Подобряване на качеството на диетата при деца чрез нова хранителна образователна програма: INFADIMED

Цел:

Да се ​​оценят резултатите от програма за хранително образование, разработена с местни ресурси за подобряване на качеството на диетата и намаляване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване сред детската популация.

scielo

Метод:

Надлъжно проучване на интервенция за хранително образование (INFADIMED) при детско население (3-7 години) на Vilafranca del Penedès (Барселона), наети в детски градини и центрове за начално образование, с интервенционна група или INFADIMED (n = 319; 50,2% момичета) и контрол група (n = 880; 49,8% момичета). И в двете групи теглото, височината и индексът на телесна маса бяха определени в началото и в края на програмата. Придържането към средиземноморския хранителен режим също беше оценено с помощта на теста KIDMED.

Резултати:

INFADIMED увеличи процента на субектите, консумирали плодове или сокове, зеленчуци, кисело мляко или сирене, тестени изделия или ориз и ядки; Намалява процентът на тези, които не са закусвали или са консумирали сладкиши за закуска, както и консумацията на сладкиши или бонбони няколко пъти на ден. INFADIMED промени, от началото до края, процентите на спазване на средиземноморската диета: висок (39,2% до 70,5%), приемлив (49,2% до 28,2%) и нисък (11,6% до 1,3%). Участниците с наднормено тегло или затлъстяване в началото на проучването и прогресирали до нормално тегло са 2,6% в контролната група и 11,3% при INFADIMED (отношение на шансовете: 4,08; 95% доверителен интервал: 2,37-7,04).

Заключения:

INFADIMED е хранителна образователна програма с положително въздействие върху качеството на диетата и разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред детската популация.

Ключови думи:
Хранително образование; Средиземноморска диета; Детско население; Наднормено тегло; Затлъстяване; ИНФАДИМИРАН

Обективен:

Да се ​​оценят резултатите от хранителна образователна програма, разработена чрез използване на наличните местни ресурси за подобряване на качеството на диетата и намаляване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване сред децата.

Метод:

Проучване на надлъжна интервенция чрез хранително образование (INFADIMED) при деца (на възраст 3-7 години) от Vilafranca del Penedès (Барселона, Испания), наети от предучилищни центрове и начални училища, с интервенция или INFADIMED група (n = 319; 50,2% жени) и контролна група (n = 880; 49,8% жени). Теглото, ръстът и индексът на телесна маса бяха измерени и в двете групи в началото и в края на програмата. Придържането към средиземноморската диета също беше оценено с помощта на теста KIDMED.

Резултати:

Консумацията на плодове или сокове, зеленчуци, кисело мляко и/или сирене, тестени изделия или ориз и ядки се увеличи, докато пропускането на закуска, консумацията на хлебни изделия за закуска и/или консумацията на сладкиши няколко пъти на ден намалява в групата INFADIMED. INFADIMED също промени, от началото до края на проучването, придържането към средиземноморска диета: високо (39,2% до 70,5%), приемливо (49,2% до 28,2%) и ниско (11,6% до 1,3%). Приблизително 2,6% от участниците в контролната група и 11,3% от участниците в групата INFADIMED, които са с наднормено тегло и затлъстяване, се променят до нормално тегло (коефициент на шансовете: 4,08; 95% доверителен интервал: 2,37-7,04).

Заключения:

INFADIMED е хранителна образователна програма с предимства както за качеството на диетата, така и за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата.

Ключови думи:
Хранително образование; Средиземноморска диета; Деца; Наднормено тегло; Затлъстяване; ИНФАДИМИРАН

Средиземноморската диета е модел на храна, който е описан като „философия на живота, основана на начин на хранене, готвене на храна, споделяне, наслаждаване на нашата среда и нашия пейзаж, живот и връзка с околната среда, за генериране на изкуство и култура история и традиции, свързани с нашите емблематични храни и техния произход »9 9. Министерство на земеделието, храните и околната среда. Знайте какво ядете: средиземноморска диета. (Консултирано на 5/6/2016.) Достъпно на: http://www.alimentacion.es/es/
http://www.alimentacion.es/es. . Начинът, по който се храним, предпочитанията и отхвърлянето на определени храни са силно обусловени от ученето и преживяванията през първите 5 години от живота 10 10. López-Azpiazu I, Martínez-González MA, Gibney M, et al. Фактори с най-голямо влияние върху избора на храни сред испанското население. Rev Esp Nutr Comunitaria. 1997; 3: 113-21. . Като цяло детето включва повечето хранителни навици и практики на общността преди тази възраст. Следователно популяризирането на средиземноморската диета в детска възраст може да бъде ключов момент при възприемането на здравословни хранителни навици и за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването.

Целта на това проучване е да се оценят резултатите от програма за хранително образование, разработена с местни ресурси за подобряване на качеството на диетата и намаляване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване сред детската популация.

Уча дизайн

INFADIMED е надлъжно проучване преди интервенция за хранително образование при деца, започнало през септември 2012 г. по методологията FACILE 11 11. Rochon A. Образование за здраве: практическо ръководство за изпълнение на проект. Мадрид: Masson; 1991. стр. 380. .

Проучване на популация и извадка

Етични и правни аспекти

Това проучване беше проведено в съответствие с насоките, установени в Декларацията от Хелзинки, и всички процедури бяха одобрени от Етичния комитет на Дирекцията на Амбит д'Атенсио Primaria de l'Alt Penedès-Garraf, на Института Català de la Salut. В началото на програмата родителите на участниците получиха документа за информирано съгласие.

INFADIMED програма

Екипът на INFADIMED се състои от девет професионални медицински сестри от първичната помощ от региона Alt Penedès. С децата по време на учебните часове и за академична година бяха проведени шест теоретично-практически занимания с продължителност 45 минути, с интервал между дейности не по-малко от 1 месец и не повече от 2 месеца. С родителите, извън учебните часове, бяха проведени три 60-минутни занимания с двумесечен каданс. Само 20% от бащите/майките от теоретичната извадка присъстваха на първата сесия, докато в останалите сесии 10% от присъстващите не бяха достигнати. За образователното ниво на децата и родителите обаче се полагаха грижи, така че сесиите да могат да се следват с минимални затруднения.

Методология, използвана с децата

Дейностите бяха разделени на три 15-минутни блока:

1) Първи блок: анимационен филм

Целта беше чрез историите на различни действащи лица да се улеснят концепциите за здравословно хранене, основани на средиземноморската диета. С филмите беше предложено да се покажат кои са различните групи храни и откъде идват, както и тяхното разпределение между различните ястия за деня, със специален акцент върху закуската.

2) Втори блок: преглед на темата

Този раздел имаше за цел да засили концепциите, обяснени чрез героите във филма. Прожектирани бяха дигитални презентации и с участието на студентите бяха прегледани ключовите аспекти на всяка сесия.

3) Трети блок: дейност

На учениците беше даден лист във формат DIN-A4, свързан с темата на филма. Видът на дейността варира в зависимост от възрастта и може да бъде лист за оцветяване, извършване на някакъв вид математическо изчисление, кръстословица и т.н.

Методология, използвана с родителите

По време на курса бяха проведени три образователни сесии с помощта на дигитална презентация. Сесиите се състоеха от презентация за храненето на бебета (приблизително 30 минути), последвана от период на въпроси, за да се отговори на въпроси. В първата сесия бяха обяснени програмата INFADIMED и обосновката и целта на намесата.

Проучете променливите

През месеците септември и октомври на учебната 2012-2013 г. и преди започване на дейностите бяха направени базовите антропометрични измервания на участниците в групата INFADIMED, а през месеците май и юни на 2014-2015 учебна година, те направиха последните стъпки. Антропометричните данни на контролната група са получени в центъра за първична помощ през 2012 и 2015 г.

За тежестта е използвана предварително калибрирана механична везна (Pesperson ® 1111, Барселона, Испания), с обхват на измерване 0-140 kg и точност 100 g. Теглото беше получено с участници боси и по бельо. Височината беше измерена с височинен прът (Pesperson® 6611, Барселона, Испания) с обхват на измерване 0-200cm и точност 1mm. Височината се изчислява, като участниците стоят боси, с главата, разположена във Франкфуртската равнина (хоризонтална нос-трагус равнина). С тегло и височина се изчислява ИТМ и от това, според пола и възрастта, децата се класифицират като нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване 15 15. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, et al. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ. 2000; 320: 1240-3. .

2) Спазване на средиземноморската диета

В началото и в края на програмата родителите получиха KIDMED 16 16 придържане към средиземноморския диетичен тест Serra-Majem L, Ribas L, Ngo J, et al. Храна, младост и средиземноморска диета в Испания. Разработване на KIDMED, средиземноморски индекс за качество на диетата при деца и юноши. Обществено здраве Nutr. 2004; 7: 931-5. . В индекса KIDMED, таблицата с резултати 1). Средната възраст е била 5,0 години и в двете групи (стандартно отклонение: 1,4 години). Преобладаването на наднорменото тегло (наднормено тегло + затлъстяване) се оценява на 22,9%, като е 17,6% при мъжката популация и 28,2% при женската (p = 0,047). В контролната група в началото на проучването 55,9% от извадката принадлежат към образование в ранна детска възраст, а 75,3% са от испански произход. Освен това 20,8% от общото население е с наднормено тегло (16,1% от мъжкото население и 25,6% от женското население; p

Таблица 2 показва промените в придържането към средиземноморския хранителен режим в групата INFADIMED. Като цяло в края на програмата процентът на родителите, които декларират, че децата им консумират плодове или сок на ден, се е увеличил (от 83,7% на 90,6%; стр = 0,014), втори плод или сок на ден (от 32,0% до 72,1%; стр

В края на програмата преобладаването на нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване е съответно 83,4%, 13,5% и 3,1% в групата INFADIMED и 70,8%, 19,4% и 9,8% в контролната група (данните не са показани ). Процентът на участниците в контролната и INFADIMED групите, които поддържат нормално тегло в края на интервенционната програма, е съответно 68,2% и 72,1% (Таблица 3). Въпреки това, участниците, които са били с наднормено тегло или затлъстяване в началото на проучването и са прогресирали до нормално тегло, са били 2,6% в контролната група и 11,3% в групата с ИНФАДИМИРАНИ (ИЛИ: 4,08; 95% ДИ: 2, 37-7,04). От друга страна, участниците, които са били с нормално тегло в началото на проучването и са прогресирали до наднормено тегло или затлъстяване, са били 11,0% в контролната група и 5,0% в групата INFADIMED (ИЛИ: 0,43; 95% CI: 0, 25- 0,75). И накрая, участниците, които поддържат състоянието си с наднормено тегло или затлъстяване през цялото проучване, са 18,2% в контролната група и 11,6% в групата INFADIMED (ИЛИ: 0,60; 95% CI: 0,41 -0,89).

Резултатите показват по-голяма вероятност за промяна от категорията с наднормено тегло/затлъстяване към нормално тегло в групата INFADIMED в сравнение с контролната група, както и по-малка вероятност за поддържане на наднормено тегло/затлъстяване и дори за промяна от нормално тегло към наднормено тегло/затлъстяване. В края на проучването в контролната група преобладаването на наднорменото тегло/затлъстяването се е увеличило с 8,4 пункта (краен процент: 29,2%), докато в интервенционната група е намаляло с 6,3 пункта (краен процент: 16,6%).). Тези резултати показват, че могат да бъдат създадени програми за хранително образование, които насърчават здравословните навици и променят разпространението на наднорменото тегло при децата. Интервенцията обаче показа, че промените в ИТМ не винаги са свързани с промени в индекса KIDMED, което показва, че промяната в теглото не се влияе само от качеството и количеството на диетата 17 17. Ruiz E, Ávila JM, Valero T, et ал. Прием на енергия, профил и хранителни източници в испанското население: констатации от проучването ANIBES. Хранителни вещества. 2015; 7: 4739-62. .

Диференциалната характеристика между различните програми за хранителна интервенция за деца в училищна възраст и INFADIMED се крие главно в канала за предаване на съобщението. Повечето програми използват дидактически тетрадки и семинари, за да предадат посланието на учениците и техните родители. INFADIMED избра най-подходящия излъчващ канал за възрастта на участниците в програмата: анимационни филми.

Специалистите по медицински сестри в първичната грижа играят важна роля в здравното образование в сътрудничество с учители и институти. Една от функциите му се отнася до сътрудничеството, подкрепата и съветите на преподавателския персонал по здравни въпроси, избора на образователно съдържание и разработването на проекти за здравно образование 26 26. Фернандес ME. Опитът от цялостно лечение на детското затлъстяване в педиатрията на първичната медицинска помощ. Преподобен педиатър Атен Примария. 2005; 7: 35-47. . Предлагането на услуги трябва да бъде съобразено с изискванията на образователния център и с нуждите на училищното население, открити от здравните специалисти. Програмите за обучение по хранене като INFADIMED могат да помогнат за предотвратяване на наднорменото тегло при нашето детско население и да придобият здравословни хранителни навици.

Ограничения и силни страни на изследването

Това проучване има няколко ограничения. Първо, деца от 3 до 7-годишна възраст от Вилафранка дел Пенедес, които не са посещавали нито едно от училищата, участващи в програмата INFADIMED, бяха включени в контролна група, за да сравнят получените резултати по отношение на състоянието на хранителната стойност на програмата INFADIMED участници в сравнение с група без никакъв вид намеса. Въпреки това, при тази група контролни субекти качеството на диетата не е оценено в началото и в края на програмата INFADIMED. Второ, практикуването на физическа активност не е оценявано в нито една от двете групи (INFADIMED и контрол). Трето, само 3-5-годишни в две от четирите училища бяха включени в програмата, въпреки че средната възраст на двете групи не беше статистически значима в началото на програмата. Четвърто, участието на родители в програмата INFADIMED беше много ниско; Въпреки това, въпреки това, резултатите, постигнати при учениците, са положителни.

Основната сила на изследването е, че благодарение на INFADIMED е създадена връзка между училището и центъра за първична грижа, която не е съществувала преди, подобрявайки комуникацията между два основни стълба на общността, които, като работят заедно, могат да променят някои настоящи диетични навици в детската популация, с добри резултати в превенцията и обръщането на наднорменото тегло и затлъстяването при момчета/момичета.

Според индекса KIDMED, 39,2% от населението са се придържали силно към средиземноморската диета в началото на програмата, докато проучването е приключило със 70,5% от участниците в тази категория. Освен това в края на проучването контролната група е увеличила разпространението на наднорменото тегло с 8,4 пункта (29,2%), докато в интервенционната група е спаднала с 6,3 пункта на 16,6%. Следователно INFADIMED е хранителна образователна програма с положително въздействие върху разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата.

Благодарим на училищата за д-р Estalella i Graells, Sant Josep, Más i Perera и Sant Ramón de Vilafranca за участието им. На Силвия Меркаде Фуентес, Лаура Ойер Фернандес де Сото и Сония Сурия Сонет за тяхното безкористно участие. На Мария Челия Пужол, Висенте Моралес, Монсерат Рафекас и Мария Хесус Мегидо за разпространението на програмата.