- Търсене
- Клинични признаци и симптоми
- Класификации
- Гени
- Инвалидност
- Енциклопедия за широката публика
- Енциклопедия за професионалисти
- Аварийни водачи
- Източници/процедури
Търсене на рядко заболяване
Други опции за търсене
Синдром на стафилококов токсичен шок
Определение на болестта
Синдромът на стафилококов токсичен шок (Staphylococcal TSS) е остро заболяване, медиирано от производството на суперантигенни токсини, характеризиращо се с висока температура, кожни обриви, последвани от десквамация, хипотония, повръщане и диария и евентуално водещо до органна недостатъчност, причинена от мултисистемна бактериална инфекция със стафилококи ауреус.
ОРФА: 99919
Обобщение
Епидемиология
Честотата на стафилококови TSS в САЩ варира от 1/192 000-1/156 000 души/година. Тъй като TSS, свързан с менструацията, е намален поради промени в употребата на тампони. TSS, който не е свързан с менструация, представлява повече от 50% от случаите на стафилококов TSS.
Клинично описание
Стафилококовият TSS обикновено се среща при здрави възрастни жени. Въпреки това, неменструални случаи на стафилококова TSS могат да се наблюдават и при мъже и момчета. Началото е внезапно и се характеризира с висока температура (> 38,9 ° С), гадене, диария, повръщане, миалгия и болки в корема и гърлото. За разлика от стрептококовия TSS, в повечето случаи на стафилококов TSS генерализиран обрив се появява през първите 2 дни от появата на симптомите, засягайки както лигавицата, така и кожата. По-късно може да се получи пилинг на кожата по време на възстановителния период. По-сериозните прояви включват объркване, шок, бъбречна и миокардна дисфункция и синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). ARDS е най-честата причина за смърт, наблюдавана при стафилококов TSS.
Етиология
Стафилококовият TSS се причинява от инфекция със Staphylococcus aureus, която отделя токсини и предизвиква масивен имунен отговор, включващ предимно цитокини и хемокини. Тази реакция е свързана с активирането на Т клетките чрез производството на суперангени, които заобикалят основния път на представяне на антигена. Като цяло, това е свързано с използването на силно абсорбиращи тампони, но също така и с интравагинални устройства (напр. Бариерни контрацептиви, менструална чаша) и инфекции след хирургични процедури. В момента много случаи на стафилококова TSS се дължат на усложнения от гнойни инфекции или колонизация на горните дихателни пътища.
Диагностични методи
Трябва да се подозира диагноза на стафилококова TSS, когато се наблюдава кожен обрив, последван от лющене, шок и ангажиране на поне три други органа. Лабораторните тестове, които идентифицират наличието на стафилококови суперангени (като токсин 1 от синдрома на токсичния шок) в урината или серума, могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата. Кръвните култури рядко показват положителен тест за стафилокок.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза включва стрептококов TSS, петниста треска в Скалистите планини, лептоспироза, денга, коремен тиф, перитонит, пенумония, възпалително заболяване на таза, перикардит и остър миокарден инфаркт, менингококцемия, вирусен/лекарствен/алергичен обрив и септичен шок.
Управление и лечение
Началото на стафилококова TSS е внезапно и изисква незабавна медицинска намеса в интензивно отделение. Лечението на стафилококов TSS включва използването на антибиотици (клиндамицин), придружени от поддържаща терапия (течна реанимация, инутропи и вазопресори) и интравенозни имуноглобулини (IVIGs), които блокират суперангените. В някои случаи приложението на кортикостероиди и рекомбинантен активиран протеин С (дротрекогин-алфа) също може да бъде от полза. За тези пациенти с бъбречна дисфункция може да се наложи диализа, а за пациенти с ARDS може да се наложи добавяне на кислород заедно с механична вентилация. При пациенти с алергия към пеницилин или когато щамът е устойчив на метицилин, могат да се използват ванкомицин и линезолид. Жените трябва да се въздържат от употребата на интравагинални устройства, освен ако не е необходимо, за да се намали рискът от стафилококова TSS, свързана с менструация.
Прогноза
Прогнозата обикновено е добра. Процентът на смъртност при стафилококов TSS е само 1-6%.
Експерти: Claude-Alexandre GUSTAVE - Pr Gerard LINA - д-р Anne TRISTAN - Последна актуализация: Ноември 2015 г.