Редовното физическо натоварване, практикувано в правилната му мярка, намалява честотата на сърдечно-съдови рискови фактори като диабет, хипертония, хиперлипемия и затлъстяване и по този начин намалява смъртността, не само сърдечно-съдови, но и рак.

Някои от благоприятните ефекти на спорта за намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори са както следва:

  • Намалява инсулиновата резистентност: Спортът подобрява усвояването на глюкозата в мускулите и метаболизма на гликоген, като всичко това предполага по-ниска честота на диабет тип 2, придобити при възрастни и при диабетици, както тип 1, така и 2, по-малка нужда от инсулин или хипогликемични лекарства.
  • Понижава кръвното налягане при лица с хипертония.
  • Подобрява липидния профил, увеличава холестерола с висока плътност или "добрия" (HDL) и намалява триглицеридите и холестерола с ниска плътност или "лошия" (LDL).

Практикуването на големи обеми упражнения обаче вече не е от полза за нашето здраве, тъй като намаляването на рисковите фактори и смъртността, които спортът води, са „засенчени“ от претоварването, причинено от прекомерно усилие. Връзката между количеството упражнения и риска от смърт има форма, наречена "крива U или J", рискът от смърт е по-висок и в двете крайности, като е оптимален за средните нива на упражнения. Смъртността се намалява, тъй като количеството упражнения се увеличава до граница, над която споменатата смъртност се увеличава отново, равна на заседналия начин на живот.

Сърдечно-съдови адаптации на спорта

Увеличен ударен обем (SV) и сърдечен обем (CO): VS е обемът на кръвта, който сърцето изхвърля при всеки удар. CO е количеството кръв, което изхвърляте за минута и зависи от SV и сърдечната честота. SV и GC на спортиста е много по-висок от този на заседналия индивид. По време на интензивни упражнения това е два пъти повече от останалите при спортисти в добра форма.

Намален пулс в покой или брадикардия: Това е следствие от увеличаването на ударния обем. Ако при всяко биене се изхвърля повече кръв, не е необходимо да биете толкова пъти. Има и други фактори, участващи в брадикардията на спортиста, като повишен тонус на вагуса, генетични фактори и др.

Подобрена коронарна циркулация: В резултат на изключителната работа, която сърцето на спортиста трябва да изпълни, и факта, че то е по-голямо от нормалното, то изисква по-голям кръвен поток. Следователно, упражненията предизвикват образуване на капиляри или капиляри, както и вазодилатация на коронарните артерии. Спортистът има по-голяма капилярна плътност на миокардно мускулно влакно от заседнал индивид и е пропорционален на удебеляването на миокардната стена до определена граница на дебелината. Всичко това увеличава притока на кръв към сърцето.

Увеличен размер на сърцето: Промените в размера и структурата на сърцето се наричат ​​сърце на спортиста и ще говорим за това в следващата точка.

сърцето
Снимка: Уикипедия

Сърцето на спортиста

Всички те са тези обратими структурни промени, които се случват в сърцето като процес на адаптация към упражненията.

Сърцето се състои от четири камери, в които се съхранява и циркулира кръвта за изпомпване - дясно и ляво предсърдие и дясна и лява камера - разделени една от друга от прегради и клапи от фиброзна тъкан. Тъй като вентрикулите са тези, които изпомпват кръвта, те са заобиколени от мускулна или миокардна стена, чието свиване е отговорно за изпомпването на кръв към белите дробове, дясната камера и лявата камера към мускулите и други тъкани.

По същия начин, по който обемът на всеки мускул се увеличава, когато го упражняваме, размерът на миокарда, когато го караме да работи много, също може да се увеличи. Сърдечната маса може да се увеличи с 30%. Размерът на сърцето на спортиста се увеличава чрез два механизма:

  • Дилатациякухини: Кухините са разширени поради високия и бърз поток на кръв между тях по време на спортна дейност. Доказано е, че разширението на предсърдията и дясната камера се появява по време на маратон, което е отговорно за фиброзата и последващата дисфункция на дясната камера. Тези промени се появяват по време на маратона и продължават до три дни след състезанието за възстановяване от седмицата.
  • Хипертрофия на стената (хипертрофия на миокарда): Хипертрофията се появява след години на продължителни аеробни тренировки и се запазва, докато индивидът продължава да тренира. Изчезва, когато спортната дейност престане.

Увеличеното и/или хипертрофирано сърце е с по-висок риск от ритъмни нарушения или аритмии чрез изкривяване на структурата му от нормален размер на сърцето.

В спортовете за издръжливост дилатацията преобладава в началните етапи и след години се появява хипертрофия. При силовите или изометричните спортове както дилатацията, така и хипертрофията са по-рядко срещани.

Потенциалният кардиотоксичен ефект от много големи обеми аеробни тренировки все още е за обсъждане. За да успокоите всички спортисти, на които по някакъв повод е поставена диагноза „сърце на спортист“, е важно да бъде ясно, че:

  • Това не е нелечимо или фатално сърдечно заболяване.
  • Не съществува нито един научни доказателства може да спортува произвеждат необратими сърдечни токсични ефекти нито е причина за сърдечна смърт при спортисти без сърдечни заболявания.
  • Всички промени са обратими, когато индивидът спре да тренира, сърцето се връща в основното си състояние.

Говори се за здравословна или физиологична адаптация когато хипертрофията и/или дилатацията са леки, което е най-често и патологична адаптация, когато промените са по-тежки, отколкото се случват в по-малка част от случаите. Механизмите на патологичната адаптация все още не са известни, защо някои спортисти развиват по-тежки или патологични промени от други, вероятно допринасящи за генетични фактори, които не знаем.

Голямото предизвикателство за спортния лекар е да определи момента, в който сърдечната адаптация към упражненията започва да бъде патологична и да представлява риск. Друг важен фактор е да се разграничи сърцето на спортиста от други генетични структурни патологии, които са истински нелечими сърдечни заболявания и потенциални причини за внезапна смърт и нямат нищо общо с упражненията. Хипертрофичната кардиомиопатия и разширената кардиомиопатия се характеризират с хипертрофия на стените и разширяване на кухините. На структурно ниво те могат да бъдат подобни на сърцето на спортиста, но при атлета хипертрофията и дилатацията са леки и изчезват с прекратяването на спортната дейност. От друга страна, при първичните сърдечни заболявания промените обикновено са тежки и продължават въпреки прекъсването на спортната дейност.

Снимка: Youtube

За всичко обяснено, Ехокардиографията е задължителна за всички спортисти от всички възрасти с периодичността, посочена от лекаря, независимо от стресовия тест, тъй като промени в структурата на сърцето не се откриват при стрес тест. За това е необходим образен тест, ултразвук или ЯМР.

Изправен пред сърцето на спортиста, лекарят, който отговаря за спортиста, ще действа според него според възрастта на хипертрофията, разширението и историята на спортиста. Като цяло, ако промените са значителни, спортистът трябва да се оттегли от света на състезанието, да намали драстично обема на тренировката и да повтори изпита след шест месеца. Сърцето на спортиста е трябвало да изчезне след относителна почивка. Въпрос на дебати и противоречия е дали спортистът може да възобнови същата първоначална спортна дейност, след като се е възстановил от сърцето на спортиста, или това ще генерира същата патологична адаптация. В случай на възобновяване на същата дейност, това трябва да се направи със строг медицински контрол и проследяване чрез ехокардиография на всеки шест месеца или година.

Заключения