лечение

Също известен като Болест на Мениер или Вертиго на Мениер. Това е заболяване на вътрешното ухо поради увеличаване на ендолимфатичната течност в него. Този излишък на ендолимфа е с неизвестна причина. Симптомите са загуба на слуха и шумове в ушите (шум в ушите), усещане за ушно налягане, епизодично въртящо се световъртеж

Симптоми на синдрома на Мениер

Световъртежът е ясно въртящ се, с продължителност между 20 минути и 12 часа. Настъпването на кризата обикновено се предшества от някакъв симптом, който я обявява. При повечето пациенти този симптом е усещане за натиск в ухото или шум или влошаване на шума.

Често всяка криза е придружена от влошаване на слуха, което по-късно може да бъде възстановено, въпреки че всеки път през годините подобрението на слуха е по-малко.

Загубата на слуха засяга кохлеята (охлюв). В началото на заболяването то може да варира и може да бъде придружено от вертиго или не. Впоследствие загубата се увеличава с всяка криза на световъртеж. Загубата на слуха обикновено не е пълна. По време на протичането на заболяването контралатералното ухо обикновено е засегнато при приблизително 20% от пациентите.

В напреднала болест на Мениер, някои пациенти съобщават за внезапно падане на земята, макар и без загуба на съзнание. Падането е толкова внезапно, че пациентът няма време да се задържи и в конкретни случаи може да има някаква травма или фрактура на костите.

Лечение на синдрома на Мениер

Лечението на това заболяване може да бъде фармакологично, освен контрол на диетата с малко сол и подобряване на други хранителни навици, както и контрол на състоянията на тревожност. С медицинско лечение 85% от пациентите са приемливо добре контролирани.

Въпреки че представляват кризи, те са по-редки, по-кратки и по-малко интензивни и могат да извършват ежедневните си дейности без ограничение. Има случаи с благоприятна еволюция, без да страдат от световъртежни кризи или дисбаланс.

С медицинско лечение 85% от пациентите са приемливо добре контролирани.

Около 15% от пациентите не се повлияват от медицинско лечение за световъртеж. При тях лечението може да бъде с интратимпанични лекарства (кортикостероиди или гентамицин), които се въвеждат във вътрешното ухо през тъпанчето, което преди това е било локално анестезирано. Ако тези лечения се провалят и продължават да страдат от световъртежни кризи, са показани хирургични лечения.

Хирургично лечение на болестта на Мениер

Според нашия опит хирургията има най-добри резултати в краткосрочен и дългосрочен план, въпреки че трябва да се прави само в едностранни случаи с тежка социална и/или трудова инвалидност. Инвалидността се дължи на факта, че припадъците при тези пациенти са много интензивни, дълги и чести (повече от един месец).

Има две групи операции:

  1. Тези, които запазват слуха: Техниките за запазване на слуха са селективни невректомии на вестибуларния нерв и дренаж или декомпресия на ендолимфатичния сак, трябва да се прави при пациенти с полезен слух дори със слухов апарат.
  2. Тези, които не запазват слуха си: Лабиринтектомия и транслабиринтни вестибуларни нервни секции трябва да се извършват само при пациенти, които вече са загубили слуха си с болестта.

Предпочитаме да запазим слуха, в повечето случаи, дори и да не е много добър, защото при приблизително 20% от пациентите заболяването засяга другото ухо в средносрочен или дългосрочен план.

Слуховите апарати могат да бъдат показани за глухота при болестта на Мениер, едностранно или двустранно, което изисква цялостно аудиологично и аудиопротезно изследване преди протезиране.