, Д-р, Медицински център на Университета Дюк;

здраве

, Д-р,

  • Медицински център Duke University

През последния триместър на бременността (след 20 седмици) 3 до 4% от жените имат вагинално кървене. Жените, които кървят по това време, са изложени на риск от загуба на бебето или прекомерно кървене (кръвоизлив). Понякога се губи толкова много кръв, че кръвното налягане пада до опасни нива (което води до шок) или се образуват малки тромби в кръвния поток (наречени дисеминирана интраваскуларна коагулация).

Причини

The най-честата причина кървене през последния триместър на бременността е

Начало на раждането

Обикновено раждането започва с малко отделяне на кръв, смесена с вагинална слуз. Това отделяне, наречено изтласкване на лигавицата, е резултат от разкъсване на малки вени, когато шийката на матката започне да се отваря (разширява), което позволява на плода да премине през вагината. Количеството кръв в отделянето е малко.

В Отслабване на плацентата, то се откъсва преждевременно от матката. Не е известно със сигурност какво причинява това разделяне, но може да се дължи на недостатъчен приток на кръв към плацентата. Понякога плацентата се отделя след нараняване, например при автомобилна катастрофа. Кървенето може да е по-сериозно, отколкото изглежда, тъй като част от кръвта може да е попаднала зад плацентата и следователно да не се вижда. Преждевременното отлепване на плацентата е най-честата животозастрашаваща причина за кървене през последния триместър на бременността, което представлява около 30% от случаите. Това отделяне може да се осъществи по всяко време, но е по-често през последния триместър.

В предишна плацента, Това се намира в долната част на матката, а не в горната част. Когато е в най-долната част на матката, тя може частично или напълно да блокира шийката на матката (долната част на матката), през която плодът трябва да премине. Възможно е да има кървене без предупреждение или да бъде причинено от специалист по време на изследването на шийката на матката, за да се установи дали има разширение или раждането вече е започнало. Предлежанието на плацентата представлява около 20% от кървенето през последния триместър на бременността и е по-често в този период. Може да се появи и през първия триместър на бременността, но плацентата често се отдръпва сама от себе си преди раждането.

В васа превия, кръвоносните съдове, които доставят кръв на плода (през пъпната връв), растат през шийката на матката и по този начин пречат на прохода на плода. Когато раждането започне, тези малки кръвоносни съдове могат да се разкъсат, гладувайки плода от кръв. Тъй като плодът има относително малко количество кръв, загубата дори на малко количество може да бъде сериозна и да причини смърт.

The матката може да се отдели по време на раждането. Почти винаги се среща при жени, чиято матка е била повредена и поради това съдържа белези. Това увреждане може да бъде причинено от цезарово сечение или операция или резултат от инфекция или тежко нараняване на корема.

Кървенето може да бъде и резултат от нарушения, които не са свързани с бременността.

Рискови фактори

Различни обстоятелства (рискови фактори) увеличават риска от нарушения, които могат да причинят кървене през последния триместър на бременността.

Рискови фактори за Отслабване на плацентата са