Ана Сотерас | МАДРИД/ЕФЕ/АНА СОТЕРИ Четвъртък 28.11.2013

Храненето е ключово при лечението на инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) и развитието му при СПИН. Средиземноморската диета и здравословният начин на живот са най-добрите терапии за справяне с това хронично заболяване. Изследователят Хосеп Мария Гател и ендокринната Кармен Гомес-Кандела ни дават насоките

диета

Човек със СПИН има лош апетит и намалява количеството храна, което яде, което води до загуба на тегло, но инфекцията също води до промяна в метаболизма, намаляване на чревната абсорбция на хранителни вещества и постоянна диария.

Те също са пациенти с висок сърдечно-съдов риск, диабет и дефицит на микроелементи многократно в резултат на антиретровирусно лечение, което обаче е успяло да спре болестта в западния свят, макар и да не го е излекувало.

Храната играе основна роля в лечението на СПИН и е част от цялостните грижи, съчетани с антиретровирусни лекарства и психологическа помощ.

Антиретровирусни лекарства, преди и след

Изследователят и Началник на отделението по инфекциозни болести на болничната клиника в Барселона, Хосеп Мария Гател, член на Изследователска група по СПИН (GESIDA), прави разлика между два периода при това заболяване: от появата на първия случай през 1981 г. и до 1997 г., когато антиретровирусните лечения започват да се прилагат.

„Преди етиологичните лечения поддържащите мерки, включително хранителни, бяха единственото нещо, което можеше да се направи. Започвайки през 1997 г., леченията за инхибиране на вируса превърнаха всички мерки за подкрепа, включително хранителни, в поредица от здравословни съвети, общи за тези от общата популация “, посочва д-р Гател.

Трябва обаче да се има предвид, че пациентите със СПИН имат по-висок риск от сърдечно-съдови, метаболитни, дефицит на витамин D и остеопороза .

"Упражнявайте се, поддържайте тегло, средиземноморската диета, откажете се от пушенето ... въпреки че това са съвети за всички, за ХИВ пациент с по-висок риск и в по-ранна възраст става нещо по-важно", посочва координаторът на Испанска мрежа за изследване на СПИН (RIS) и съ-координатор на ХИВ платформа в Испания.

Някои случаи на екстремна слабост и недохранване

Също така Ръководител на отдел за хранене на университетската болница в Ла Пас в Мадрид, д-р Кармен Гомес-Кандела, припомня времето преди антиретровирусните лекарства: „видяхме най-трагичните случаи на недохранване, екстремно недохранване, тъй като инфекцията поглъща, произвежда малабсорбция, червата спират да работят ... Дори се наложи да използваме парентерално хранене в домовете на някои пациенти“.

По това време имаше случаи на кахексия (състояние на екстремно недохранване, слабост, мускулна атрофия ...) и Синдром на загуба или износване, което се превърна в една от основните причини за смърт от СПИН. "Днес те са по-изключителни случаи, но все още се наблюдават при пациенти, които са били диагностицирани късно или са спрели лечението", казва ендокринната. Той дори добавя, че има случаи на недохранване, което изисква хранене с тръба.

Пристигането на лекарства подобри ситуацията, но първите антиретровирусни лекарства също имаха последици: диабет, сърдечно-съдов риск, повишени мазнини в кръвта ...

"Тази ситуация е тази, в която живеем сега, по-намалена, лекарствата са се подобрили и няма толкова много странични ефекти, но това са пациенти, които трябва да продължим да оценяваме, с висок хранителен риск поради излишък, неизпълнение и метаболитни усложнения", смята лекарят Гомес-Кандела.

Липодистрофия или необичайно разпределение на мазнините

Някои лекарства, които вече не се използват, също причиняват необичайно разпределение на мазнините в тялото. Случаи на хипертрофия с натрупване на мазнини в коремната област при много слаби хора и липоатрофии или липса на мазнини на седалището, ръцете и лицето, „нещо, което се превърна в стигма на болестта, имаше хора, които прибягваха до операция, за да запълнят лицата си. Вече не виждате такива екстремни случаи, но все пак има такива “, казва д-р Гомес-Кандела.

Д-р Гател препоръчва „още по-силно“ на пациентите с липодистрофия да спазват всички здравословни диетични и физически натоварвания: половин час умерени упражнения поне четири или пет дни в седмицата; не наддават на тегло; контролирайте приема на мазнини и въглехидрати; яжте средиземноморска диета (плодове, зеленчуци, риба, зехтин, зърнени храни ...) и контролирайте холестерола, кръвното налягане и кръвната захар.

Като цяло няма забранени храни за хора със СПИН, стига да контролират мазнините и индустриалните храни. От самото начало на лечението „им даваме правила за превенция както за избягване на недохранване, така и за избягване на хранителни инфекции (внимавайте със сурова храна, студ, хигиенни мерки ...)“, като се има предвид, че са болни с крехка система имунологични, обяснява специалистът от университетската болница в Ла Пас.

Стареенето на пациента

Младите хора, заразени през 80-те и 90-те години, сега започват сложен процес на стареене със СПИН като хронично заболяване.

Д-р Гател посочва, че средната възраст на населението на хората, заразени с ХИВ, „се увеличава, въпреки че това е добра цифра, тъй като означава, че оцеляват. Повече от 40 или 50% от нашите пациенти имат повече от 50 години".

Тези пациенти „имат известно ускорение на стареенето, защото ... тези, които имат 40 или 50 години на личната си карта, имат физиологично 10 или 15 повече. Те са хора с по-висок сърдечно-съдов риск ”, казва експертът по СПИН.

Д-р Gómez-Candela подчертава, че те трябва да бъдат третирани като „пациенти с висок сърдечно-съдов риск със строг контрол на липидите, като се осигури подходящо лечение: ако са необходими добавки с омега 3, перорални антидиабетни средства ... в допълнение към диетата“.

В случай че деца В западния свят предаването на майката и плода „на практика е изчезнало, когато бременните жени са тествани за ХИВ и ако са серопозитивни, те се подлагат на лечение, така че предаването на практика е нула“, казва Хосеп Мария Гател.

„Проблемът е, че някои от децата, заразени преди 15 или 20 години, сега са тийнейджъри и възрастни и някои липоатрофични или хранителни разстройства като деца, които са имали проблемно развитие “, посочва специалистът от болница Clínic de Barcelona, ​​който препоръчва специални грижи с балансирана диета и упражнения.

За д-р Кармен Гомес-Кандела: „профилът на пациентите със СПИН се е подобрил много, но трябва да продължим да се грижим за тях, защото все още има някои екстремни и високорискови случаи. Ако не бъдат взети подходящите мерки, те могат да умрат рано, но поради други свързани причини ".