МАДРИД, 25 (EUROPA PRESS)

сърдечен

Често срещано лечение за нередовен сърдечен ритъм, известно като катетърна аблация, може да доведе до образуване на мозъчни лезии, когато се извършва от лявата страна на сърцето, разкриват нови изследвания на експерти от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) в САЩ. Важно е също така, че има доказателства, че тези лезии могат да бъдат свързани с когнитивен спад, което означава, че те може да не са доброкачествени.

В малко проучване на пациенти, подложени на катетърна аблация за лечение на често срещани анормални сърдечни удари в долната камера на сърцето (преждевременни вентрикуларни контракции - PVC), изследователите установяват значително по-висок процент на очевидно асимптоматично увреждане на мозъка поради инсулт сред пациенти, чиято терапия е настъпила в лявата камера на сърцето, която доставя кръв към мозъка, в сравнение с пациентите, получили терапия в дясната камера, която изпомпва кръвта в белите дробове.

В статия за тяхното проучване, публикувана в онлайн изданието на Circulation, списание на Американската асоциация за сърдечни заболявания, изследователите препоръчват да продължат да изучават въздействието на тези наранявания и стратегиите за избягването им. "Честотата на асимптоматична емболия при подобни процедури при други видове нарушения на сърдечния ритъм обикновено е между 10 и 20 процента", каза водещият автор на изследването Грегъри Маркус, здравен кардиолог от UCSF и директор на клиничните изследвания в отделението по кардиология на UCSF.

„Резултатите от нашето проучване са от значение за голям брой пациенти, подложени на тази процедура и се надяваме, че ще вдъхновят много проучвания да разберат значението на тези наранявания и как да ги смекчим“, казва Маркус. „Това също ще стане важно съображение за нас, помислете как оптимално да помогнете на големия брой хора с PVC ".

PVC са изключително необичайни сърдечни ритъми, които произхождат от вентрикулите и нарушават редовния ритъм на сърцето, но обикновено не са причина за безпокойство. Неотдавнашно проучване на Маркус и неговите колеги показа, че PVCs са важен предиктор за сърдечна недостатъчност и смъртност и могат да причинят много притеснителни симптоми. Също така тези преждевременни контракции, които се случват непрекъснато за повече от 30 секунди, са потенциално сериозно сърдечно заболяване, наречено камерна тахикардия (VT).

Като се има предвид нарастващото признаване на всички тези явления, катетърната аблация за PVC и VT е ежедневие и става все по-често срещана, като годишно се извършват над 235 000 от тези процедури.. Също така се използва все по-често за пациенти със сърдечна недостатъчност, причинена от слабост на сърдечния мускул, която може да се подобри след честото премахване на PVC.

МОЖЕ ДА ПРИЧИНЯВА ЕМБОЛИЗЪМ, КОГАТО СЕ ПРИЛАГА В ЛЯВИЯ КАМЕР

При тази минимално инвазивна процедура тънки, гъвкави проводници, наречени катетри, се вкарват през вената и в сърцето. Върхът на катетъра доставя екстремна топлина или студ, за да унищожи тъканта, отговорен за инициирането или поддържането на ненормалния сърдечен ритъм, процедура, която може да доведе до трайно и пълно спиране на PVC или VT и обикновено се счита за нискорискова.

Инсулт възниква, когато обект се движи през кръвния поток от една част на тялото в друга. Катетрите, поставени от лявата страна на сърцето, могат да причинят мозъчно увреждане, ако се образува нещо, което може да блокира кръвоносен съд, като кръвен съсирек, или се измести от катетъра и пътува до мозъка. Тъй като дясната страна на сърцето води до белите дробове, а не до мозъка, ударите обикновено не са проблем в този случай.

Данните от предишни процедури, базирани на лявата страна на сърцето, показват, че мозъчната травма, за която се смята, че се дължи на инсулт, се случва рядко. Тези емболии обикновено се дължат на проблеми в конкретната изследвана популация пациенти или на рисковете, свързани с лечението на друго често срещано нарушение на сърдечния ритъм, предсърдно мъждене, с аблация.

В това проучване Маркус и колегите му наемат 18 пациенти, които са били планирани за VT или PVC аблация за период от девет месеца. Средната възраст на пациентите е била 58 години, като половината са мъже, половината с анамнеза за хипертония и по-голямата част без съдови заболявания или сърдечна недостатъчност. Повечето от пациентите обикновено са здрави.

Аблация на лявата камера (LV) е извършена при 12 пациенти в сравнение с контролна група от шест пациенти, подложени на аблация на дясната камера (RV). Мозъчен магнитен резонанс (MRI) преди и след процедурата беше направен на всеки пациент в рамките на една седмица след аблация, заедно с пълен неврологичен преглед.

Общо седем от 12-те пациенти (58%), които са претърпели аблация на ЛН, са преживели 16 комбинирани удара, в сравнение с нула пациенти с аблация на RV. Седем от 11-те пациенти (63%), подложени на ретрограден подход към аблация на ЛН, са развили поне едно ново мозъчно увреждане.

„Необходими са повече изследвания, за да се разберат дългосрочните последици от тези наранявания и да се определят оптимални стратегии за тяхното избягване“, казва друг автор Исак Уитман, експерт по сърдечна електрокардиография.