Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
От една четвърт до половината от пациентите със синдром на раздразнените черва (IBD) са на възраст под 35 години, когато са диагностицирани, или ще забременеят, след като получат тази диагноза. Единственият най-важен принцип при управление на IBD по време на бременност е първостепенната необходимост от контрол на заболяването по време на зачеването и по време на бременност.
Трябва да се изработи оптимален режим, за да се постигне най-добър резултат за майката и плода. По този начин първото условие е жената, за която е известно, че има ВБИ, да се опита да забременее, когато е в период на все още болест. Тази ситуация е свързана с по-нисък риск от спонтанен аборт, усложнения, свързани с бременността, и лоши неонатални резултати, сравними с тези на общата популация.
Ефект на IBD върху бременността
Когато IBD е активен преди и по време на бременност, има по-голяма вероятност да възникнат няколко усложнения, като например:
- Процент на спонтанен аборт до 35%
- Преждевременно раждане и преждевременно раждане (обаче обикновено след 35 седмици)
- По-ниско тегло при раждане
- Деца, които са малки за гестационна възраст
- Риск от раждане чрез цезарово сечение, може би по-висок поради възможността от перианално заболяване, фистули или ентеростомии
- Риск от венозна тромбоемболична болест
- Риск от протеиново-калорично недохранване
- Необходимост от кръвопреливане по време на освобождаването
Рискът от фетални малформации не е свързан сам с IBD. Пушенето увеличава риска от преждевременно раждане при жени с болест на Crohn, но не и при тези с улцерозен колит.
Ефект на бременността върху IBD
Когато бременността започне с болестта в активна фаза, едната половина от жените ще се подобри, едната половина ще остане същата, докато друга трета ще има влошаване на симптомите. Някои работници предполагат, че наличието на фетална имунна система, което е различно от това на майката, има благоприятен ефект върху имунната активност на последния.
Пристъпите на IBD не са по-чести по време на бременност, така че последната очевидно няма дългосрочен ефект върху IBD. Жените с улцерозен колит (UC) са склонни да останат неподвижни (70-80%), ако концепцията се появи в тази фаза. Това може да е свързано със спиране на лекарства или ако се пуши по време на бременност. Ако обаче жена с активен UC забременее, състоянието е по-трудно за лечение.
Жените с болестта на Crohn реагират на бременността по почти същия начин като тези с UC.
Прекратяването по избор поради IBD не е просто приемливо поради по-ниския общ риск от усложнения, дължащи се само на заболяването.
IBD и следродилния период
Самият синдром на раздразнените черва не е противопоказание за кърмене, но наличието на антиметаболити или антитела в кръвта на майката може да наложи спиране на кърменето.
Лекарства по време на бременност с IBD
Всеобщото мнение е, че е много по-опасно да имате активно заболяване по време на бременност, отколкото да имате активно лечение с терапевтични средства. Лекарствата, които могат да бъдат прекратени по време на бременност, включват аминосалицилати, антибиотици като ампицилин, еритромицин, ципрофлоксацин и метронидазол, биопрепарати като анти-TNF-α имуномодулатори и някои.
Аминосалицилати
Тези лекарства се считат за безопасни по време на бременност. Жените на сулфасалазин трябва да получават добавки с фолиева киселина, за да намалят дефектите на нервната тръба.
Имуномодулатори
Те включват азатиоприн и метотрексат. Метотрексатът е известен тератоген и трябва да се избягва по време на бременност, но азатиоприн и 6-меркаптопурин могат да продължат, тъй като не е документирана разлика при жените, а не в тези лекарства.
Биологични препарати
Тези агенти се използват за много активни IBD, въпреки че понякога се използват като първи избор. Анти-TNF-α лекарствата включват инфликсимаб, адалимумаб, натализумаб, докато други използвани лекарства включват анти-интегринови молекули. Настоящите препоръки са да се продължи използването на биологични препарати в продължение на поне 30 седмици от бременността. Не е доказано, че те причиняват отрицателни краткосрочни резултати, въпреки събитието на плацентарен трансфер, тъй като това се случва едва след 20-та седмица и не засяга органогенезата. Въпреки това, дългосрочните резултати все още не са определени за тази сравнително нова модалност.
От друга страна, използването на биологични препарати не води до превъзходни усложнения при бременност, но вместо това намалява неонаталните усложнения поради по-ефективното индуциране на ремисия на заболяването.
Важно е обаче да се гарантира, че новородените не получават имунизация до възраст от поне 12 месеца, за да се избегне разпространението на инфекцията поради техния имуносупресиран статус. В същото време е от съществено значение да се внимава за възможността от инфекции при детето, без да се очаква някой от клиничните признаци, както и за разследванията или лечението, започнати по-рано в тези случаи.
Кортикостероиди
Тези мощни противовъзпалителни лекарства се използват за контрол на активността на заболяването, когато е необходимо дори по време на бременност, без голям риск от фетални аномалии.
Процедури за IBD по време на бременност
Някои индикации за ендоскопия могат да се появят по време на бременност, като стомашно-чревно кървене, дисфагия, гадене или повръщане, което не се повлиява от лечението или ако има съмнение за дебело черво Тъй като не е известно, че ендоскопията представлява заплаха за бременността, тя трябва да се извършва, както е посочено, с подходяща акушерска подкрепа.
Препратки
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Синдром на раздразненото черво (IBD) по време на бременност. Новини-Медицински. Получено на 07 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Inflamlama-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx.
Томас, Лиджи. "Синдром на раздразнените черва (IBD) по време на бременност". Новини-Медицински. 07 януари 2021 г. .
Томас, Лиджи. "Синдром на раздразнените черва (IBD) по време на бременност". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Inflammation-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx. (достъп до 07 януари 2021 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Синдром на раздразнените черва (IBD) при бременност. News-Medical, гледано на 07 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Inflamlama-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork