Пилар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO четвъртък, 20.06.2019

възможните

Трепетите, претърпени от германския канцлер Ангела Меркел при приемането на президента на Украйна Владимир Зеленски, се дължат, както тя обясни, на предполагаем проблем с дехидратацията. EFEsalud е говорил със специалист за този симптом

Меркел го приписа на тази кауза, като обясни, че е пила поне три чаши вода, "Изглежда, че бях изчезнал".

Но причините и произходът на треперенето са многобройни и много разнообразни и също така изглежда, че това е патология, която лекарите виждат много често.

За да научи повече за трусовете, EFEsalud е интервюирал лекар Пабло Грегорио Баз Родригес, национален координатор на работната група по неврология към Испанското общество на лекарите от първичната помощ (СЕМЕРГЕН).

Треперене: те са много чести

Като начало Грегорио Баз обяснява, че треморът е „много честа“ проява или симптом в ежедневната клинична практика.

В зависимост от възрастта, изходното състояние на лицето или предишна патология, това може да показва системно заболяване или специфично състояние, което не представлява важно клинично значение.

Треперенето е много бързо неволно свиване на мускулите и релаксация на определена мускулна група (глава, ръце, крайници, гласови струни) или обобщено по цялото тяло, по ритмичен начин.

произход

Произходът на треперенето може да бъде физиологичен, което е най-често, когато се сблъскате с определен външен стимул, като промяна в температурата.

Те се произвеждат и от страх от определени панически ситуации, които възникват в живота ни или криза на тревожност (психогенен тремор).

Друг произход е наличието на респираторна или пикочна инфекция и др., Където температурата варира и може да се появи треска.

Има и съществен тремор

Или треперещи заатаксии, свързани с малкия мозък, по-редки като атаксия на Friedreich или спиноцеребелар.

Фармакологични или хормонални причини

Друга причина може да бъде фармакологична поради странични ефекти на някои лекарства, които засягат нервната система, както и след интоксикация от Прием на алкохол, тъй като засяга органа на баланса от ранна консумация.

Някои хормонални нарушения като засягане на щитовидната жлеза в хипертиреоидизъм, може да предизвика треперене.

Лечение и характеристики

Необходимо е да се идентифицира причината, която го води, и да се направи правилна клинична диагноза, за да се установи подходящото лечение във всеки отделен случай.

"В случай на заболявания, причинени от нарушения на централната нервна система, както при Паркинсон, има специфични лекарства, които постепенно се увеличават в зависимост от дозата".

А в случай на отравяне с наркотици, защитава специалистът от Semergen, като потиска лекарството, симптомите ще се подобрят.

Когато нарушението е хормонално, излишният хормон на щитовидната жлеза трябва да бъде коригиран .

Ако причината е треска, ще използваме антипиретици и ще лекуваме основната инфекция.

Не на кафе, тютюн и алкохол

При есенциален и психогенен тремор пациентът трябва да бъде успокоен, информиран, че това не е болест на Паркинсон или потенциално сериозно, а доброкачествено заболяване, в есенциалния тремор има наследствен компонент, за който има ефективни лекарства.

„Трябва да съветваме да се избягват фактори като кофеин, тютюн, стрес или умора, наред с други, тъй като те влошават тремора“.

Разбира се, избягвайте алкохола.

Леки и тежки трусове

В зависимост от произхода подозрението, че страда от заболяване на централната нервна система, ще бъде по-сериозно, но в повечето случаи то ще има физиологичен или доброкачествен произход и следователно ще бъде леко.

„Една добра анамнеза е от съществено значение, т.е. да се знае ситуацията, в която е настъпила, и да се изследват утаяващи фактори, лекарства, погълнати токсини, негативни стресови ситуации или евентуалности, които могат да я уталожат“.

В зависимост от консултирания специалист, те също могат подредете във функция на местоположение, честота, амплитуда, продължителност на симптома.

Правилно проучване

Правилният физикален и неврологичен преглед ще даде произход, без да се прибягва до сложни тестове.

Поради техните характеристики те могат да бъдат:

Почиващ тремор, което се засилва от емоционална ситуация и умствени дейности (четене на вестник, говорене).

Той спира с движение, но се възобновява, когато засегнатата част се върне в покой. Типичният пример е Паркинсон.

Постурален тремор, на действие, на Холмс ...

Трепереща позал. Наблюдава се, когато определена позиция се запазва за известно време. Среща се при есенциален тремор.

Тремор на действието. Произвежда се от всякакъв вид доброволно движение и се засилва в началото, по време или в края на движението.

Среща се при малки мозъчни заболявания. Пример треперене при писане или глас

Треперенето на Холмс .Среща се при невродегенеративни заболявания поради увреждане на централната нервна система .

Дистоничен тремор. Като спазматичен тортиколис.

Невропатичен тремор. Среща се при демиелинизиращи невропатии.

Генетичен или неврологичен произход?

Генетичният произход на трусовете, обяснява д-р Грегорио Баз, е по-рядък.

"Вторият най-чест произход, след физиологичен тремор, ще бъде болестта на Паркинсон".

Това би се породило от необичайни невронални трептения в рамките на свързващите пътища на моторната кора, базалните ганглии и таламуса.

Етиологията му отговаря на унищожаването на нигростриалните клетки.

Смята се, казва специалистът, че същественият тремор се дължи на усилването на оливоцеребеларните трептения, които водят моторната кора през малкия мозък и таламуса.

The тремор на намерението Това се дължи на нараняване на малките мозъчни зони или техните свързващи пътища към контралатералния таламус.

Чрез кортикоспиналните пътища съответните трептения се предават на клетките на предния гръбначен рог, чийто модифициран модел на инервация причинява клиничната картина на тремор.

Неизправност на който и да е орган?

Според Баз, както всеки признак или симптом, трябва да се направи диференциална диагноза, за да се изключат системни или потенциално сериозни заболявания .

Сред най-важните е Чернодробно увреждане.

При чернодробна енцефалопатия се появява треперене или трептене.

Адренергичен симптом, който може да възникне при хипогликемия, е тремор поради компенсаторна активност на симпатиковата нервна система, възникващ при пациенти с диабет поради излишък от инсулин или орални антидиабетни средства, поради панкреатична недостатъчност.

Или вече споменатия отказ на централната нервна система или малкия мозък.

Има и промяна поради хиперфункция на медулата в надбъбречната жлеза, която се появява при феохромоцитом, поради излишък на катехоламини.

Хиперкапнията или повишеният CO2 в тъканите и кръвта могат да причинят неврологични симптоми като тремор. Може да се види в дихателна недостатъчност.

Хипертиреоидизъм

При повишена активност на щитовидната жлеза, хипертиреоидизъм, се наблюдава и това явление. Количествата Т3 и Т4 действат наднормално.

При хипомагнезиемия или липса на магнезий поради недостатъчен прием, чревна малабсорбция или прекомерно елиминиране поради увреждане на храносмилателния тракт или алкохолизъм.

"Но без съмнение - заключава той, - сред трусовете най-чести са физиологичните, при които няма основно органично въздействие".