Препоръки лечение

Коремни газове

Газовете, натрупани в излишък в коремната област, могат да причинят значителен дискомфорт на пациента. Те ви карат да се чувствате подути, стегнати. Те могат да бъдат от стомашен или чревен произход. Когато произходът е стомашен, те се елиминират през устата под формата на оригвания, а когато е чревен, те се елиминират анално (метеоризъм).

Препоръки за лечение на коремни газове

• Яжте бавно, като дъвчете и осолявате добре храната. Не говори по едно и също време.

• Пийте малко количество течност по време на хранене. Избягвайте да използвате сламки или бутилки с тесни уста.

• Избягвайте да лежите веднага след хранене.

• Не насилвайте оригвания.

• Временно намалете консумацията на храни, богати на фибри.

• Намалете консумацията на млечни продукти.

• Ограничете или премахнете храни, способни да произвеждат газ: бобови растения, зелен фасул, брюкселско зеле, карфиол, зеле, артишок, спанак, маруля, лук, банани, кайсии, сливи, стафиди, пълнозърнести храни, ориз, пшенични зародиши, мляко, шоколад, газирани напитки и др.

• Фармакологично лечение: лекарствата, които се използват най-често с цел намаляване на присъствието на газове в стомашно-чревния тракт, съдържат диметикон и симетикон като активни съставки. Те намаляват повърхностното напрежение на натрупаните въздушни мехурчета, улеснявайки тяхното разпадане и изхвърляне.

Гадене и повръщане

Гаденето и повръщането, свързани с хирургични процедури, са много често усложнение. Смята се, че те засягат повече от 20% от пациентите, подложени на операция.

Гаденето е субективно, неприятно усещане в гърлото и корема, свързано с предстоящата нужда от повръщане. Повръщането е рефлексен процес, който се състои в внезапното изхвърляне на стомашно съдържимо през устата. Като цяло той се предшества от повишено слюноотделяне - целта на което е да предпази лигавицата на устата и хранопровода от непосредствен контакт с дразнещи стомашни течности - и от гадене.

Вярата, че постоперативното гадене и повръщане се дължат единствено на анестезия, възниква с използването на първите инхалационни анестетици (етер); Последващите проучвания обаче показват, че те са свързани със:

• Прилагане на инхалационни анестетици, които могат да раздразнят стомашната лигавица и да стимулират повръщащия център на мозъка.

• Разтягане на корема поради манипулация на органите в корема.

• Страничен ефект от прилагането на наркотици (забавяне на перисталтиката).

• Натрупването на течности или храна в стомаха преди възобновяване на перисталтиката.

• Психологическа индукция на пациента (той мисли, че ще повърне).

Понякога това повръщане може да бъде пряката причина за следоперативни усложнения като отваряне на рани, кървене, промени в водата и електролитите и т.н.

Препоръки за лечение на повръщане

1. Първоначална храносмилателна почивка.

2. Прогресивно въвеждане на течности в малки количества и без насилствено поглъщане.

3. Въвеждане на храна: мека диета, базирана на супа, варена храна и др., Като се избягват мазни храни или храни с високо съдържание на захар.

4. След 24 часа без повръщане започнете нормална диета.

5. Ако е необходимо, прилагайте антиеметични лекарства. Най-използваните активни принципи при лечението на постоперативно повръщане са: метоклопрамид, клебоприд и домперидон.

Запек

Обективно запекът може да се определи като трудно отделяне на изпражнения по-малко от 3 пъти седмично или с интервал от повече от 48 часа между тях. Пациентът съобщава: твърди изпражнения; рядко дефекация; усещане за непълно движение на червата; прекомерни физически усилия за постигане на задоволителна евакуация; прекомерно време в банята, за да мине табуретката.

Следоперативният запек е свързан с:

а) Администрация на наркотици.

б) Възможна травма и манипулация на червата по време на операция или инвазивен метод.

в) Локално възпаление, перитонит или абсцес, генерирани след операцията.

Препоръки за лечение на запек

• Яжте диета, богата на фибри. Увеличете консумацията на зеленчуци и плодове. Избягвайте прекомерната консумация на стягащи храни като мляко и неговите производни, ориз, моркови и др.

• Пийте много течности (2-2,5 л/ден). По-добре между храненията.

• Обучавайте червата: опитайте се да ходите до тоалетната винаги по едно и също време, ходете винаги, когато ви се иска да изхождате и т.н.

• Увеличете, доколкото е възможно, физическата активност (ходене или извършване на упражнения от леглото или на стола, като въртене на долната част на багажника, движение на таза, повдигане на краката един по един и т.н.) до улесняват активирането на задвижващите механизми на дебелото черво.

• Не обсебвайте запека

• Насърчавайте ранното използване на ненаркотични болкоуспокояващи (наркотиците увеличават шансовете за запек).

• Ако тези мерки са недостатъчни, ще е необходимо прилагането на лаксативи:

1. Подобрители на чревния болус (пшенични трици, овесени трици, plantago ovata, метилцелулоза), насочени към увеличаване на фекалната маса и обем. Това увеличаване на чревния болус стимулира перисталтиката, улеснявайки евакуацията на изпражненията.

2. Омекотители (докузат натрий, пикосулфат натрий). Те действат като овлажнители на чревното съдържимо, помагат за омекотяване и смазване на изпражненията. Те трябва да се използват само за кратки лечения.

3. Лубриканти (вазелиново масло, парафиново масло). Те действат като покриват изпражненията с дебел слой масло, което предотвратява загубата на вода, като по този начин изпражненията остават меки, което улеснява изхвърлянето му.

4. Хиперосмотика (лактулоза, лактитол). Те действат след трансформация в червата от бактериалната флора в органични киселини (млечна, маслена и др.), Причинявайки дразнещ слабителен ефект.

Фармацевтични грижи

Как действа клебопридът в тялото ми?

Клебоприд стимулира перисталтичните движения, в резултат на което се увеличава натискът върху кардиите (горен стомашен сфинктер) и отпускане на пилора (долната част на стомаха), увеличава се скоростта на изпразване на стомаха и се увеличава чревната перисталтика. Това предотвратява преминаването на стомашно съдържимо в хранопровода; тоест повръщането се избягва.

Общи предпазни мерки при използване на лаксативи

• Те не трябва да се използват при наличие на коремна болка, перианални лезии, повръщане, гадене, спазми, метеоризъм или чревна непроходимост, ако не е по лекарско предписание.

• Използването на лаксативи трябва да бъде само временно.

• Независимо дали нормалният ритъм на дефекация е възстановен или не, след една седмица лечението трябва да бъде спряно.

Кой е изложен на постоперативно гадене и повръщане?

Няколко фактора участват в появата на следоперативно гадене и повръщане, включително: наличие на анамнеза за морска болест или повръщане при предишни интервенции, продължителността на интервенцията, пушене, напреднала възраст, забавено изпразване на стомаха, обща анестезия спрямо гръбначния стълб, мястото на интервенцията (по-висока честота се наблюдава при интервенциите на корема, очите, ушите, носа и гърлото), ранното следоперативно поглъщане на течности, ранната амбулация и предоперативното приложение на опиати.