Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което съобщава на здравните специалисти най-важните и актуални постижения в научните изследвания и образованието с цел да предложи авангардни мултидисциплинарни грижи на пациенти с рак. Прочетете още.

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което информира здравните специалисти за най-подходящите и актуализирани постижения в областта на научните изследвания и образованието, за да предложи на пациентите с рак мултидисциплинарни, най-съвременни грижи. Прочетете още.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Завършеност
  • Библиография

цекума

Чревната инвагинация е инвагинация на сегмент на червата и неговата мезентерия (intussusceptum) в лумена на съседен чревен сегмент (intussuscipiens). Повечето случаи се наблюдават при деца, а само 5 до 16% се срещат при възрастни. Като цяло инвагинацията при възрастни е свързана с чревна патология и 38 до 45% от случаите се случват в дебелото черво, докато 52-55% засягат тънките черва. В литературата е съобщено, че 33-77% от случаите на инвагинация на дебелото черво са свързани със злокачествени лезии. Следователно между 70 и 90% от тях се нуждаят от окончателно лечение, като хирургичната резекция е лечението по избор.

Представяме случая на 75-годишен пациент от мъжки пол с болки в корема, повръщане, огнеупорен запек и доказателства за дразнене на перитонеума. Той е подложен на проучвателна лапаротомия и е открит инвагиниран тумор на цекума на цялото възходящо дебело черво, който е докладван като полипоиден муцинозен аденокарцином на цекума. Направена е дясна хемиколектомия с илеотрансверсална анастомоза от край до край, която еволюира благоприятно.

В заключение, инвагинацията рядко се среща при възрастни и почти половината от причините за нея са от злокачествен произход. При педиатричната популация извършването на редукцията може да бъде от полза за пациента като лечение, но при възрастни трябва да се извърши резекция без редукция, като се запази хирургичен марж, когато има съмнение за злокачествено заболяване.

Инвагинацията е нарушение, при което сегмент на червата и неговата мезентерия (intussusceptum) се плъзгат в съседна част на червата (intussuscipiens). Повечето случаи се наблюдават при деца, като само 5-16% от тях се срещат при възрастни. Като цяло инвагинацията на възрастни е свързана с патология на червата и 38-45% от случаите се случват в дебелото черво, докато 52-55% засягат тънките черва. В литературата се съобщава, че 33-77% от случаите на инвагинация на дебелото черво при възрастни са свързани със злокачествени лезии. Следователно 70% до 90% от тях се нуждаят от окончателно лечение, като хирургичната резекция е лечението по избор.

Представен е случай на 75-годишен мъж с коремна болка, повръщане, запек и данни, съответстващи на дразнене на перитонеума. Пациентът е подложен на експлораторна лапаротомия, където е открит интраваскулатен тумор на цекалата в цялото възходящо дебело черво, за който се съобщава, че е муцинозен аденокарцином от полиплоиден тип. Извършена е дясна хемиколектомия с илео-напречна анастомоза от край до край, с благоприятен изход.

В заключение, инвагинацията рядко се среща при възрастни и почти половината от причините за нея са от злокачествен произход. При деца извършването на редукцията може да бъде от полза за пациента като терапевтичен подход, но при възрастни трябва да се извърши резекция без редукция, запазвайки хирургически марж при съмнение за злокачествено заболяване.

Чревна инвагинация е инвагинация на сегмент на червата и неговата мезентерия (intussusceptum) в лумена на съседен чревен сегмент (intussuscipiens) 1,2. Повечето случаи се наблюдават при деца и само между 5 и 16% се срещат при възрастни в съотношение 20: 1 и представляват между 1 и 5% от причините за чревна непроходимост при възрастни 3,4. Въз основа на местоположението на началната точка на инвагинация, тя може да бъде класифицирана като ентерична, илеоколична, колоколична, колоректална и ректоректална 5,6. Болката в корема е симптомът, който се проявява най-често, въпреки че могат да се появят и други прояви като гадене, повръщане, запек, мелена или диария. При изследване е открита осезаема туморна маса в корема 4,7,8. Като цяло чревната инвагинация при възрастни е свързана с чревна патология и между 38% и 45% от случаите се случват в дебелото черво, докато между 52% и 55% засягат тънките черва 9,10. В литературата се съобщава, че 33% до 77% от случаите на инвагинация в дебелото черво са свързани със злокачествени лезии 2,11. Следователно между 70% и 90% от тях се нуждаят от окончателно лечение, като хирургичната резекция е лечението по избор 12,13 .

Това е 75-годишен пациент от Пуебла от мъжки пол, с начално образование, хипертоник в продължение на 5 години, контролиран с каптоприл 25 mg на всеки 24 часа, с хирургична анамнеза за конвенционална холецистектомия за литичен холецистит преди 2 години. Той присъства на консултацията, отнасяща се до силна колики болка в епигастриума и десния хипохондриум, постоянна и без лъчение, от 7 дни еволюция. Болката беше придружена през последните 72 часа от запек, устойчив на лечение и наличие на повръщане с утайка от кафе на 5 пъти. Той съобщи, че е отслабнал с 10 килограма през последните 3 месеца. Той нямаше тахикардия или треска, беше дехидратиран и имаше болезнено лице. Коремът показа белег в десния горен квадрант, увеличаване на обема в интерлинията на десния горен квадрант и мезогастриум от 7 см, със силна болка при палпация в целия десен горен квадрант по повърхностен и дълбок начин, с индикации за дразнене на перитонеума.

Лабораторните резултати отчитат нивата на левкоцитите от 4,23 3 10 3/μl; неутрофили, 70,40 3 10 3/μl; хемоглобин, 12.20 g/dl; хематокрит, 37,00%; тромбоцити, 241 000/mm 3; глюкоза, 88 mg/dl; урея, 20 mg/dl; креатинин, 0,8 mg/dl; триглицериди, 73,0 mg/dl; натрий, 140 mmol/l; калий, 4,5 mmol/l; хлор 102, mmol/l. При обикновената рентгенография на корема в изправено положение е установено наличието на нива на въздушно-течност, разтягане на бримките на тънките черва в епигастриума, липса на газове в дебелото черво и ректална ампула. Чрез томография е установено наличие на интралуминален тумор в топографията на илеума в продължение на цекума с усилване на контрастната среда с натрупване в периферията (знак за нарастващата поничка) (фиг. 1 и фиг. 2 А и Б).

Контрастна компютърна томография на корема в аксиален разрез, показваща изображение на колоколоновия компонент на десната инвагинация (стрелка).