Начин на живот, диета и спорт

Висцероптозата е функционално състояние на тялото, което може да причини широкоспектърни симптоми и изисква изключително гъвкаво мислене и задълбочени познания на лекаря, за да се стигне до правилната диагноза. В медицинската литература информацията за висцероптозата е много оскъдна и стара (най-вече от първата четвърт на 20-ти век).

В тази статия ще представя проблема в дълбочина, защото аз самият страдам от него. Опитах се да събера наличната научна информация, допълвайки я със знанията си по анатомия и физиология, практиката си на диетолог и преди всичко еволюцията на състоянието ми през годините. Въвеждането на специфична диета и адекватна физическа активност, заедно с промяната в някои ежедневни навици, допринасят за преодоляване на почти всички симптоми и водене на пълноценен живот.

Автор: Мария Симеонова - магистър по храни и хранене - член на Българската асоциация по хранене и диететика

Ключови думи: пролапс, изместване, коремни органи, съединителна тъкан, широкоспектърни симптоми, рентгенография на храносмилателния тракт, коремни мускули, упражнения, диетична терапия

често
Висцероптоза

Какво е висцероптоза?

Конституция на тялото и външен вид Симптоми

Как можем да облекчим симптомите?

2. Хранителни добавки

3. Начин на живот

4. Упражнения Библиографски справки

Какво е висцероптоза?

Висцероптозата (спланхноптоза) е медицински термин, използван за обозначаване на пролапса на органите на гръдния кош (черния дроб) и корема (стомаха, тънките черва, дебелото черво, бъбреците) по отношение на положението, което се счита за нормално в традиционната медицина.

Тази статия обръща специално внимание на изместването на стомаха, тънките черва и дебелото черво.

Гастроптоза - спускане на стомаха, което е удължено, хипотонично на външен вид и дори може да достигне до входа на по-малкия таз. Почти винаги е свързано с изместване на останалите коремни органи

Ентероптоза - пролапс на тънките черва

Колоптоза - пролапс на напречното дебело черво в малкия таз

Въпреки че често се нарича болест на Гленард (след името на френския лекар, който е писал за първи път по тази тема), висцероптозата не е болест, а по-скоро синдром или по-скоро състояние, което причинява сложна симптоматика.

Съществуват различни теории, които се опитват да обяснят произхода на висцероптозата:

Теория на Гленард - висцероптозата е придобито състояние

Теория на Стилър - състоянието може да се обясни с генетика и е наследствено

Теория на Милс - обяснява състоянието със соматичния астеничен тип на тялото

Теория на Кофи - причините са слабост на псоас мускулите, ректус корем и напречен корем и малко количество интраперитонеална и екстраперитонеална мазнина

· Галантна теория - посочва 5 възможни причини 1). развитие през пубертета (обикновено между 14 и 24 години), 2) след раждането; 3). следоперативен; 4). травматично 5). недохранване или внезапна загуба на тегло, независимо от необходимостта от паралелно укрепване на коремните мускули

Конституция на тялото и външен вид

Хората с риск от развитие на птоза на коремните органи обикновено са:

Астеничен тип

Среден или висок ръст

· Слаби, с много ниска телесна мазнина, често недохранени. В детството те са с поднормено тегло

С фина костна система

С отпуснати мускули на цялото тяло (особено коремните) и отпусната и слаба съединителна система

· С дълга и удължена врата; главата е наклонена напред, често се наблюдава цервикална ректификация

С малък и не добре развит гръден кош, сплескан гръден кош, увеличена гръбна кифоза

Понякога могат да се видят крилати или изпъкнали назад лопатки

Дишането е повърхностно, може да има проблеми с нормалната вентилация

Таза антеверция

По принцип висцероптозата засяга жените повече от мъжете в съотношение 90 към 10.

Симптоми

Симптомите не се наблюдават едновременно - понякога те могат да отсъстват напълно, друг път бързо се влошават.

Усещане за тежест и напрежение в корема, особено след дълго стояне: стомахът се изпразва само в легнало положение

Гастроезофагеален рефлукс, стомашна кардио недостатъчност

· Метеоризъм - може да бъде придружен от болка. Газовете повдигат диафрагмата и възпрепятстват нормалната функция на органите на гръдната кухина, понякога има фалшиво усещане за "асфиксия" или сърдечно събитие

Повръщане, прекомерно оригване

Бавна чревна перисталтика, чревна кандидоза, запек, склонност към натрупване на токсини

Пропускливи черва, процентът на непоносимост към храна може да се увеличи

· Повечето от засегнатите хора страдат от хипохлорхидрия (стомахът произвежда недостатъчно количество солна киселина), в отделни случаи може да има ахлорхидрия или пълна липса на солна киселина. Високи нива или свръхпроизводство на солна киселина почти не се наблюдават

Рефлукс на жлъчка в стомаха

Липса на апетит и затруднено напълняване

Проблеми с усвояването на протеини, витамини от група В, особено В12, мастноразтворими витамини и желязо

· Според някои автори могат да се появят някои от симптомите на „блуждаещия нерв“ (или блуждаещ нерв), като усещане за „бучка“ в гърлото, спазми на хранопровода, дрезгав глас, синдром на Рейно и др.

· Докато се хранят, хората, страдащи от това състояние, несъзнателно повдигат единия или двата свити крака към корема над стола, като по този начин „поддържат“ разместените органи.

Бърза умора при извършване на ежедневни неща

Чести болки в гърба, слабините и лумбосакралната област

Главоболие, световъртеж

Ниско кръвно налягане, включително ортостатична хипотония

Някои учени предполагат, че хората с птоза на коремните органи са склонни да развият пролапс на митралната клапа на сърцето поради слаба съединителна тъкан

Лоша лимфна циркулация

· Изследователи от Калифорнийския университет предполагат, че пациентите с висцероптоза са склонни към чести респираторни инфекции: синузит, задно отделяне от носа, хроничен фарингит, тонзилит, бронхит, абсцеси на венците; инфекции на жлъчния мехур и колит

Езикът често е блед и петна, може да има ерозия на зъбния емайл

· Безсъние, раздразнителност, депресия; невротични хора, понякога агресивни, дори в детството

Емоционално нестабилни хора, лесно се вълнуват и обезсърчават

· При жените - матката често се ревертира, менструацията е обилна; бременността може да бъде много обезпокоителна (ако състоянието предхожда бременността - продължителен период на повръщане, преждевременни контракции). След раждането висцероптозата по правило се влошава

При жените - висцероптозата може да доведе до падане на матката и пикочния мехур

· Спешно или често уриниране; урогенитални инфекции, усещане за пълен пикочен мехур

Повечето от симптомите изчезват в легнало положение или в ембрионална поза.

Диагноза

Рентгенова снимка на горния и долния чревен тракт с бариев сулфат

Опитен гастроентеролог или остеопат може да извърши диагнозата с палпация (особено за откриване на колоптоза)

· В случай на болка може да се приложи тест на Гленард: коремът се повдига с ръка възможно най-високо. Ако дискомфортът отшуми и пациентът се почувства облекчен, може да се счита, че се дължи на изместване на органите

Необходимо е да се направи преглед, за да се установи дали има коремна диастаза ректи

Индивидуални цели

Преодоляване на механични и функционални проблеми

Възстановете нормалния мускулен тонус

Печелете телесни мазнини

Поддържайте духовен баланс

Как можем да облекчим симптомите?

Диетата е много специфична и много малка част от нея е спомената в тази статия:

Той трябва да бъде балансиран, добре балансиран и пълен, за да осигури необходимите макро- и микроелементи

· Малко количество храна трябва да бъде с висока калорийна плътност/калорично съдържание. В някои случаи са необходими 3500-4000 калории на ден (докато бъдат изпълнени индивидуалните цели за изграждане на мускулни и телесни мазнини)

С високо съдържание на протеини: увеличете консумирания протеин до 1 - 1,5 грама на килограм телесно тегло, вместо на необходимите 0,8 - 1 грама на килограм (докато се постигнат индивидуалните цели)

· Никога не пропускайте хранене. Докато ядете, гърбът и раменете трябва да са изправени, хиперлордозата на лумбалния отдел - стегната, за да се избегне притискането на вътрешните органи

· Ако се появи специфичен симптом, по-добре е да се храните в „древноримска позиция“: легнал от дясната страна, торсът лежи на възглавница или десния лакът

· Тъй като изпразването на стомаха се извършва само в легнало положение, когато е възможно след хранене, препоръчително е да лежите по гръб без възглавница за около 30-45 минути. В случай на гастроезофагеален рефлукс главата трябва да се повдигне, тялото да остане отстрани и вдясно. Ако започне сърцебиене, е необходимо да поставите плоска възглавница под коремната област

Яжте често и в малки количества (в зависимост от степента на спускане на органите)

· Яжте храни, които са лесно смилаеми: основното правило е да се използва минимален брой продукти при приготвянето на ястия и да не се комбинират много различни храни по време на хранене. Това е лечебно хранене с цел да улесни работата на храносмилателната система

2. Хранителни добавки

· Бетаин HCL с пепсин в случаи на хипохлорхидрия. Ниското производство на солна киселина в стомаха влияе върху усвояването на протеини от храната и нивото на витамин В12 в организма

Висококачествен пробиотик

Омега 3 мазнини - крил или масло от черен дроб на треска

L-глутамин - за укрепване на чревната лигавица

Витамини и минерали според индивидуалните недостатъци

Хомеопатичният препарат Nux Vomica

Като се има предвид, че в началото диетата е с високо съдържание на протеини, възможно е да възникне чернодробно натоварване и да е необходима детоксикация на по-късен етап:

· Млечен трън - под формата на запарка, тинктура, брашно или капсули. Не трябва да се използва от жени с проблеми с естрогена, пациенти с рак на простатата, пациенти, приемащи антикоагуланти и транквиланти

Куркума - избягвайте, ако се наблюдава рефлукс на жлъчката в стомаха и ако се приемат антикоагуланти

3. Начин на живот

Посочени са само част от промените, които трябва да бъдат направени:

· Почивайте между 30-45 минути след основно хранене. Препоръчително е да избягвате физическа активност, особено навеждането напред

Корекция на грудното плитко дишане с дълбоко, коремно и диафрагмално дишане:

- доставя необходимото количество кислород в тялото

- подобрява храносмилането (дълбокото дишане нежно масажира коремните органи и стимулира секреторната дейност на стомаха)

- има антистресов ефект

Корекция на стойката: гръбначен стълб, рамене, талия и тазобедрени стави

· Анализ на стъпалото чрез растениеграма за определяне степента на деформация на сводовете и натоварените зони на стъпалото. Изготвяне на персонализирани шаблони, ако е необходимо

· Масажи за активиране на лимфната циркулация, вкл. двуминутни коремни масажи сутрин и вечер (легнал по гръб, по посока на часовниковата стрелка, без упражняване на натиск)

Препоръчително е да се изкачвате и спускате по стълбите

Правилно кашлица: мускулите на тазовото дъно и корема трябва предварително да се свият и коремната стена да се поддържа с ръка

Не се препоръчва да носите тежки предмети

Забранява се всякакъв вид скачане

Забранени са всякакви естетични/разкрасителни процедури, при които се използват вибрации в коремната област (например колани за отслабване)

Не се препоръчва носенето на корсети и всички видове бельо, което стяга и оформя

Акупунктура: помага за облекчаване на някои от симптомите, страдани от хора с изместване на коремните органи, като гадене, повръщане, метеоризъм, запек, болки в гръбначния стълб, нервност, безсъние и тревожност

Използването на ортопедичен медицински колан/коремен опорен пояс за поддържане и повдигане на разместени коремни органи дава противоречиви резултати

Хирургията не се е доказала ефективна

· Кинезиологични ленти: приложението им дава много добри резултати (те могат да се използват между 3 седмици и 3 месеца). За първи път те се използват в началото на 20-ти век като съпътстваща терапия за лечение на висцероптоза. Целта е да поддържаме ректусните коремни мускули и напречните коремни мускули в нормално положение. Пациентът трябва да лежи по гръб, с ръце, повдигнати към главата или в положение Тренделенбург (легнал на легло, наклонено на 15-30-45 градуса с главата надолу и краката, висящи над горната част на леглото). Някои остеопати препоръчват да се направи рентгенова снимка на бариеви гъби, за да се провери дали превръзките са поставени правилно. Много е важно да се наблюдава дали кинезиологичните ленти, които вече са на място, покриват областта на напречното дебело черво. Ако е необходимо, трябва да се прави корекция на лентите на всеки 10 дни до 2 седмици и така до края на лечението.

Упражненията са основното средство за коригиране на висцероптозата:

Укрепване на ректуса на корема и напречните мускули на корема

Укрепване на псоасния мускул

Укрепване на външната и вътрешната наклонена коремна мускулатура

Укрепване на мускулите на гърба

Упражненията за корем се правят бавно, за предпочитане в легнало положение или в положение на Тренделенбург (последното е противопоказано при високо кръвно налягане и проблеми с кръвообращението) през първите часове, на гладно или три часа след хранене:

I седмица - 15-20 минути веднъж на ден

II и III седмици - 20-30 минути два пъти дневно IV - VIII седмици - 30-40 минути два пъти дневно

В края на интензивната програма - 30-45 минути дневно Препоръчва се:

• Изометрични упражнения (например „дъски“), със специален акцент не само върху броя повторения, но и върху продължителността на свиването на мускулите (увеличавайте постепенно). Отначало, няколко часа след тренировка може да получите неприятни спазми в корема или/и метеоризъм

• Хипопресивни упражнения за корема

• Упражнения с тежести в легнало положение или Тренделенбург

• Упражнения с еластични ленти в легнало положение

• Водни упражнения за корема

• Правете обърнати йога пози - сутрин на гладно (останете не повече от две минути в една поза и максимум 5-6 минути за целия комплекс). Пример за обърнати пози: Viparita Karani (поза Mudra), Sarvangasana (поза свещ), Shirshasana (поза глава). Обърнати пози не трябва да се правят от хора с хипертония, сърдечни заболявания и вестибуларна система.

• Правете балансиращи йога пози - Тадасана (планинска поза), Врикшасана (поза на дърво) и Гарудасана (поза на орел)

• Коремни преси, аеробни упражнения (бягане, скачане на батут, скокове Kangoo и др.).

• Йога упражнения с усукване на торса

Библиографски справки

1. Симеонова, М. Научна презентация „Висцероптоза - аспекти, които трябва да се разгледат“, първа награда, спечелена на VIII Национална хранителна конференция (2017), България

2. Греъм, Уолтър С. Висцероптоза (Общо съображение за състоянието). (1934), старша дисертация, хартия 323

3. Cochrane, W.A. Значението на физиката и правилната стойка във връзка с изкуството на медицината (1924). Медицински вестник на Университета в Единбург

4. Север. Връзка на стойката и висцероптозата при деца. (1913), New York Medical Journal

5. McCallium, Hugh A., M.D. Клинична лекция за висцероптозата: нейните симптоми и лечение. (1905), Западен университет, Лондон, Канада

6. Ebright, George E., M.D. Медицински аспекти на висцероптозата. (1921), Калифорнийски държавен вестник по медицина, том XX

7. Inman, Thomas G., M.D. Неврологичните аспекти на висцероптозата. Калифорнийски медицински вестник, том XIX

8. Роуз, А. Самозалепваща лента за гастроптоза (1907), New Yorker Medical Journal