Есенциалната тромбоцитемия е патология, включена в миелопролиферативния синдром (MPS), която се проявява с тромбоцитоза (голям брой тромбоцити в кръвта) и хиперплазия на зрели мегакариоцити в костния мозък. Това е най-честата SMP, страдаща от между 2 и 3 души на 100 000 жители годишно.
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Обикновено стойностите над 600 000 тромбоцити/ml обикновено определят диагнозата, въпреки че в момента тази граница е намалена до 400 000 тромбоцити/ml.
Въпреки че това е по-честа промяна при хората на средна възраст, има 15-20% от пациентите под 40-годишна възраст и дори има втори пик на честота при пациенти около 30-годишна възраст, също предимно при жените. Ето защо се изследва състоянието, което заболяването може да има при бременност.
Симптоми
Клиничната му проява се основава главно на по-голяма склонност към тромботични усложнения и/или кървене които могат да представляват опасност за лицето, страдащо от болестта, ако не се лекува.
Основните симптоми, свързани с есенциална тромбоцитемия, са:
- Функционални и преходни нарушения на микроциркулацията (вазомоторни нарушения)
- Тромботични усложнения
- Симптоми на кървене
Обикновено един от симптомите преобладава, въпреки че две усложнения също могат да възникнат едновременно или последователно. Само малка част от пациентите обаче страдат от сериозни, животозастрашаващи усложнения; повечето са безсимптомни или страдат от разстройства без сериозни последици.
Няма връзка между появата на хемостатични усложнения и степента на тромбоцитоза. Всъщност има пациенти с нива на тромбоцитите, близки до нормалните, които показват тромбохеморагични усложнения повече или по-малко сериозни.
Лечение
Основната цел на лечението за есенциална тромбоцитемия е да се поддържа броят на тромбоцитите в нормални граници. нормален обсег, т.е. под 400 000 тромбоцити/ml. След като лечението започне, не без повече или по-малко сериозни неблагоприятни ефекти, то трябва да се поддържа в продължение на години, докато целта бъде постигната.
Сред най-използваните открити лечения: алкилиращи агенти, хидроксиурея, анагрелид, интерферон или антитромбоцитни средства като аспирин.
Как влияе на бременността?
Има случаи, в които диагнозата е била известна преди бременността и други пациенти, които откриват състоянието си след рутинни кръвни изследвания по време на бременност.
Бременността сама по себе си не представлява допълнителна опасност за есенциалната тромбоцитемия, тъй като когато болестта засяга млади жени, нейното развитие обикновено е доброкачествено. Въпреки че бременността не утежнява или влияе негативно на заболяването, съществува противоположен риск, т.е. бременността влияе негативно на есенциална тромбоцитемия.
Тромбоцитемия по време на бременност е свързана с тромбоза на плацентарните съдове, която може да причини множество инфаркти и вторична плацентарна недостатъчност. Последният носи риск от спонтанен аборт през първия триместър между 37 и 53%, увеличена стойност в сравнение с общата популация, чийто риск от аборт е 15%. Освен това може да се увеличи рискът от забавяне на растежа на плода.
Други последици по време на бременност, свързани с тази патология, са отлепване на плацентата, прееклампия или вътрематочна фетална смърт.
Важно е да се отбележи, че подобно на симптомите, няма пряка връзка между последиците от патологията върху бременността и стойността на тромбоцитите на майката.
Въпреки че има противоречия, като цяло и според няколко ретроспективни проучвания, шансовете за прекъсване на бременността се увеличават при тези жени, които са приемали аспирин срещу тези, които не го правят.
Най-ефективното и препоръчително лечение по време на бременност при бременни жени с тромбоцитемия, които се нуждаят от миелосупресия, е алфа интерферон тъй като не представлява тератогенен риск. Опитът от употребата му при бременност обаче е ограничен.
Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.