КАКВО ОЩЕ

Остеоартритът, един от големите проблеми на общественото здраве, трябва да се опита да бъде лекуван чрез нефармакологични стратегии (като упражнения или загуба на тегло), преди да опитате лекарства. Хирургичните интервенции трябва да се разглеждат само в краен случай.

лекарства

Това са някои от заключенията на преглед, публикуван в „Британски медицински вестник“ за остеоартрит, водеща причина за увреждане при хора над 65-годишна възраст. Авторите дават някои улики за диагностиката и лечението на този проблем.

Това дегенеративно разстройство се дължи на структурна и функционална недостатъчност на ставите. Може да засегне всяка синовиална става (тези, които позволяват широки движения на костите, които се съединяват), въпреки че най-чести са коленете, ръцете и бедрата. Това е не само проблем с хрущяла, както се смяташе преди, но засяга и други ставни структури, като менискус, връзки, синовиум (който покрива ставата), периартикуларен мускул и т.н.

На консултация

Лекарят ще помисли за артроза преди пациент с болка, скованост, проблеми с подвижността и напреднала възраст (болестта не е често срещана преди 40-годишна възраст), който няма други признаци на системно заболяване, като треска. Болката при остеоартрит е много характерна, тъй като изостря се с активност и той изглежда облекчен с останалите. Въпреки това, когато остеоартритът е напреднал, той също е досаден в покой и през нощта.

Диагнозата на този проблем трябва да се основава на a физически преглед (телесно тегло, подвижност на ставите, място на скованост.) и след това се потвърждава от a рентгенография, въпреки че открива само напреднал остеоартрит.

„Ядрено-магнитен резонанс може да се използва за улесняване на диагностиката на други причини за болки в коляното, които могат да бъдат объркани с остеоартрит“, обясняват авторите, които изясняват, че не са необходими лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. "Тъй като остеоартритът не е възпалителен артрит, може да се очаква резултатите от тестовете да бъдат нормални. Също така, като се вземе предвид голямото разпространение на лабораторни аномалии при възрастните хора, като висока степен на утаяване на еритроцитите [тенденция на червените кръвни клетки за „обединяване“] или анемия, често и може да доведе до ненужно тестване", предупреждават те в последния„ BMJ ".

Някои съвети

След като заболяването бъде диагностицирано, то ще трябва да се лекува с индивидуален подход "и вероятно ще се състои от комбинация от терапевтични възможности. Лечението трябва да бъде променено според получения отговор", коментират авторите, които припомнят, че остеоартритът няма лек. „Препоръчителната терапевтична йерархия трябва първо да се състои от нефармакологично лечение, след това лекарства и по-късно, ако е необходимо, хирургическа намеса“, коментират те.

По този начин първите опции ще бъдат:

  • Обучете пациента. Насърчават ви да участвате в програми за самообслужване и да предоставяте източници на социална подкрепа.
  • Отслабване. Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат чрез диета и упражнения.
  • Упражнение. Дейности като ходене, колоездене или плуване увеличават аеробния капацитет, мускулната сила и издръжливост и улесняват загубата на тегло. Те също съветват укрепване на квадрицепсите.
  • Физиотерапия. Упражненията за подобряване на обхвата на движение, укрепване на мускулите и разтягане улесняват разрешаването на симптомите и подобряват функционалните дефицити.
  • Наколенници и скоби. При определени наранявания те могат да осигурят облекчение и да подобрят функцията. Освен това авторите препоръчват да се носят подходящи спортни обувки.

Лекарствата

  • Аналгетици: на парацетамол ще бъде опцията за избор при лека или умерена болка, последвана от нестероидни противовъзпалителни лекарства в случай, че пациентите не реагират адекватно на първите (НСПВС са по-ефективни, въпреки че имат определени недостатъци като тяхната токсичност). Аналгетичните мехлеми също могат да бъдат полезни и да се използват болкоуспокояващи опиоиди ако противовъзпалителните средства са противопоказани, неефективни или не се понасят. Няма обаче доказателства, че глюкозаминовите съединения са ефективни.
  • Инжекции на стероиди: при обостряне на болка и признаци на локално възпаление, вътреставните кортикостероидни инжекции осигуряват краткосрочни ползи (една седмица).
  • Хиалуронова киселина: според прегледа „BMJ“ ефектът му е сравнително малък.

В крайна сметка операцията

„Хирургията трябва да се избягва, когато симптомите могат да бъдат лекувани по други терапевтични методи“, коментира статията. Операционната ще бъде запазено за пациенти с изтощителна болка, силно ограничени функции като ходене или ежедневни дейности и загуба на способност за сън или работа. Има три възможности: