Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво е токсична многоузлова гуша?
- Какво го причинява?
- Каква е честотата на заболяването?
- Какви са вашите възможни симптоми?
- Каква е вашата диагноза?
- Какво е вашето лечение?
Какви други имена прави?
Болест на Плъмър
Токсична нодуларна гуша
ICD-9: 242.3
ICD-10: E05.2
Какво е токсична многоузлова гуша?
The токсична многоузлова гуша се състои от появата в щитовидната жлеза на множество свръхактивни възли, които произвеждат излишък на тиреоидни хормони, причиняващи хипертиреоидизъм.
Наричана още болест на Пламър, по името на човека, който я е описал за първи път.
Токсичната многоузлова гуша е втората най-честа причина за първичен хипертиреоидизъм след болестта на Грейвс.
Обикновено това е прогресиращо заболяване, при което възлите растат бавно с години, но обикновено не прогресира до рак. Смята се, че около 15% от случаите могат да станат злокачествени.
Какво го причинява?
Основните причини за появата на болестта са основно:
- Генетично предразположение поради мутация в гена DICER (14q32.13), разположен на хромозома 14.
- Фактори на околната среда като нисък хранителен прием на йод или излагане на радиация.
Каква е честотата на заболяването?
Това е заболяване с висока честота в райони с ниска консумация на йод.
В допълнение, появата му е по-често при възрастни хора, на възраст от 50 години.
Какви са вашите възможни симптоми?
Характеризира се с хипертиреоидизъм и увеличена щитовидна жлеза (гуша).
Характерните симптоми на хипертиреоидизъм включват:
- Нервност, треперене, изпотяване
- Умора, умора, слабост
- Сърдечни проблеми (сърцебиене, тахикардии)
- Отслабване
- Диария
- Менструални промени при жените
Основната разлика с болестта на Грейвс е, че тези, които страдат от нея, нямат проблеми с очите или кожата.
Каква е вашата диагноза?
При кръвен тест първо има нормална концентрация на хормоните Т3 и Т4 с нормален или леко понижен TSH, тъй като няма стимулация на TSH да произвежда повече хормони на щитовидната жлеза.
По-късно тя еволюира до състояние на хипертиреоидизъм с повишаване на хормоните Т3 и Т4.
Тиреоидните възли могат да бъдат осезаеми и при сцинтиграфия на щитовидната жлеза те обикновено се появяват като „горещи“ възли на щитовидната жлеза, тъй като те абсорбират радиация, когато произвеждат тиреоидни хормони.
Какво е вашето лечение?
Има две препоръчителни лечения:
- Радиоактивен йод (131-I) за унищожаване на щитовидната тъкан. Обикновено се използват многократни и по-високи дози, отколкото при други видове хипертиреоидизъм. Степента на излекуване с тази техника е над 80%. Не трябва да се прилага по време на бременност.
- Тотална тиреоидектомия: пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
В някои случаи може да е подходящо преди някое от двете предишни лечения да се прилагат антитиреоидни лекарства като метимазол, пропилтиоурацил или карбимазол.