Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

pointes

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Синдромът на дълъг QT (LQTS) се причинява от промени в йонните канали на клетъчната мембрана на миоцитите и може да бъде вроден или придобит. Потенциалната му тежест се проявява, защото може да предизвика характерна камерна тахикардия, известна като torsade de pointes. Представяме случая на пациент, който е спазвал хипокалорична диета и е развил удължен QT интервал и torsades de pointes.

28-годишна жена, без съответна лична или фамилна анамнеза за внезапна смърт, леко наднормено тегло, която 2 седмици по-рано започва диета за отслабване за първи път с много нискокалорична диета, с която отслабва с 4 кг за 10 дни.

Докато е в покой, той страда от синкоп и пада на земята. В спешното отделение тя беше в съзнание и ориентирана, с кръвно налягане 100/60 mmHg и сърдечна честота 76 удара/мин; кардиореспираторната аускултация беше нормална. Анализите бяха нормални, с изключение на калий в ниските граници на нормалност (3,4 mEq/L), докато магнезият и калцият бяха нормални. Ехокардиограмата не показва структурно сърдечно заболяване. ЕКГ за приемане (фиг. 1) показа коригиран QT интервал (QTc) от 740 ms. На 3 часа тя развива кратки изблици на torsade de pointes, които пациентът възприема като бързо сърцебиене и световъртеж (Фиг. 2). Започна лечение с интравенозни добавки с магнезиев сулфат и калий, с които аритмиите постепенно изчезваха. QTc интервалът остава удължен в продължение на 2 седмици, но без да се развият отново аритмии. Предишна ЕКГ на пациентката и нейните роднини от първа степен показа нормален QTc интервал. По същия начин бяха отхвърлени и други причини за придобити LQTS, като съпътстващ прием на лекарства, електролитни нарушения и съществуването на предишни хранителни разстройства. 2 месеца след изписването пациентът е асимптоматичен и показва нормален QTc интервал.

Фиг. 1. Удължен QTc интервал (0,74 s) при постъпване.

Фиг. 2. Характеристика на Torsade de pointes.

LQTS се причинява от промени в йонните канали на клетъчната мембрана на кардиомиоцита, което забавя камерната реполяризация и удължава QT интервала. Това улеснява появата на ранни постдеполяризации, които, ако достигнат потенциален праг, могат да предизвикат torsade de pointes. .

LQTS може да се дължи на генетична мутация (вродена) или вторична на метаболитни или електролитни нарушения (хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалциемия), лекарства, вътречерепен кръвоизлив и по-рядко хранителни и хранителни разстройства, по-специално някои диети за отслабване (придобити).

При лица, лекувани с диети за отслабване, са описани удължен QT интервал, злокачествени вентрикуларни аритмии и внезапна сърдечна смърт. Описаните случаи са предимно жени, които са загубили значително количество тегло за относително кратък период 2,3 .

Anorexia nervosa е причина за внезапна смърт при млади жени, при които се наблюдава продължителен QT интервал в до 15% от случаите. Пациентите с анорексия се представят само с удължен QTc, когато има дислектролитемия, обикновено хипокалиемия или хипомагнезиемия, но с сплескана Т-вълна и свързана брадикардия 5,6. При нашия пациент беше изключена анорексия, която е в допълнение към типична ЕКГ на вродена LQTS, а не на диелектролитемия. Следователно не можем да заключим дали това е генетична форма, влошена от диетата, или чисто придобита форма, така че би било разумно да се извършва редовно наблюдение и да се избягват забранени лекарства в вродените LQTS.

При нашия пациент вероятно генетично предразположение, което не се проявява в изходното ЕКГ, заедно с женския пол и комбинацията от строга хипокалорична диета, е причинило удължаване на QTc интервала и появата на torsades de pointes.