Исках да напиша статия за подхода към Диабет тип 1 защото, както много от вас знаят, споделям живота си с диабетик.

Истината е, че моите познания за DM1 бяха от ръководството за диетични изследвания, заедно с официалните препоръки, така че преживяването на болестта отвътре ме накара радикално да променя позицията си по отношение на лечението на това и други автоимунни заболявания.

Когато преди около две години на моя партньор беше поставена диагноза DM1, получихме всякакви съвети от здравни специалисти и, разбира се, от приятели и познати, които знаят много по въпроса, защото дядо им е диабетик или имат чичо, който води нормален живот и „само“ трябва да се набоде.

Добре тогава, DM1 е хронично автоимунно заболяване, което означава, че самият организъм, по-просто казано, атакува себе си и е в състояние да унищожи различни телесни тъкани. В някои случаи атакува щитовидната жлеза (хипо/хипертиреоидизъм), в други случаи атакува черния дроб (хроничен хепатит), в други червата (Crohn, улцерозен колит ...) и, в случай на диабет тип 1, панкреаса.

Ще разбия този пост на различни раздели (и две части), за да ви е по-лесно да разберете и да обясните сами какви са задействащите механизми на DM1, какви са диагностичните инструменти за заболяването и какви са стратегии за хранене и начин на живот, които пациентите имат в ръцете си, за да се овластяват и да управляват патологията по най-добрия възможен начин.

Какво представлява захарен диабет тип 1?

Захарният диабет е метаболитно разстройство, при което настъпва хронично висок процент на глюкоза в кръвта.

За разлика от диабет тип 2, DM1 е необратим процес, при който настъпва пълно унищожаване на бета-панкреатичните клетки, поради което инжектирането на екзогенен инсулин е необходимо, за да се живее.

DM1 обикновено се появява през първите години от живота, поради което е известен и под името детско-младежки диабет. Дебютът обикновено се случва преди 30-годишна възраст и засяга повече мъже, отколкото жени.

Появата на DM1 е свързана с възпалителен процес, който причинява разрушаването на бета клетките. Може да има различни причини, които го провокират, като наличието на GAD антитела, вируси като рубеола, коксаки ...

Някои скорошни проучвания свързват появата на DM1 с други автоимунни заболявания като цьолиакия. Истината е, че връзката между възпалението на чревно ниво, причинено от някои видове протеини, и развитието на автоимунни заболявания е все по-силна.

Днес знаем, че връзката между микробиотата и нашата имунна система (която се намира в червата ни в процент, вариращ от 60 до 80%) е повече от очевидна. Бактериите, които живеят в нашите черва, имат способността да модулират различни възпалителни процеси, така че храненето ще бъде от жизненоважно значение при лечението на всякакъв вид възпаление или автоимунна патология. Интересно ви е да прочетете повече за чревната пропускливост.

Тук по-долу можете да видите как действа инсулинът в тялото ви.

диабет
Как действа инсулинът.

Как се диагностицира DM1?

Захарният диабет тип 1 обикновено се появява внезапно. Развитието на болестта е бързо и рано и симптомите са напълно очевидни.

Въпреки това диагнозата на патологията обикновено е трудна в някои случаи, в които пациентът не отдава значение на признаците. Като бързо развиваща се болест, тя може да причини сериозни щети на органично ниво, ако не бъде диагностицирана навреме.

СИМПТОМ:

-Умора и умора.

-Ненаситен глад и чувство, че не се е наситил.

-Полиурия (уриниране много често). Обичайно е да се събуждате няколко пъти през нощта, за да уринирате.

-Студено изпотяване и треперене.

-Замъглено зрение или загуба на зрение.

-Загуба на тегло (неволно).

-Изтръпване и/или изтръпване в крайниците.

* Това е сериозно състояние, което засяга хора с диабет тип 1. То е животозастрашаващо и изисква незабавно медицинско лечение. Симптомите са: повръщане и гадене, болки в стомаха, сладък или плодов дъх, загуба на съзнание, учестен пулс, задух ... НЕ БЪРКАЙТЕ С КЕТОЗАТА.

МИНИМАЛЕН АНАЛИЗ НА КРЪВТА И УРИНАТА ЗА ОТКРИВАНЕ И ЕВОЛЮЦИЯ НА DM1

Стойности, които трябва да се вземат предвид при пациенти с диабет или които са подложени на възможна диагноза на заболяването:

-Кръвна захар: Извършва се чрез убождане с пръст и с помощта на метър и тест ленти. Това е, което диабетиците използват ежедневно, за да анализират своите стойности и да адаптират дозите си на инсулин и въглехидрати по време на хранене. Това се прави в аптеките и може да ни даде улики, ако патологията все още не е диагностицирана. Това е инструмент за превенция в случаите, когато повишаването на глюкозата в кръвта не е патологично, но е прелюдия към някакво метаболитно нарушение (DM2, затлъстяване, инсулинова резистентност и др.)

По-долу можете да видите таблица на нивата на кръвната глюкоза в постпрандиално и гладно състояние.

-Гликиран хемоглобин (HgbA1c): използва се приблизително за средните стойности на кръвната захар за последните три месеца. Стойности над 8-9% се считат за опасни за здравето на пациента и трябва да се преразгледат дневната доза инсулин и начина на живот.

-Пептид С: Използва се за измерване на присъствието на хормона инсулин в кръвта. В началото на заболяването панкреасът все още може да произвежда малко количество инсулин. Това е сцена, известна като „меден месец“. Важно е да се вземе предвид това, за да се предвиди еволюцията на болестта и да се удължи производството на инсулин от панкреаса чрез екзогенни инжекции и други стратегии за начина на живот. В дългосрочен план, за съжаление, унищожаването на бета-клетките на панкреаса е тотално.

-Сърдечно-съдови рискови фактори: LDL, HDL, холестерол, CRP, хомоцистеин, инсулин ... С поглед само на холестерола, не се прогнозира сърдечно-съдов риск. Трябва да анализираме повече параметри и да направим четене, което надхвърля цифрите.

-IGF1 (хормон на растежа): в случаите, когато съществува риск от диабетна ретинопатия.

-Очни и дерматологични тестове: пациентите с DM1 имат склонност да развиват ретиопатии и други очни нарушения, както и възможни дерматологични проблеми: натъртвания, рани, които се нуждаят от време за зарастване, дерматит, микоза ...

КАКВО Е КОНВЕНЦИОНАЛНОТО ЛЕЧЕНИЕ ЗА DM1?

Пациентите с DM1 трябва да инжектират инсулин за цял живот, тъй като унищожаването на бета-панкреатичните клетки им пречи да секретират хормона.

В момента пациентите с DM1 могат да инжектират два вида инсулин: бавнодействащ и бързодействащ. За това има различни търговски наименования вид инсулини:

  • Инсулини от бавен ефект Те обикновено обикновено веднъж на ден и действието им се удължава, така че те произвеждат освобождаване на инсулин до 24 часа, за да поддържат стабилни нива на глюкоза в кръвта.
  • Инсулини от бърз ефект те обикновено се инжектират преди хранене. Неговият ефект служи за противодействие на ефекта на въглехидратите, присъстващи в храната.

Поради тази причина повечето хора с диабет трябва да проверят захарта си преди хранене и след него (преди и след хранене), за да разберат ефекта на инсулина и да се научат как да адаптират приема на въглехидрати към техните нужди. Това е тежка и продължителна работа за самопознание, която обикновено засяга пациентите на психологическо ниво, които имат затруднения при адаптирането на дозите си.

Официалните позиции за лечение на диабет тип 1 са съвсем ясни: бавен инсулин, бърз инсулин и диета на порции.

Тук по-долу ви показвам диетата, която моят партньор получи в болницата, когато му беше поставена диагноза DM1. Очевидно те не са го теглили, нито са го питали за неговата физическа активност, или вкусовете му, или изобщо нещо.

Това е типичната диетична кутия, която се дава на ВСИЧКИ пациенти, диагностицирани със същото заболяване по общ начин и предписани от здравни специалисти, които НЕ са диетолози-диетолози. Те обикновено са медицински сестри, които са обучени в курсове по диабет и ендокринни заболявания.

В следващата точка ще говоря надълго и нашироко за диетата на части, защото вярвам, че това е един от основните проблеми, с които се сблъскват пациентите с DM1 при управление на заболяването.

За да подбудите апетита си, погледнете количеството млечни храни, което се препоръчва на човек, който се нуждае от екзогенен инсулин, за да живее, и обърнете внимание на дневните порции зеленчуци, които са забележими поради липсата им.

Защо се препоръчва на човек, който не отделя инсулинови количества въглехидрати, които може да управлява само чрез екзогенен инсулин? Дали защото въглехидратите са ЕДИНСТВЕНИЯТ източник на енергия за нашето тяло?

ПОРЦИОННАТА ДИЕТА ИЛИ КАК ДА СЛУДИТЕ РЕГУЛИРАНЕ НА МАКРО

Ако имате DM1 или приятел или член на семейството с патологията, вие сте сигурни, че сте в крак с диетата по части.

Те обикновено ви дават сборен курс за това как работи темата. Обикновено медицинска сестра, специализирана в диабет, обяснява как действа диетата и как да я прилага.

В случая с моя партньор отидохме в болницата с уговорена среща с ендокринологичната сестра, за да обясним каква е тази порционна диета.

Стигнахме там и той извади куфарче, пълно с пластмасова храна, типичната, с която децата играят кухни в училище.

Е, за да ви дадем представа, всяка храна има X порции. Например 30 г хляб е порция, същото като ябълка. Трябва да ядете толкова порции на ден от всяка група и следователно коригирайте дозите инсулин преди всяко хранене, за да избегнете хипо и хипергликемия.

Те също така обикновено ви дават няколко брошури, редактирани от същите компании, които произвеждат инсулин, в които обясняват как трябва да бъдат вашите ястия и въглехидратните дажби, които трябва да включите във всеки прием.

Нещото с куфарчето ме побърка, но когато видях книгите, си помислих, че ще се разплача. Чинии с спагети, санджакобо, крокети, панирани пържоли ... Спомням си, че питах медицинската сестра: "Тези спагети са цели, нали?" Лицето му беше стихотворение и не знаех къде да се обърна.

Със стреса, който ни беше причинила диагнозата на болестта, за известно време се придържахме към диетата на порции. Това беше абсолютно бедствие. Партньорът ми премина от 300 на 40 за миг и настроението му също беше влакче в увеселителен парк.

Това не ви се казва, когато сте диагностицирани с болестта. Те не ви казват, че характерът ви се променя, че имате лоши и много лоши дни, че когато имате спускане просто искате да легнете на леглото, че когато имате издигане, чувствате, че главата ви ще избухне или че знаете, че ще ви се наложи да разчитате на игла, за да преживеете остатъка от дните си.

Да, психологическата подкрепа също е инструмент за лечение на хронични заболявания, въпреки че здравето ни не е установено.

Какъв е проблемът с порционната диета?

От моя гледна точка тази диета се фокусира върху преброяването на въглехидратите, оставяйки настрана един аспект, който ми се струва по-важен и който трябва да се приложи към всеки тип диета: яденето на истинска храна.

Ако спазвате порционна диета, лесно можете да попаднете в капана на преброяването на макронутриенти, без да вземете предвид откъде идват те. С други думи, диетата не отчита самата храна, а по-скоро колко грама СН приемате. Няма значение дали идват от сладък картоф или парче бимбо хляб. И това, приятели, е ГОЛЯМ ПРОБЛЕМ.

Друг проблем, който виждам при порционната диета, е този не отчита фактори като физическа активност или хормонални промени. И това ли е нашето тяло не е машина, която работи със същата прецизност и точност 24 часа в денонощието.

Ако сте имали много напрегнат ден на работното си място и нивата на кортизол са през покрива, много вероятно е чувствителността ви към инсулин да бъде засегната и че вероятно този ден ще ви е трудно да контролирате нивата на глюкозата в кръвта . Отговорът не винаги може да бъде математически, защото не можем да контролираме всички променливи. Невъзможно е.

Придържането е ключов фактор за постигане на успех на диета. Ако вашата диета е много рестриктивна или зависи от преброяването на порциите през целия ден, може да се отегчите и да почувствате, че не си заслужава. Някои хора виждат качеството на живота си силно намалено, защото се чувстват роби на диетата си. Внимавайте с препоръките, които отправяме към пациенти с хронични заболявания. Износването на психологическо ниво е много голямо.

И до днес знаем, че има храни, които могат да създадат проблеми за хората с автоимунитет. Говорил съм за това в други публикации за здравето на червата и микробиотата.

Провъзпалителните храни като зърнени храни с глутен, млечни продукти и захар променят чревната микробиота и влошават симптомите на някои автоимунни заболявания. Диетологът Ана Мунис говори на тази тема на своя уебсайт. Обичам да съм добре: «Глутен, стрес, токсини и инфекции: причинители на автоимунни заболявания». В тази друга публикация той ни разказва за безглутеновата LCHF (нисковъглехидратна) диета за деца с DM1.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са представени като добро средство за лечение на захарен диабет тип 1 и други метаболитни нарушения. Макар да е вярно, че досега тенденцията беше диети с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, резултатите изглежда оставят много да се желае. Процентът на диабет тип 2, детско затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания продължава да се увеличава у нас. Трябва ли да преосмислим официалните препоръки? Може би да…

ВЪВ ВТОРАТА ЧАСТ НА СТАТИЯТА ЩЕ РАЗГОВОРИМ ЗА СЕГАШНИТЕ ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА НИСКОУГЛЕВОДИХОДИЧНИТЕ ДИЕТИ И ДРУГИ ФАКТОРИ, КОИТО ПОДОБРЯВАТ КАЧЕСТВОТО И ЖИВОТНАТА ПРОГНОЗА НА ПАЦИЕНТИТЕ С ДИАБЕТ НА ТИП 1