Неделя, 13 януари 2019 г. - 08:00

световъртеж

352 публикувани новини

"Стаята ме върти". Това е фразата, която най-често се произнася от пациенти, които отиват на лекар, защото страдат Световъртеж, че това е нереалното усещане за изместване на обекти в околната среда (обективно световъртеж) или че пациентът се движи (субективно световъртеж).

"Световъртежът това е симптом, а не болест”, Сесилия Перес, специалист в Оториноларингологичната служба на Болница Рамон и Кахал, от Мадрид. „Може да се появи на всяка възраст, но е рядко в детството и по-често при възрастни и възрастни хора; зависи от какво произхожда ".

Това не е синоним на замайване. Последното е неспецифичен термин, който обхваща широка група симптоми, които включват замъглено зрение, нестабилност, усещане за люлеене, световъртеж, люлеене ...

Това е много чест проблем: изчислено е, че 80 процента от населението е претърпяло епизод на световъртеж в живота му и световъртежът и чувството на световъртеж са третата причина за консултации в първичната медицинска помощ. Въпреки че в повечето случаи (приблизително 90 процента) има доброкачествен произход, удобно е да се изключи, че това е сериозна патология.

В повечето случаи е свързано с нарушения на вестибуларната система, разположен във вътрешното ухо и координира поддържането на баланса. „Но не трябва да забравяме, че някои видове ictus те могат да дебютират само със световъртеж “, подчертава като пример Педро Амаро, медицински директор на Института„ Ото Вертиго “в Мадрид и координатор на Клиничното ръководство за диагностика и лечение на световъртеж, одобрен от Испанско дружество по отоларингология и хирургия на главата и шията (Seorl CCC) и спонсориран от Schwabe Farma Ibérica.

Проблем, който лекарят трябва да прецени

Изправен пред усещането за виене на свят или световъртеж, препоръчително е да отидете на лекар, за да може той да прецени - с изследване и диагностични тестове - дали това е заболяване на вестибуларната система на вътрешното ухо или има неврологична причина, потенциално по-сериозни. Amaro изчислява, че около 60% от случаите на световъртеж произхождат от ухото, 30% реагират на неврологични причини, а останалите се дължат на други патологии, като сърдечни заболявания. „И накрая, има и малък процент от пациентите, при които ние не идентифицираме каква е причината", Добавяне.

Основни видове световъртеж

Много са медицинските образувания, свързани с световъртежа: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, вестибуларна мигрена, болест на Мениер, двустранна вестибулопатия, вестибуларен неврит ... Това са едни от най-честите:

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж

Това е далеч най-често. В повечето случаи не е известно защо се появява, но са известни механизмите, които го генерират: някои частици калциев карбонат, намерени във вътрешното ухо, наречени отокония, се придвижват от естественото си положение към структурата, известна като полукръгли канали. Когато засегнатото лице смени позицията си на глава, Отоконията се движи в каналите, генерирайки дезинформация на движението (световъртеж).

Тези, които страдат от това, често изпитват усещането за световъртеж, когато лежат или се обръщат в леглото, или когато вдигат глава, за да вземат нещо от рафт. Амаро посочва, че тези симптоми често се приписват погрешно, "дори в медицинския свят, на проблем с шийните прешлени". След като обаче е правилно диагностициран, "Това е световъртеж с най-добра степен на излекуване".

Лечението се състои, както обяснява Перес, в „извършване на някои заместващи маневри, това ще зависи от полукръглия канал на пациента ”. Това са движения на главата на пациента, които обикновено се правят от УНГ специалист, но също така и от някои невролози. Тези маневри са много ефективни, въпреки че проблемът се повтаря при приблизително 30 процента от пациентите. „Някои от тях може да имат няколко повторения с течение на годините, но положението им в крайна сметка се нормализира ”, уточнява Амаро.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер е хронична патология на вътрешното ухо с честота на около три или четири случая на 100 000 жители годишно. Характеризира се с четири симптома:

  • Епизоди на Световъртеж, това може да продължи няколко минути или няколко часа.
  • Загуба на слуха.
  • Шум в ушите (звъни или жужи в ушите).
  • Усещане за включване В ухото.

Причината за това заболяване е неизвестна, лечението на което се основава главно на прилагането на различни лекарства за припадъци, като вестибуларни успокоителни, кортикостероиди, антиеметици (за гадене и повръщане). „И когато пациентът не реагира на тези терапии, когато се обмисля използването на интратимпанично лечение или операция“, казва Перес.

Вестибуларен неврит

Вестибуларният неврит е a вирусно възпаление. Пациентите изпитват интензивно световъртеж, който продължава дни. "Хубавата част е, че след като пациентът възстанови нормалността си, обикновено не се повтаря", твърди Амаро. Прилагането на лекарства като кортикостероиди помага за възстановяване.

Вестибуларна мигрена

Вестибуларната мигрена е заболяване, чиято диагноза може да бъде усложнена от голямото разнообразие от презентации. По опростен начин може да се определи като сума от мигрена и световъртеж и диагностичните критерии, разработени от научни общества, се отнасят до броя, интензивността и характеристиките както на симптомите на мигрена (главоболие и други прояви), така и на вестибуларната патология (особено световъртеж). Лекарствата против мигрена са доста ефективни при лечението на този проблем.

Също така при някои пациенти вестибуларна рехабилитация. Това са физически упражнения, извършвани от самия пациент следвайки инструкциите на здравния специалист и които са полезни и при други патологии на вестибуларната система.

Може ли да се предотврати световъртеж?

Експертите подчертават това като цяло, няма превантивни лечения за световъртеж или ясни рискови фактори, за да се предскаже появата му. Перес коментира, че на пациентите с болестта на Мениер се препоръчва да спазват диета „с малко сол, малко кофеин и без стимуланти, която не предотвратява припадъците, но намалява епизодите“. Следователно не бихме се сблъскали с форма на първична превенция.

По отношение на позиционното световъртеж, той посочва, че някои изследвания го свързват с а дефицит на витамин D, но това е нещо, което "не е много ясно". Този вид доброкачествено световъртеж също е свързан с травма, като камшичния удар, характерен за пътнотранспортните произшествия.

Психологическо въздействие

Фактът, че световъртежът в повечето случаи е от доброкачествен произход и може да бъде успешно контролиран, не трябва да води до релативизация на неговото въздействие. Той има страхотен психологически отзвук и когато епизодите продължават, той е такъв много инвалидизиращо от социално-професионална гледна точка, с дългосрочен отпуск и дори трайно увреждане.

„Някои пациенти стигат до крайност, че не искат да напускат къщата или да извършват някаква дейност, в случай че им се струва“, подчертава Амаро. "Не убива, но много боли." Много засегнати се развиват безпокойство Y. депресия вторичен, когато не се лекува правилно.