соли реагират с мастните киселини в сапуните и образуват така наречените метални сапуни, които причиняват промяна в кожната бариера и оказват дразнещ ефект върху пациентите".

Що се отнася до облеклото, то за предпочитане трябва да е памук и „да се избягват вълнени и синтетични влакна“, тъй като това е важен фактор за развитието на атопичния дерматит.

- Почистващи навици: "честотата и продължителността на банята е спорен въпрос, но се стига до заключението, че тя не оказва значително влияние върху тежестта на атопичния дерматит". Някои препоръки включват използването на добавки като овесени ядки или ориз на прах за успокояване на симптомите и намаляване на възпалението.

- Замърсяващи фактори: градовете с високи нива на замърсяване на околната среда "имат най-голямо разпространение на атопичен дерматит поради дразнещите или алергенните му ефекти". Тези замърсители варират в зависимост от сезоните на годината и същото се случва с болестта. Въпреки това, „връзката между тези фактори на околната среда и увеличаването на атопичния дерматит е противоречива, със слаби резултати и същото се случва с тютюна“.

- Домашни любимци: някои проучвания разкриват, че "кучетата имат защитен ефект, докато излагането на котки е свързано с повишен риск и обостряне на атопичен дерматит".

- Антибиотици: използването на този тип лекарства в детска възраст може да причини промени в микробиотата, които "водят до промени в развитието на имунната система", увеличавайки риска от това заболяване.

- Храна и диета: този фактор трябва да се анализира според различните етапи от живота. На първо място, в пренаталния стадий и в матката, "храненето на бременни жени с храни, богати на полиненаситени мастни киселини, като мазна риба, предлага защитен ефект, който забавя или предотвратява проявата на атопичен дерматит".

В ранното детство изглежда, че кърменето „има защитен ефект, особено когато е изключително до шест месеца“. Бебетата, които не са кърмени и използват "специални хидролизирани формули" имат

Кърменето, макар и противоречиво, изглежда има защитен ефект, до 45% по-нисък риск от страдание от болестта.

Накратко, ролята на храната в развитието и развитието на това състояние е противоречива. „Може да се появят хранителни алергии или непоносимост, които могат да повлияят на други патологии, но не непременно върху състоянието на кожата“.

- Стрес: това е отключващ фактор, който може да повлияе на обострянето на болестта "поради освобождаването на глюкокортикоиди, които могат да инхибират синтеза на керамиди, холестерол и мастни киселини".

Кои са незначителните прояви? Какви усложнения могат да се появят?

Според ръководството, изготвено от Фондацията за здрава кожа на AEDV, атопията може да доведе до „незначителни“ симптоми като следните:

  • Суха кожа или ксероза.
  • Вулгарна ихтиоза.
  • Хиперлинейност и палмарно-плантарна кератоза.
  • Keratosis pilaris: която придава на кожата груб вид на допир.
  • Инфраорбитална гънка на Дени-Морган: хоризонтална гънка на долния клепач.
  • Бял дермографизъм: когато кожата се надраска вместо зачервяване, се появява бледа област.
  • Хиперпигментация или околоочно потъмняване (тъмни кръгове).
  • Хейлит и периорален дерматит.
  • Някои експерти разглеждат други дерматози, свързани с атопичен дерматит като nummular екзема, дисхидроза, пруриго, prurigo nodularis, achrominant eczematis, младежка плантарна дерматоза, pityriasis alba или dartros.

Това кожно заболяване също може да доведе до усложнения като еритродермия което, макар и много рядко, е сериозен процес, който произвежда еритем с лющене и засяга повече от 80% от повърхността на кожата. „Това е свързано с лошо общо състояние, полиаденопатии, нарушения на терморегулацията и баланс на течности и електролити“.

От друга страна, хората с това заболяване могат да развият бактериални, вирусни или гъбични инфекции и проблеми с очите, най-честите са предната капсулна катаракта и кератоконус. По отношение на внезапната смърт, "въпреки че е описана при атопичен дерматит, тя е изключителна и се дължи на анафилактична реакция".

Как протича лечението?

Това хронично състояние на кожата няма лечение, инволюцията му е спонтанна, но се нуждае от адекватно лечение. В този смисъл, в зависимост от тежестта на симптомите и характеристиките, може да се използва локално и/или системно лечение. Основната основа на терапията се основава на:

  1. Общи мерки за засилване на образователния аспект и за адекватно възстановяване на кожната бариера и контрол на обострящите фактори.
  2. Контролирайте възпалението.
  3. Контрол на сърбежа.
  4. Контрол на усложненията.
  5. Рационално използване на наркотици.

„Локалното медицинско лечение се основава на употребата на местни кортикостероиди и така наречените инхибитори на калциневрин“. Те трябва да се използват по лекарско предписание и в случай на бактериална инфекция "те могат да бъдат свързани с антибиотици".

Относно системно лечение, използвано в тежки случаи или когато локалното не дава резултати. "Те включват антихистамини, антибиотици, кортикостероиди, циклоспорин, микофенолат мофетил, азатиоприн, интравенозен имуноглобулин, фототерапия и наскоро така наречените биологични терапии".

И накрая, AEDV препоръчва прилагане на овлажнители за поддържане на кожата в добро състояние и избягване появата на огнища на болестта. Освен това се препоръчва също "използването на структурни липидни препарати като керамиди, липидна смес, урея, млечна киселина, алфа хидрокси киселини или омега 6 киселини".

Съгласно критериите за повече информация