Ирен Четин, професор по акушерство и гинекология, болница Луиджи Сако, Университет в Милано, Италия

ролята

«Индексът на телесна маса на майката (BMI) и гестационното наддаване на тегло (GPG) представляват основните фактори, определящи енергийната адаптация и постепенното нарастване на енергийните нужди по време на бременността. Както високият, така и ниският GPG са свързани с неблагоприятни резултати от бременността дори при жени с нормален ИТМ преди бременността. GPG на затлъстелите жени по време на бременност често надвишава препоръчаните граници поради небалансирана диета и липса на ежедневна физическа активност. Недохранването, резултат от дисбаланса на макронутриенти и микроелементи преди и по време на бременност, може да повлияе отрицателно както на майката, така и на плода, което води до ниско тегло при раждане (LBW) или забавяне на вътрематочния растеж (IUGR). Неадекватната майчина диета може да повлияе върху развитието на плода директно, като променя наличността на хранителни вещества в плацентата и косвено, като влияе върху ендокринната система на плода и епигенетичната модулация на генната експресия. Резултатите от проучването разкриват, че повечето жени не спазват правилна диета по време на бременност и не консумират достатъчно микроелементи, особено желязо, омега-3 мастни киселини, фолиева киселина, калций и витамин D.


Всеки етап от развитието на плода е не само повлиян от адекватното снабдяване с хранителни вещества от майката, но зависи от него. Моментът, в който възникват хранителни дефицити, определя начина, по който те оказват влияние върху здравето в зряла възраст, тъй като тогава се програмира постнаталната патофизиология. Периодът от оплождането до имплантацията е особено важен за растежа и развитието на плода. Последните проучвания потвърдиха връзката между някои диетични дефицити и неблагоприятни неонатални резултати. По-конкретно, случаите на бебета с по-високо тегло при раждане, по-малък риск от преждевременно раждане и заболяване, което се появява само по време на бременност и може да се появи по всяко време след 20-та гестационна седмица и шест седмици след раждането. Това състояние се характеризира с внезапно повишаване на кръвното налягане, протеини в урината и силно подуване (оток). Приблизително 5% от жените с прееклампсия по-късно развиват гърчове (еклампсия), което е една от водещите причини за майчината смърт.

"> прееклампсия, са свързани с по-висок прием на калций по време на бременност, микроелемент, който в момента се препоръчва за бременни и кърмещи жени (1). Неотдавнашно проучване показа значително намаляване на броя на малките за гестационна възраст ( SGA) бебета при жени, които консумират мултивитамини, като асоциацията е най-силна при тези, които са ги приемали редовно от 12 седмици през периконцептивния период (2). Понастоящем изследванията са фокусирани върху увеличаването на феталната мастна маса по отношение на редица хранителни фактори на майката, вариращи от болестта, при която излишните телесни мазнини са се натрупали до степен да могат да имат вреден ефект върху здравето. Затлъстяването е свързано със заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак Телесна маса за определяне се използва индекс (BMI), който сравнява теглото и височината ar, ако човек има наднормено тегло (предварително затлъстяване: ИТМ = 25 kg/m2–30 kg/m2) и затлъстяване (BMI над 30 kg/m2).

"> затлъстяване до прием на микроелементи.

"> метаболизмът на аминокиселини (глицин, хистидин, метионин и серин) и витамини (В6, В12 и фолиева киселина) играе критична роля в доставката на метилни донори за метилиране на ДНК и протеини, което подчертава значението на хранителните вещества дисбаланс в тези процеси. Промените в растежа на плацентата могат да се дължат и на промени в използването на енергия; ние показахме, че съдържанието на ДНК в клетките, произвеждащи енергия. други критични функции, митохондриите превръщат хранителните вещества в енергия.

"> Митохондриите, които представляват броя на митохондриите в клетката, се променят в човешките плаценти с IUGR и в майчината кръв. Този факт може да доведе до промени в плацентарната оксигенация и следователно да допринесе за хипоксия Дългосрочно или рецидивиращо заболяване.

"> хронична характеристика на IUGR. Митохондриите се регулират от редица фактори, сред които калоричното ограничение или желязото могат да играят важна роля. От друга страна, нивата на желязо са по-ниски при бебета, малки за гестационна възраст. Вече споменахме, че плацентарното желязо транспортерите са значително намалени по време на бременност с IUGR. Нашата цел е да проучим възможната връзка между желязото, митохондриалната функция и плацентарното дишане.

Хранителната смес, която в крайна сметка достига до плода чрез пъпната циркулация, е резултат от диетата и метаболизма на майката, както и от плацентарната циркулация и обменните свойства. Освен това самата плацента има високо използване на хранителни вещества, главно глюкоза, аминокиселини и липиди, доставяни от тялото.Липидите са мастни вещества, присъстващи в кръвта, които могат да бъдат използвани от тялото за транспортиране на някои витамини и представляват източник на енергия . Кръвните липиди включват холестерол и триглицериди. Някои липиди постъпват в тялото чрез храната. Други са създадени в самото тяло.

"> липиди. Те изискват специфични транспортери, разположени в терминалните вили. Намаленият плацентарен транспорт на аминокиселини е свързан специално със забавен вътрематочен растеж. Микронутриентите също са необходими за плода, въпреки че е известно много малко за възможните ефекти от неговият дефицит. Анемията е заболяване, характеризиращо се с по-малко количество червени кръвни клетки или хемоглобин в кръвта от нормалното, като по този начин намалява транспорта на кислород. Анемията може да се дължи на много причини като дефицит на желязо, витамин В12 или витамин В9.

"> Анемията на майката (дължаща се например на дефицит на желязо) е свързана с повишен риск от неврологични разстройства при нейните деца. Дефицитът на желязо представлява най-честият хранителен дефицит в света. Железодефицитен дефицит и последваща желязодефицитна анемия са силно разпространени при жени в детеродна възраст, както и при бременни и жени след раждането. Потребностите от желязо се увеличават значително със 100% по време на бременност. Абсорбираното желязо се използва за увеличаване на червената клетъчна маса на майката, за задоволяване на желязото на плода и плацентата и да компенсира загубата на желязо по време на доставката, поради, например, загуба на кръв Недостигът на желязо е реален проблем в развиващите се страни, въпреки че е много разпространен и в развитите страни. ".

Въз основа на: Cetin I. Хранене на майката по време на бременност: роля в развитието на плода. Презентация на Силата на програмирането 2014 - EarlyNutrition Conference в Мюнхен, Германия. Март 2014 г.