Един от често срещаните рискови фактори за хипоксично-исхемична енцефалопатия са майките с високорискова бременност, които не се лекуват правилно. Насоките на лекарите за високорискови бременности се различават между нерискови и високорискови бременности - високорисковите бременности обикновено се наблюдават по различен начин, с увеличен брой гинекологични срещи и ултразвук, за да се гарантира, че бременността е успешна. Други често срещани тестове включват стрес тестове (NSTS), един вид тест, който гарантира, че сърдечната честота на бебето реагира нормално на вашите движения, и биофизичен профил (BPP), който включва стрес тест и фетален ултразвук.

Какво прави бременността висок риск?

високорискова
Високорискова бременност е всяка бременност, която има рискови фактори за майката или бебето да развият сериозен здравословен проблем. Това включва много широк спектър от здравословни проблеми, включително хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE). Има много фактори, които могат да означат бременността като висок риск и те могат да включват (но не се ограничават до):

  • Затлъстяване на майката и високо кръвно налягане
  • Диабет при майката (особено ако не е бил открит преди или не е бил лекуван правилно)
  • Високо кръвно налягане
  • Прееклампсия
  • Многоплодна бременност, включително близнаци, тризнаци или повече.
  • Системи на имунната система при майката (ХИВ/СПИН)
  • Алкохолизъм или пушене при майката
  • Вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR)
  • История на предишни аборти, IUGR или преждевременни раждания

Това, че една бременност може да бъде класифицирана като високорискова, не означава непременно, че детето ще получи раждане като хипоксично-исхемична енцефалопатия. Често рискът идва от това, че медицинският персонал не разпознае високорискова бременност, когато трябва, и не е предприел подходящи стъпки за правилно информиране на майките или провеждане на обширни тестове и мониторинг. Високорисковите бременности трябва да бъдат правилно наблюдавани, за да позволят на родителите и лекарите да работят заедно, като по този начин се намаляват рисковете от този тип бременност.

Затлъстяване на майките и високо кръвно налягане

Наднорменото тегло може да бъде чувствителна тема, защото отслабването може да бъде трудно за някои пациенти. Лекарите понякога могат да избягват да говорят за свързаните със затлъстяването рискове за здравето, тъй като темата е трудна за справяне, но е необходима. Някои майки не знаят за рисковете за здравето, свързани с висок ИТМ, който може да включва вродени усложнения и ограничен растеж при бебето. Жените, които имат много висок ИТМ, са изложени на повишен риск от гестационен диабет, хипертония (високо кръвно налягане), прееклампсия и преждевременно раждане. Съществува и риск бебетата да са макрозомични (много по-големи от очакваното), което може да затрудни раждането. Като алтернатива има и случаи, при които бебетата на жени с много висок ИТМ са имали състояние, наречено вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR), което означава, че бебето не е очакваният размер за гестационната им възраст. Бебетата с IUGR обикновено не понасят ефективно раждането и са изложени на повишен риск от мозъчни кръвоизливи.

Диабет и гестационен диабет

Диабетът е състояние, което трябва да се контролира и наблюдава по подходящ начин за здравето на майката и детето. В някои случаи диабетът може да бъде диагностициран за първи път по време на бременност. Този тип диабет се нарича гестационен диабет. Неконтролираният или лошо управляван диабет може да причини здравословни проблеми на майката, но също така представлява риск за здравето на детето, тъй като тези бебета могат да развият макрозомия (много големи бебета), като по този начин удължават раждането. Раменете на макрозомичните бебета също са по-склонни да заседнат в таза на майката поради техния размер, увеличавайки риска от състояние, наречено парализа на Erb, увреждане на нервите на брахиалния плексус. Когато бебето заседне в родовия канал, това е пряк фактор, който влияе върху риска от хипоксично-исхемична енцефалопатия.

Високо налягане

Майките и бебетата са свързани помежду си чрез плацентата и пъпната връв, които осигуряват постоянен приток на хранителни вещества и кислород към бебето. Тези хранителни вещества и кислород се пренасят до бебето чрез кръвта. Кръвният поток се регулира от много фактори, но един от най-важните фактори е кръвното налягане. Много ниско или много високо кръвно налягане може да компрометира свободния поток на кръв между вас двамата, което може да представлява риск за наранявания, причинени от липса на кислород, като хипоксично-исхемична енцефалопатия. Високото кръвно налягане може също да увреди бъбреците на майката, което може да доведе до ниско тегло или ограничаване на растежа на бебето. Обикновено бебетата с IUGR трябва да се раждат чрез цезарово сечение и преди термина, тъй като те не могат да понасят раждането като бебе с нормален размер.

Прееклампсия

Прееклампсията е подвид на високо кръвно налягане, но за първи път се диагностицира по време на бременност. Това е особено сериозна форма на високо кръвно налягане, но няма друг начин да се „излекува“, освен чрез доставка. Прееклампсията може да причини терминална недостатъчност на органите на майката и - ако е тежка - може да доведе до припадъци на майката по време на раждането, което може да доведе до смърт както на майката, така и на бебето, ако не се лекува правилно. Тъй като прееклампсията е изключително рисково състояние (и тъй като може да прогресира от леко до тежко много бързо), лекарите доставят бебета рано, за да ги предпазят и двете. Прееклампсията също е рисков фактор за IUGR.

Множество раждания

Да имате близнаци (или повече) е щастливо събитие, но изисква и допълнителен контрол от страна на вашите лекари. Тези раждания често се случват, когато жените са получили лечение за плодовитост или имат бебе след 30-годишна възраст. Тези бебета са изложени на повишен риск от преждевременно раждане по няколко причини, но точните механизми защо все още се изследват. Многоплодните раждания допринасят значително за преждевременните раждания (повече от половината жени с многоплодна бременност се раждат на 37 седмици или по-рано), свързани с по-деликатни прогнози, включително HIE.

Имунни нарушения (ХИВ/СПИН)

Счита се, че майките с нарушения на имунната система са изложени на висок риск, тъй като тази популация трябва да бъде наблюдавана и лекувана по подходящ начин, за да се намали рискът от предаване на ХИВ на детето им. Медицинският персонал трябва да информира ХИВ-позитивните майки за препоръчаните стъпки, като например приемане на ART (антиретровирусна терапия) и извършване на цезарово сечение, а не на вагинално раждане. След раждането има определени стъпки, които лекарите ще предприемат, като например да съветват майките да не кърмят и да следят внимателно плановете за лечение.

Употреба на алкохол и тютюн по време на бременност

Отговорността на медицинския персонал е да информира майките, които пият алкохол и тютюн, за рисковете от употребата на тези вещества по време на бременност, тъй като това може да повлияе отрицателно на растежа и развитието на бебето. Особено при алкохола, бебетата са изложени на риск от фетален алкохолен синдром (FAS), който причинява интелектуални затруднения и забавяне на развитието. Пушенето е свързано с намалено развитие на плода и други дългосрочни здравословни затруднения. Лекарите трябва да информират бременните пациенти, които пушат, за програмите за отказване от тютюнопушенето.