Тръбата за хранене е медицинско устройство, използвано за хранене на човек, който не може безопасно да приема храна през устата. Тази трудност може да се дължи на затруднено преглъщане, променено ниво на съзнание, хранително разстройство или други проблеми, които затрудняват храненето. Съществуват множество видове тръби за хранене и много причини, поради които може да е необходима тръба за хранене. Всяка ситуация е различна и решението за постоянно поставяне на захранваща тръба е съвсем различно нещо от разрешаването на инсталирането на временна тръба.
За да вземете добре информирано решение относно захранването на сондата, трябва да разберете какво представлява захранващата тръба, разликите между видовете захранващи тръби, когато е необходима сонда вместо незадължителна и как са разположени тези тръби.
Съдържание
Обяснени епруветки за хранене
Тръбата за хранене е пластмасова тръба, която се използва за предотвратяване на дъвчене и преглъщане от пациент, който не може безопасно да яде или пие. Тези епруветки могат да се използват за администриране на храна и течности и могат да се използват за осигуряване на лекарства, когато е необходимо. Хранеща тръба може да се използва и за отстраняване на течности от стомаха, ако тялото не обработва добре съдържанието на стомаха.
Епруветките за хранене са полезни не само за осигуряването на храна, но също така могат да облекчат газовете и подуването на корема и да намалят гаденето и повръщането.
Често срещаните приложения за захранваща тръба включват:
- Осигурете хранене: Храната в течна форма може да се доставя през захранваща тръба. Чрез сондата може да се дава тръбно хранене или ентерално хранене, за да се осигурят въглехидрати, протеини и мазнини в тялото, без пациентът да се налага да преглъща или дъвче.
- Доставка на течност: Водата може да се доставя през захранваща тръба, за да поддържа пациента хидратиран, без да са необходими интравенозни течности.
- Доставка на лекарства: Лекарства, включително много хапчета и таблетки, могат да се дават през сонда за хранене. Таблетките може да изискват смилане и някои капсули трябва да бъдат отворени, но ако частиците са достатъчно малки, повечето лекарства могат да се смесват с вода и да се дават през захранваща тръба.
- Декомпресирайте стомаха: Някои видове сонда за хранене могат да се използват за отстраняване на въздуха от стомаха. Някои видове тръби за хранене, по-специално временни, могат да бъдат прикрепени към смукателя, за да отстранят внимателно газовете от стомаха, за да намалят подуването и подуването.
- Премахване на стомашно съдържимо: Ако не обработвате храна или течности, може да имате храна в стомаха, която причинява дискомфорт, гадене, повръщане или болки в стомаха и подуване на корема. Нежно засмукване може да се използва за отстраняване на течности и малки частици храна от стомаха.
Когато е необходима сонда за хранене
Тръба за хранене е необходима, когато не можете безопасно да приемате храна или течности през устата. Докато течностите и храненето могат да се дават чрез интравенозно, тялото работи по-добре с храната, която се доставя до червата, отколкото до кръвоносните съдове. Винаги, когато е възможно, е по-безопасно и по-добре тялото да получава храна и течности в стомаха за нормално храносмилане, но ако имате затруднения с преглъщането, това може да не е безопасно.
Проблемите с преглъщането могат да означават, че пациентът се задавя с храна и течности или че „слиза по грешната тръба“ и нещата се вдишват в белите дробове, вместо да бъдат погълнати. Това може да доведе до сериозни заболявания, включително пневмония, от частици храна, попадащи в белите дробове.
Други може да са твърде болни, за да преглъщат, или са на вентилатора с тръба, вкарана в дихателните пътища, която предотвратява преглъщането. Някои пациенти са бдителни и ориентирани, но са загубили способността да преглъщат добре. Други обаче имат заболяване или заболяване, което затруднява преглъщането, например рак на устната кухина.
Решението за поставяне на сонда за хранене
Решението за поставяне на епруветка за хранене е сложно и затруднено, ако пациентът не може да участва в дискусията или все още не е споделил желанията си относно медицинското си обслужване. В много случаи пациентът, който се нуждае от сонда за хранене, е упоен или в безсъзнание и не може да сподели желанията си с приятели и близки.
Въпросът за това какво би искал пациентът и дали тръбата вероятно е временна, дългосрочна или постоянна, изисква разглеждане. Някои семейства прекарват дни в обсъждане на решението помежду си или може да имат семейна среща с медицински персонал, за да обсъдят решението.
В много случаи решението за поставяне на тръба за хранене се комбинира с решението за поставяне на трахеостомия, дупка в гърлото, през която респираторът може да поддържа дишането ви. Това е така, защото интубацията, процесът, при който тръба се вкарва в устата и надолу по дихателните пътища, за да може да се използва вентилатор, може да се използва само за няколко седмици, докато може да се получи увреждане в гърлото. Тъй като тези неща са в рамките на двуседмичен срок, поставянето на трахеостомия и стомашна сонда често се извършва по едно и също време или в рамките на няколко дни.
Видовете
Съществуват множество видове захранващи тръби и те се използват при различни условия. Естеството на проблема, причиняващ затруднено преглъщане, известен също като дисфагия, ще помогне да се определи вида на използваната тръба. Някои са предназначени да бъдат временни, а други трябва да са дългосрочни или дори постоянни.
Временната тръба за хранене, която се вкарва в носа или устата, в гърлото и стомаха (тръба G) или по-дълбоко в червата (тръба J), може да остане безопасно на място само около четиринадесет дни. Поставянето през гърлото за повече от две седмици увеличава риска от ерозия на деликатните тъкани на гърлото и хранопровода. Това може да доведе до трайни проблеми, като увреждане на гласовата кутия и гърлото.
Дългосрочна или постоянна тръба за хранене е тази, която е предназначена за използване в продължение на месеци, години или дори за постоянно поставяне. Подобно на временната тръба, тези тръби могат да бъдат премахнати, ако вече не са необходими, но могат да останат на място за дълги периоди от време, без риск за устата, гърлото и хранопровода, тъй като храната се премества директно в тръбата.
Краткосрочни епруветки за хранене
Назогастрална сонда (NG): Този тип тръба се вкарва в носа, през гърлото, през хранопровода до стомаха. Той може да остане на място за около две седмици, преди да бъде отстранен или заменен с дългосрочна тръба за хранене.
Орогастрална сонда (OG): Тръбата от същия тип като назогастралната сонда, тръбата се вкарва в устата, през гърлото в хранопровода, а краят опира в стомаха. Тази тръба може да остане на място до две седмици, когато трябва да се отстрани или замени с постоянна тръба.
Временни епруветки за хранене
Временна тръба за хранене се вкарва в устата или носа, надолу по гърлото, в хранопровода и след това краят се опира в стомаха (тръба G) или в средата на тънките черва (тръба J). Този тип тръби имат рентгеноконтрастен връх, което означава, че има малко количество материал, който позволява да се открие на рентгенова снимка в края на тръбата. След поставянето се прави рентгенова снимка, за да се потвърди правилното поставяне, преди да се използва тръбата.
Постоянни/дългосрочни видове захранващи тръби
Стомашна сонда (G тръба): Този тип тръба позволява директен достъп до стомаха чрез разрез в горната лява част на корема. Тази тръба преминава изцяло през устата и гърлото и позволява приемането на храна, течности и лекарства без поглъщане.
Еюностомична тръба (J тръба): Този тип сонда е подобна на стомашната сонда, тя се поставя през разрез в корема, който е по-нисък от мястото на тръбата G, и позволява директен достъп до йеюнума, който е средната трета на сондата. тънко черво. Тази тръба обикновено е по-малка от тръба G, което може да ограничи това, което може да се влива до тънки течности и фино смлени прахообразни лекарства.
Перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG): Този термин често се използва взаимозаменяемо с G тръбата, но всъщност се отнася до техниката, използвана за поставяне на G тръбата. Перкутанната ендоскопска гастростомия (през кожата) (със светещ обхват) (поставяне на хирургична дупка) в стомаха) описва процедурата използва се за поставяне на G тръбата, а не на G тръбата.
Как се поставя стомашна сонда
Процедурата за поставяне на стомашната сонда обикновено е бърза и може или не може да изисква анестезия в зависимост от вашето състояние. При много болни пациенти в реанимация не е необходимо допълнително успокояване, за да се постави тръбата до леглото.
Ендоскопът е дълъг, тънък инструмент със светлина и камера в края, която позволява на доставчика да види процедурата на монитор. Ендоскопът се вкарва в устата, гърлото и стомаха. След като попаднете в стомаха, всъщност е възможно да видите светлина от обсега, която прониква през кожата на корема, показвайки на гастроентеролога къде да направи разреза. Направен е малък разрез с дължина около половин инч, през който се поставя гъвкавата тръба. По-старите G-тръби могат да имат балон, който държи тръбата на място.
Външната страна на сондата има капачка, която позволява тръбата да се отваря и храната и течностите да се избутват внимателно през сондата в стомаха. При добра грижа за тръбата разрезът ще бъде затворен по-плътно около тръбата и загубата на храна или течност, която се случва в дните непосредствено след процедурата, трябва да бъде сведена до минимум с излекуване.
Докато разрезът заздравява, около тръбата се поставя превръзка с цепка. Това помага да се абсорбира всяка течност, която може да изтече от мястото. Ако има дренаж и дразнене на кожата, може да се използва бариерен мехлем като защита. Внимателното измиване на мястото със сапун и вода и изплакването на остатъци от сапун от района често са всички грижи, от които сайтът се нуждае.
В дългосрочен план много пациенти не се нуждаят от мехлем или марля на мястото, но някои предпочитат превръзка, в случай че има дренаж, за да се предотврати дразненето на кожата или дрехите от замърсяване.
Временно отстраняване на захранващата тръба
Премахването на временна тръба за хранене е бързо и лесно. Може да раздразни деликатните тъкани на устата, гърлото и носа, но това обикновено е минимално. За да извадите сондата, сондата се почиства от храна и течности, с голяма спринцовка, направена за използване с тръба за подаване. След това се отстранява внимателно, като отнема 3-5 секунди, за да се отстрани последователно. Ако върхът на тръбата е непокътнат, което показва, че цялата тръба е била успешно отстранена, тя се изхвърля.
Постоянно отстраняване на захранващата тръба
Ако възвърнете способността си да ядете и пиете добре, може да се отстрани „постоянна“ тръба за хранене. Изненадващо, процедурата е бърза и, въпреки че има известна болка, обикновено е умерена и кратка. Практикуващите се различават в своите изисквания за отстраняване на тръба; някои може да изискват от вас да поддържате теглото си поне месец, докато приемате цялата храна и течности през G-тръбата, докато други може да изискват по-дълъг период от време.
След като бъде взето решение за отстраняване на тръбата, тръбата може да бъде отстранена, но това изисква известна сила, която трябва да се използва. Обикновено пациентът има кърпа за еднократна употреба близо до мястото и доставчикът хваща здраво тръбата и я изважда стабилно, но здраво от мястото. Ако вътре в стомаха има балон, той се изпуска преди тръбата да бъде отстранена, но повечето видове имат фланец вместо балон и тази стъпка не е необходима.
Процесът обикновено е сърбящ и в някои случаи има малко количество кръв, но болката преминава бързо. Можете да очаквате разрезът да бъде зашит затворен, но това не е необходимо, а чистата превръзка е повече от достатъчна, за да поддържа дрехите на пациента чисти дни след това, ако има дренаж. Разрезът обикновено се затваря в рамките на една седмица след отстраняването на тръбата.