Микробиологичната диагноза на ТОРС-CoV-2 - вирусът, който причинява COVID-19 - е от съществено значение за лечението на отделното заболяване, както и за предаването му в пандемичен контекст.

Здравните насоки показват, че всички предполагаеми случаи на SARS-CoV-2 инфекция ще бъдат подложени на PCR (или друга молекулярна диагностична техника, счетена за подходяща) през първите 24 часа. Необходими са обаче и бързи, прости и в идеалния случай тестове за чувствителност и прецизност, които могат да се извършват в голям мащаб. Целта е ранна диагностика за по-добро управление и наблюдение на пациентите, както и прилагането на мерки за превенция и епидемиологично наблюдение.

Предполагаем случай на инфекция с SARS-CoV-2 се счита за всяко лице с клинична картина на внезапно възникнала остра респираторна инфекция с всякаква тежест, която се проявява с висока температура, кашлица или задух. Трябва да се имат предвид и пациенти с тежко заболяване на долните дихателни пътища без ясна причина. Други подозрителни симптоми включват миалгия, диария и обонятелни или вкусови отклонения.

Трябва ли да направите диагностичен тест за откриване на Covid-19? Можете да резервирате час сега в най-добрите центрове.

Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.

тестове

RT-PCR

The RT-PCR или PCR - полимеразна верижна реакция (за нейния акроним на английски) - е настоящата техника за справка и избор за диагностика на COVID-19.

Това е най-чувствителният и надежден тест от наличните методи. Отнема между 2 и 4 часа, за да се даде резултат. Това може да бъде положително (присъствие на вируса в пробата) или отрицателно (отсъствие на вируса).

От какво се състои

Тази лабораторна процедура позволява да се копира малко количество ДНК милиони пъти, така че да има достатъчно количество за откриване.

Вирусът SARS-CoV-2 обаче не съдържа двуверижна ДНК като генетичен материал, а по-скоро едноверижна РНК. Тъй като PCR тестовете могат да правят само копия на ДНК, първо РНК трябва да се преобразува в ДНК. Това действие се осъществява посредством ензим, наречен обратна транскриптаза (RT), който превръща едноверижната РНК в двуверижна ДНК. Вирусната ДНК се добавя към епруветка заедно с необходимите реагенти като праймери (къси участъци от ДНК, предназначени да се свързват с вируса), и нуклеотиди (молекули, съставляващи генетичния материал) и ДНК-изграждащ ензим. И накрая, флуоресцентните багрила, добавени към епруветката, се свързват с копираната ДНК, увеличавайки нейната флуоресценция, което позволява да се потвърди наличието на вируса в пробата и следователно, че човекът е заразен.

Когато вирусът не присъства в пробата, багрилата не увеличават флуоресценцията му и тестът ще бъде отрицателен.

Биологични проби за тестване

Най-често използваните проби за диагностика на COVID-19 са назофарингеални проби - които предлагат по-висок добив - и орофарингеални. Вземането на пробата под формата на намазка или ексудат се извършва с тампон. Въпреки това е възможно също така да се получат положителни резултати за ТОРС-CoV-2 в нереспираторни проби: урина, изпражнения и кръв.

Ограничения на теста

Въпреки че PCR тестовете са най-надеждният начин за проверка за наличие на вируса SARS-CoV-2, те също имат ограничения.

На първо място, RT-PCR се извършва в лаборатории по клинична микробиология и изисква експертен персонал по мерки за молекулярна микробиология и биобезопасност.

От друга страна, отнема няколко часа, за да се получат резултати. Това поставя ограничение за броя на тестовете, които лабораторията може да извърши. Поради тази причина се прилагат бързи PCR тестове, които позволяват до 1200 теста на ден с автоматизирана процедура.

Друго ограничение е наличието на необходимите реагенти, особено в тези моменти, когато глобалното търсене на тези тестове е причинило недостиг.

Замърсяването или разграждането също могат да причинят проблеми с фалшиви положителни резултати (когато нямате вируса, но тестът е положителен) или фалшиви отрицателни резултати (когато имате вируса, но тестът е отрицателен).

Друго основно ограничение на този тип тест е, че той може да показва наличието на вируса само по време на теста. Не се посочва дали вирусът е бил и вече е възстановен, нито колко заразен е пациентът.

И накрая, отрицателният резултат от теста не изключва възможността за SARS-CoV-2 инфекция.

Трябва ли да направите диагностичен тест за откриване на Covid-19? Можете да резервирате час сега в най-добрите центрове.

Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.

Тест, базиран на реакцията антиген-антитяло

В момента има няколко теста, базирани на реакцията антиген-антитяло. Основно има два вида: тези, които откриват вирусни антигени или протеини (тест антигенен) и тези, които откриват антитела - като имуноглобулин IgM или IgG - у човека (серологичен тест).

Като цяло това са качествени тестове, които дават само положителни или отрицателни резултати.

Основните техники, на които се основава откриването на антигени и антитела, са:

  • Техники на непряка аглутинация
  • Имунофлуоресценция.
  • Ензимен имуноанализ.
  • Контраимуноелектрофореза.
  • Луминометрични методи.
  • Имунохроматография.

От тях най-често при диагностицирането на вируса SARS-CoV-2 са имунохроматографията (за бързи тестове) и ензимно-свързаните имуносорбентни анализи (ELISA) за многолабораторни анализи.

Антигенен тест

От какво се състои

Тестът се състои в откриване на протеини (антигени) на повърхността на вируса.

При антигенните тестове положителен резултат означава, както при PCR, че вирусът присъства в пробата. Както PCR, така и антигенният тест осигуряват специфична диагноза в началната фаза на огнището.

Биологични проби за тестване

Ограничения на теста

Серологичен тест

От какво се състои

Състои се от откриване на антитела които произвеждат защитни сили на организма. Имуноглобулин М (IgM) е първият, който се появява при всяка инфекция. Те се появяват приблизително в седем дни, така че този тип диагноза не е толкова ефективен в началото на инфекцията.

В допълнение към IgM, присъствието на друго антитяло, IgG срещу SARS-CoV-2, също се открива в проба от кръв, серум или плазма.

В случай на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), той открива антитела, произведени в кръвта на пациента поради инфекция с SARS-CoV-2. За провеждане на теста биологичната проба се депозира заедно с реагентите (антитела, антигени и ензими), които променят цвета си от произведената реакция.

Времето на този тип тестове обикновено отнема между 1 и 3 часа.

Обикновено тези видове тестове се препоръчват като допълнение към PCR, но в ситуации, когато е необходимо масово разпределение на тестовете, те са от голяма помощ за откриване на асимптоматични или леки случаи.

Биологични проби за тестване

Тестът се прави от кръвна проба.

Ограничения на теста

Антителата все още не са произведени в началото на инфекцията, така че това не е ефективен тест на този етап.

Трябва ли да направите диагностичен тест за откриване на Covid-19? Можете да резервирате час сега в най-добрите центрове.

Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.

Бързи тестове

От какво се състои

Състои се от малка повърхност, която съдържа или антитела, които разпознават вирусни протеини, в случай на антигени, или вирусни молекули, които разпознават антителата, генерирани от нашето тяло, за да се защити, в случай на серологични такива.

Най-често срещаните са имуноанализи със страничен поток с имунохроматографски хартиени ленти които действат чрез разпознаване на антитела. За целта се взема капка кръв от пациента чрез пробиване на пръст и се поставя в отвора на устройството. Антителата срещу SARS-CoV-2, които присъстват в пробата, ще бъдат уловени. Това причинява промяна на цвета в няколко линии, в зависимост от вида на наличните антитела (IgM, IgG или и двете).

Биологични проби за тестване

Капка кръв.

Ограничения на теста

Въпреки скоростта си, този тип тест е по-малко надежден от PCR, така че се допълва с тази техника, ако резултатът е отрицателен или съмнителен.

Библиография

  • Мандел, Дъглас и Бенет. Инфекциозни заболявания. Респираторни и сърдечно-съдови инфекции. Elsevier, 2015.
  • Диагностика, наблюдение и стратегия за контрол в преходната фаза на пандемията COVID-19. Индикатори за мониторинг. Здравен институт Карлос III. Министерство на здравеопазването. Актуализирано на 12 май 2020 г.
  • Тълкуване на диагностични тестове срещу ТОРС-CoV-2. Здравен институт Карлос III. Министерство на здравеопазването. 24 април 2020 г. версия 2.
  • Група експерти на SEIMC за анализ на микробиологичната диагноза на COVID-19. Документ за позицията на SEIMC относно микробиологичната диагноза на CIVID-19.
  • Carter LC et al. Техники за анализ и разработване на тестове за диагностика на COVID-19. ACS Central Science Article ASAP. DOI: 10.1021/acscentsci.0c00501.
  • Световна здравна организация. Лабораторно тестване за случаи на корнавирусна болест (COVID-19) при хора. Временно ръководство 19 март 2020 г.
  • Испанска федерация на компаниите за здравни технологии. COVID-19: Видове тестове за диагностика и скрининг. https://www.fenin.es/. Посетен на 15.05.2020

Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.


Изтеглете инфографиката Covid-19 Test


Изтеглете инфографика Covid-19 Резултати от теста и препоръки

Тест на Covid
Тест за коронавирус
Covid серологичен тест
PCR Covid тест