парадокс

МАДРИД, 28 декември (EUROPA PRESS) -

Въпреки че затлъстяването е добре известен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, противоречиви изследвания показват, че затлъстяването всъщност може да бъде свързано с по-добро оцеляване сред хората със сърдечно-съдови заболявания.

Ново проучване на Катедрата за глобално обществено здраве в Нюйоркския университет (NYU) и Мичиганския университет в САЩ установява, че този "парадокс на затлъстяването" липсва. Присъства сред хора с нови случаи на сърдечно-съдови заболявания. Повечето от предишната работа изследват хора с по-старо заболяване, при което фактори, свързани с патологията, могат да пристрастят констатациите към наблюдение на парадокс.

"Като се има предвид, че много заболявания причиняват загуба в края на живота, идеята, че допълнителният катаболен резерв може да удължи оцеляването, има интуитивен смисъл. Има и обяснения, свързани с различни възпалителни и неврохормонални процеси. Въпреки правдоподобността на тези хипотези, ние открихме няма доказателства за парадокс на затлъстяването при използване на методи, които са по-малко склонни към пристрастия, "подробности изследване водещ автор Вирджиния Чанг, доцент по социални и поведенчески науки в Ню Йорк.

Предишни изследвания са разглеждали до голяма степен хората със съществуващи сърдечно-съдови заболявания (преобладаващо заболяване), вместо да се фокусират върху новодиагностицираните (инцидентна патология). Използването на данни за инцидентни заболявания обаче може да бъде ценно за подпомагане на изследователите да контролират наличието на объркващи фактори.

Например, свързаната със заболяването загуба на тегло може да повлияе на класификацията на състоянието на теглото. Патологията може да доведе до смърт и загуба на тегло, като и двете са признак на по-сериозно заболяване. Ако хората, класифицирани като нормално тегло, са отслабнали поради по-сериозно състояние, учените ще подценят неблагоприятните ефекти от затлъстяването спрямо нормалното тегло.

Също така, тези, които са с наднормено тегло и сериозно болни, са по-склонни да умрат рано, докато по-здравите затлъстели хора оцеляват и в крайна сметка се изучават. И двете пристрастия могат да бъдат намалени чрез изследване на хората по време на диагностицирането на инцидента и използване на теглото им преди диагностицирането.
РАЗЛИКИ МЕЖДУ ПРЕВАЛЕНТНИ И ИНЦИДЕНТНИ БОЛЕСТИ

В това проучване, публикувано в онлайн изданието на списанието „Plos One“, изследователите изследват връзката между затлъстяването и смъртността сред хората със сърдечно-съдови заболявания, сравнявайки случаите на разпространени и инцидентни заболявания в същия набор от данни. Те използваха Health and Retirement Study, национално представително надлъжно проучване сред възрастни американци на възраст 50 и повече години, проведено от Университета в Мичиган.

Изследователите се фокусираха върху специфични диагнози на сърдечно-съдови заболявания: инфаркт на миокарда (инфаркт), хронична сърдечна недостатъчност, инсулт и исхемична болест на сърцето. Когато разглеждаха преобладаващата болест, учените използваха настоящото тегло на индивидите; и когато анализираха инцидентно заболяване, те използваха своите теглилки преди диагностика.

Сред тези с преобладаващо заболяване учените наблюдават силен и значителен парадокс на затлъстяването, повтарящ по-ранните открития. Рискът от смърт е бил с 18 до 36 процента по-нисък за хората от клас I (индекс на телесна маса 30 до 34,9) в сравнение с хората с нормално тегло. Въпреки това, при модели на инцидентни заболявания със същите сърдечно-съдови заболявания и със същия набор от данни, няма доказателства за тази полза за оцеляване.

„Загубата на парадокса на затлъстяването при преминаване от преобладаващи към инцидентни случаи и тегло преди диагностициране в същия набор от данни предполага, че преобладаващите модели вероятно са пристрастни от фактори като свързана със заболяването загуба на тегло и преживяемост селективна“, аргументира се Чанг.

Ако затлъстяването подобри оцеляването сред хората с нови и съществуващи случаи на сърдечно-съдови заболявания, констатацията ще има важни клинични и обществени последици за здравето. Авторите обаче заключават, че техните констатации не подкрепят преоценка на насоките в търсене на възможен парадокс за затлъстяването.