Сестрински грижи за хемороиди
ВЪВЕДЕНИЕ
Хемороидите, или както обикновено ги наричат „купчини“, е нормална част от нашето тяло, но когато се възпалят или се преместят от анатомичното си място, възникват така наречените хемороиди.
- Estrella Alba García Gavilán (DUE в здравната служба на Андалусия)
- Мигел Анхел Гавилан Лопес (DUE в HU Reina Sofía de Córdoba)
- Ангела Гавилан Лопес (DUE в андалуската здравна служба)
Хемороидите са разширение или възпаление на вените на ануса, което в зависимост от тяхното местоположение може да бъде вътрешно или външно и което може да причини болка, сърбеж и анално кървене.
Хемороидите са често срещана патология, която засяга почти половината от населението в даден момент от живота им и засяга както мъжете, така и жените.
МЕТОДОЛОГИЯ
Извършено е библиографско търсене и преглед на тема „Сестрински грижи за хемороиди“ в основните бази данни и в следните метатърсачки: Academic Google и The Cochrane Library.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: хемороиди, купчини, разширен хемороидален сплит.
ЕТИОЛОГИЯ
Причината за хемороидите не е точно известна, но има предразполагащи фактори като:
-Запекът, когато се напряга да се дефекират хемороидалните вени се компресират.
-Диария, когато възникне дразнене.
-Стоене или седене дълго време, особено в банята.
-Бременност, особено през последните седмици и раждане.
-Затлъстяване. Чрез увеличаване на налягането в тазовото дъно.
-Някои заболявания, като цироза на черния дроб.
-Определени видове упражнения за физическа активност.
ВИДОВЕ
-ВЪТРЕШНИ: Вътрешните хемороиди при нормални условия са вътре в ануса и са покрити с лигавица, в началото на ректума, но понякога, когато се възпалят, могат да излязат през ануса (пролапс). Вътрешните хемороиди обикновено са първата причина за безболезнено ректално кървене. Количеството кръв може да варира от незначително количество в повечето случаи до значително количество, което може да доведе до анемичен синдром.
Вътрешните хемороиди са класифицирани в четири степени.
1-ва степен, хемороидът се намира в субмукозната тъкан на зъбната линия. Може да изхожда яркочервената кръв.
2-ра степен, те изпъкват при дефекация, но се въвеждат спонтанно, с прекратяване на усилията.
3-та степен, те излизат при дефекация и пациентът трябва да ги въведе ръчно.
4-та степен, хемороидите са невъзстановими и винаги са в пролапс.
-ВЪНШНИ: Външните хемороиди се намират в аналния сфинктер и могат да пътуват извън ануса като издутини. Те са покрити с външна кожа. Те обикновено са асимптоматични; но понякога те могат да причинят остра тромбоза или разкъсване с натъртване (обикновено след прекалено агресивно почистване).
УСЛОВИЯ
-При хемороиди могат да се образуват съсиреци, които предизвикват смъртта на тъканта около тях. Поради тази причина е важно хирургичното отстраняване.
-Прекомерното и продължително кървене може да причини желязодефицитна анемия, въпреки че е рядко.
СИМПТОМ
Най-честите симптоми, които хемороидите произвеждат, са:
- Най-характерното е палпирането на хемороидите в ануса (пролапс), което дори може да бъде намалено ръчно от човека, като внимателно се натиска с пръст върху тях.
-Анална болка или дискомфорт, особено при изхождане или седене.
-Ректория или анално кървене. (Яркочервено кървене).
-Сърбеж или парене в аналната област.
ДИАГНОСТИКА
Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и чрез клиничен преглед (дигитално ректално изследване). При някои пациенти е важно да се извършат някои допълнителни тестове, особено за да се изключат други важни заболявания, например аналното кървене е налице и при други видове заболявания като колоректален рак, което трябва да се изключи, в този случай визуализация на цялото дебело черво с помощта на колоноскопия.
За потвърждаване на диагнозата хемороиди може да се извърши визуализация с камера в областта на ануса (проктоскопия) и ректума (ректоскопия).
ОБЩА ГРИЖА
-Избягвайте запек, за тях трябва да добавим фибри към диетата и да пием много течности.
-Избягвайте диарията, която би влошила хемороидите, като избягвате употребата на лаксативи.
-Избягвайте силно подправени храни и прекомерна консумация на алкохол.
-Избягвайте да се напрягате при дефекация, намалете времето за дефекация.
-Използвайте мека тоалетна хартия, кърпички или гъба с мек сапун.
-Нанесете лед, като го увиете в компрес, студът намалява отока.
-Sitz вани със студена или леко топла вода, никога много гореща, за 10-15 минути, 3 или 4 пъти на ден, по този начин ще можем да успокоим болката.
-Бързо измийте с неутрален сапун, след което подсушете, като внимателно натиснете с кърпата върху областта.
-Ако хемороидите са навън и не могат да бъдат поставени, опитайте се да не докосвате бельото, като поставите памучно топче, намазано с неутрална паста.
-Избягвайте да седите дълго време.
-Намалете консумацията на кафе: също излишна сол, подправки, киселини, шоколад, люти подправки и алкохол.
-Въпреки че сърбят, те не трябва да се драскат: триенето или надраскването на хемороидите ще ги раздразни повече.
-Кортикостероидните мехлеми могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението.
-Мехлемите против хемороиди с кортикостероиди или лидокаин (местна упойка) помагат за премахване на парене и болка, въпреки че тяхното използване трябва да бъде ограничено (не повече от 5-7 дни), тъй като те могат да направят зоната по-чувствителна и да причинят странични ефекти като кървене.
-Съществуват и лекарства, които могат да подобрят микроциркулацията в областта и да намалят възпалението, което може да е полезно.
-За случаи, които не реагират на гореспоменатите лечения, може да се използва хирургична интервенция, или чрез хемороидектомия (отстраняване на хемороиди) или лигиране на хемороиди, предимството на тези процедури е, че се извършва в амбулатория. Други методи са лазерно лечение чрез инжекции и термична обработка, наречена инфрачервена коагулация, за да се намали размерът на вътрешните хемороиди.