Размер на текста

Текущ размер: 100%

Щитовиден карцином, хипертиреоидизъм

Щитовидната жлеза са сдвоени структури, които са разположени до трахеята, приблизително в средата на шията на кучета и котки. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони, които са жизненоважни за нормалното функциониране на тялото. Щитовидната жлеза при кучета може да бъде доброкачествена (аденом) или злокачествена (карцином). Доброкачествените тумори обикновено са по-големи и могат да произвеждат излишни хормони; злокачествените тумори могат да се разпространят и в други части на тялото. Въпреки че доброкачествените тумори на щитовидната жлеза са често срещани при котките, повечето кучета имат злокачествени тумори. Туморите на щитовидната жлеза често се наблюдават при кучета на средна възраст или по-големи кучета от големи породи, като боксьори, бийгъл, златни ретривъри и сибирски хъскита.

американски

Кучетата с тумори на щитовидната жлеза може да нямат симптоми или да развият маса в областта на шията (Фигура 1). Ако масата компресира дихателната тръба, тези кучета може да имат затруднения с дишането или кашлицата. Ако масата притиска хранопровода, кучето може да има гадене или затруднено преглъщане. Някои кучета може да имат промени в лаенето, да отслабнат или да загубят апетит. Въпреки че повечето кучешки тумори са злокачествени, те рядко произвеждат излишни хормони, което е свързано с клинични признаци на хипертиреоидизъм, като:

  • безпокойство
  • повишен апетит
  • отслабване
  • аномалии на козината
  • пиене и уриниране повече от обикновено

Туморите на щитовидната жлеза понякога могат да бъдат намерени на място в шията, далеч от нормалните щитовидни жлези или дори под езика или в гърдите.

Масите на щитовидната жлеза от време на време причиняват подуване на шията, което може да се види на рентгенови лъчи, но други техники за изображения като ултразвук или компютърна томография (КТ) са по-добри при оценката на размера на тумора и инвазията. Окончателната диагноза се основава на микроскопско изследване на тъканна проба. Поради силно съдовата природа на тумора, параметрите на коагулацията трябва да бъдат оценени, като се използват тестове за кръвосъсирване, преди биопсия или операция.

Допълнителни тестове обикновено се правят преди операция за стадиране на тумори. Рентгеновите лъчи на гръдния кош или КТ, абдоминалните ултразвуци и кръвните тестове се използват за изследване на доказателства за производство на хормони на щитовидната жлеза или метастази (разпространение на рак) и за оценка на функцията на други органи.

Премахването на тези тумори може да бъде трудно, тъй като туморите могат да нахлуят в местните кръвоносни съдове или други тъкани (Фигура 2). Тъй като туморите, които са големи или инвазивни, могат да бъдат трудни за отстраняване, насочването към ветеринарен хирург, сертифициран от Американския колеж на ветеринарните хирурзи (ACVS), е показано за всеки голям или фиксиран тумор. Лъчевата терапия или химиотерапията често се препоръчват за маси, които са непълно отстранени или са твърде големи, за да бъдат отстранени хирургично.

Лечението с радиоактивен йод (I-131) се оказа ефективно допълнение при лечението на тумори на щитовидната жлеза. I-131 може да се използва при пациенти, които са слаби кандидати за хирургично отстраняване или при пациенти, при които е установена съдова инвазия въпреки хирургичното отстраняване.

Прегледът на отстранения тумор от патолог е важен, за да се определи дали тези допълнителни лечения (химиотерапия, лъчетерапия или лечение с I-131) биха били от полза за домашния любимец. Патологичната оценка на отстранените тъкани може да включва специални петна (имунохистохимия), които помагат на ветеринарните лекари да коригират последващото лечение на тумора.

След операцията кучето може да се наложи да носи мека превръзка на врата си. Трябва да избягвате поставянето на каишки или нашийници около врата на кучето, докато то се възстанови от операцията, обикновено 10-14 дни. Вместо това използвайте сбруя за тяло, за да разхождате домашния любимец. През този период трябва да ограничите активността на кучето си.

Следвайте инструкциите на ветеринарния хирург по отношение на лекарствата, които вашият домашен любимец може да се нуждае след операция. Ако и двете щитовидни жлези бъдат отстранени, може да се наложи ветеринарният лекар да провери нивата на калций на кучето по време на възстановяването, тъй като някои паращитовидни тъкани са отстранени с щитовидната жлеза (паращитовидните жлези участват в регулирането на калция).

Хирургичното отстраняване на тумори на щитовидната жлеза постига най-добри резултати, ако масата се движи свободно, е с размер под 4 см, не е метастатичен (не се е разпространил) и може да бъде напълно отстранен. Дългосрочната преживяемост (1 до 3 години) може да бъде постигната при кучета, в зависимост от хистологичните характеристики, наблюдавани от патолога и дали е възникнала ранна диагноза преди локална инвазия или метастатично заболяване (разпространение). Пациентите, лекувани с операция и последващо лечение I-131, имат средна преживяемост от 34 месеца.

Винаги има рискове, свързани с обща анестезия. Усложненията, специфични за отстраняването на тумор на щитовидната жлеза при кучета, включват кървене или увреждане на повтарящия се ларингеален нерв, който е отговорен за движението на ларинкса (хрущяла на горните дихателни пътища) по време на дишане и преглъщане. Кучетата, на които са отстранени и двете щитовидни жлези, могат да получат ниски нива на калций (хипокалциемия) или тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм), което може да изисква медикаментозно лечение. И накрая, след операцията може да се появи известно подуване на разреза на шията.