дигоксин

Дигоксин е лекарство от първа линия по избор при пациенти със сърдечна недостатъчност. Проблемът е в това странични ефекти на дигоксин те са много чести и опасни. Поради тази причина това е лекарство за болнична употреба с тесен терапевтичен марж. Лекарството с тесен терапевтичен марж е това, което има разлика между токсичната доза и много малката терапевтична доза, и поради това нивата му в кръвта трябва да се наблюдават непрекъснато.

Дигоксинът, който се извлича от растението Digitalis lanata, е кардиотоничен гликозид, който освен че се използва в ситуации на сърдечна недостатъчност, е показан и при пациенти с аритмии. Употребата му обаче е противопоказана при други сърдечни нарушения като предсърдно мъждене.

Какво е сърдечна недостатъчност?

За да разберете как работи и кои са странични ефекти на дигоксин трябва да знаем патологията, за която е показана. Затова по-долу обясняваме накратко и просто какво е сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност е синдром, характеризиращ се с набор от симптоми и признаци, вторични за a намалена камерна контрактилна функция, на функцията на сърдечните клапи или на натоварването или на вентрикулите. Тази аномалия причинява диспнея (затруднено дишане), астения (слабост при изпълнение на ежедневните задачи), оток, олигурия (намалено образуване на урина), световъртеж и др.

Когато човек страда от сърдечна недостатъчност, сърцето му не може да поддържа адекватния обем, изпомпван за минута, във връзка с венозното връщане и тъканните нужди на всеки момент. Тоест, тя не изпомпва достатъчно кръв, за да може тялото да функционира нормално.

Класификация на сърдечната недостатъчност

В тази ситуация, можем да различим три вида

  • Систолна сърдечна недостатъчност. Намаляване на сърдечния дебит поради влошаване на контрактилитета на сърцето. Характеризира се с намаляване на фракцията на изтласкване (кръв, която се изхвърля от сърцето спрямо тази, която пристига) и кардиомегалия (увеличаване на размера на сърцето).
  • Диастолна сърдечна недостатъчност. Произвежда се от затруднено камерно пълнене поради неуспех на релаксация или от механично запушване на сърдечния поток. В тази ситуация систолната функция се запазва.

Странични ефекти на дигоксин

Дигоксин е лекарство, което обикновено се прилага интравенозно. Той се натрупва в тъканите на скелетните мускули, черния дроб, бъбреците и сърцето. Както вече споменахме, това е лекарство с тесен терапевтичен марж, чиито терапевтични концентрации варират между 0,5-2 ng/ml.

Когато концентрацията в кръвта надвиши тези стойности, пациентът може да страда от състояние, известно като дигиталисова интоксикация. изток токсичната картина се характеризира с поредица от симптоми че можем да ги класифицираме по клинични сърдечни признаци и екстракардиални признаци.

Сърдечни клинични признаци

Тази симптоматична картина се развива от поредица от аномалии в електрокардиограмата. Това се дължи на наличието на аритмии, както камерни, така и предсърдни, синусови брадикардии или сърдечен арест. Поради тези симптоми прилагането на дигоксин е противопоказан при пациенти със суправентикуларни аритмии, които страдат от атриовентрикуларен блок, както и тези, които страдат от диастолна сърдечна недостатъчност и хронична неконтролирана хипокалиемия.

Екстракардиални признаци

Както подсказва името, тези симптоми са тези, които не засягат сърцето, но към други функции на организма. Можем да ги класифицираме по следния начин:

  • Храносмилателни. Гадене, диария или повръщане.
  • Нервен. Пациентите могат да получат депресия, дезориентация, замаяност или главоболие.
  • Зрителни смущения. Те се срещат при 25% от пациентите с отравяне с дигоксин. Можем да подчертаем замъгленото зрение, както и възможността да видим трептящи светлини или червено-зелена цветна слепота.

Други странични ефекти на дигоксин които са описани са снимки на халюцинации и психоза. От друга страна, свръхчувствителност и тромбоцитопения (намален брой тромбоцити) са редки нежелани реакции, но това също може да се развие.

Странични ефекти от дигоксин: Последни коментари

Когато пациентът страда от някой от горните симптоми, както сърдечен, така и екстракардиален, лечението с дигоксин трябва незабавно да бъде спряно. След това трябва да се определят кръвните нива на лекарството и прилагайте калий, тъй като той е антидотът.

  • Huh, J. R., Leung, M. W. L., Huang, P., Ryan, D. A., Krout, M. R., Malapaka, R. R. V., ... Littman, D. R. (2011). Дигоксинът и неговите производни потискат TH17 клетъчната диференциация чрез антагонизиране на RORγ3t активността. https://doi.org/10.1038/nature09978
  • Zhang, H., Qian, D. Z., Tan, Y. S., Lee, K., Gao, P., Ren, Y. R., ... Semenza, G. L. (2008). Дигоксин и други сърдечни гликозиди инхибират синтеза на HIF-1 алфа и блокират растежа на тумора. Известия на Националната академия на науките на Съединените американски щати. https://doi.org/10.1073/pnas.0809763105
  • Испанско общество по кардиология., J., Almenar Bonet, L., Ángel Ferrer, J., Bardají Ruiz, A., Bosch Genover, X., Guindo Soldevila, J., ... Tello de Meneses Becerra, R. (2000) . Тежко отравяне с дигоксин. Успешно използване на класическо лечение. Испански вестник по кардиология. https://doi.org/10.1016/S0300-8932(00)75112-8
  • Gnocchi, C. A., Mazzocchi, O., Yaryour, C., Khoury, M. C., Noel, M. E., Torn, A., & Risso, J. A. (1998). Дигоксин:? Непрекъснато или прекъснато лечение? Лекарство.

Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.